新型溶血素對血常規(guī)指標(biāo)檢測的影響

劉建國

[摘要] 目的 探討新型溶血素對血常規(guī)指標(biāo)檢測的影響及其臨床應(yīng)用價值。 方法 從2014年2～5月來我院進行健康體檢的健康人血常規(guī)樣本中抽取86例作為研究樣本。按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，在觀察組血常規(guī)樣本中加入新型溶血素，在對照組血常規(guī)樣本中加入傳統(tǒng)溶血素。使用血細(xì)胞分析儀對這兩種不同溶血素在兩組血常規(guī)樣本中的反應(yīng)情況進行記錄，觀察分析兩組血常規(guī)樣本中的血紅蛋白水平（Hb）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）及血小板計數(shù)（PLT），對數(shù)據(jù)進行t檢驗，確保試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。 結(jié)果 通過對兩組血常規(guī)樣本進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組樣本的血紅蛋白水平為（129.62±7.91）g/L，對照組為（124.12±5.49）g/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組血常規(guī)樣本中的紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）及血小板計數(shù)（PLT）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在血常規(guī)指標(biāo)檢測中，新型溶血素比傳統(tǒng)溶血素更安全可靠。盡管在檢測過程中，采用新型溶血素進行檢測的血紅蛋白水平明顯偏高，但能夠通過相應(yīng)的方法進行糾正，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 新型溶血素；血常規(guī)指標(biāo)檢測

[中圖分類號] R446.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）12-0090-03

Effects of a new type hemolysin on blood routine test

LIU Jianguo

Clinical Laboratory， Yingtan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province， Yingtan 335000， China

[Abstract] Objective To explore the effects of a new type hemolysin on blood routine test as well as its clinical application value. Methods A total of 86 samples were selected as research samples from routine blood test samples of healthy people receiving physical examination in our hospital from February to May 2014. They were assigned to observation group and control group according to a random number table. A new type hemolysin was added in blood samples in the observation group， and a conventional hemolysin was added in blood samples in the control group. Hematology analyzer was applied to record the reactions of two different hemolysin in the two groups of blood routine test samples. Levels of Hb， RBC， WBC and PLT were observed and analyzed in the two groups of blood routine test samples， and t-test was also carried out for the data so as to ensure the precision and scientificity of the test results. Results According to the comparison of the routine blood test samples between the two groups， Hb level in the observation group was （129.62±7.91）g/L， and Hb level in the control group was （124.12±5.49）g/L. The Hb level in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. RBC， WBC and PLT in the routine blood test samples compared between the two groups had not significantly different， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion In the blood routine test， the new type hemolysin is safer and more reliable than the conventional hemolysin. During the test， although Hb level of blood samples tested by the new type hemolysin is significantly higher， corresponding methods can be applied to correct the inaccurate results. Therefore， the new type of hemolysin is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] New type hemolysin； Blood routine test

血常規(guī)指標(biāo)檢測作為臨床上的一種常規(guī)性檢測，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，其中使用試劑的更新速度也越來越快[1]。溶血素是一種能夠使紅細(xì)胞溶解并釋放出血紅蛋白的臨床檢驗試劑，而傳統(tǒng)溶血素中往往有氰化物成分的存在。由于新型溶血素的成分中并不含有氰化物，具有無毒環(huán)保的優(yōu)勢，因此受到臨床廣大醫(yī)師的極力推崇[2]。本研究分別采用新型溶血素和傳統(tǒng)溶血素進行血常規(guī)指標(biāo)檢測，就新型溶血素對血常規(guī)指標(biāo)檢測的影響及其應(yīng)用價值進行研究，從而使臨床醫(yī)師對新型溶血素有一個更加深刻的認(rèn)識，使血常規(guī)指標(biāo)檢測更加準(zhǔn)確、安全和環(huán)保，取得了較為滿意的實驗結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年2～5月在我院進行健康體檢的86例健康血常規(guī)樣本作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將以上所有樣本均分為觀察組和對照組。觀察組43例，其中男22例，女21例，年齡24～68歲；對照組43例，其中男23例，女20例，年齡26～67歲。在研究開始之前，就本次研究的詳細(xì)情況向所有入選的體檢人員進行告知，并簽署知情同意書，后經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后實施。兩組研究對象的一般資料情況無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組研究對象一般資料情況比較（x±s）

注：與對照組相比，*P>0.05

1.2方法

1.2.1 儀器及試劑 ①儀器：研究中使用的兩臺血細(xì)胞分析儀均為SysmexF820半自動血液細(xì)胞分析儀。②試劑：本研究中使用的新型溶血素其主要成分為95%醫(yī)用級乙醇、甲醛、TritonX100及25 g/L的16-烷基三甲基溴化銨，屬于無氰溶血素，由南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)。而本研究中使用的傳統(tǒng)溶血素主要由0.5 g/L的硝普鈉鹽和5.5 g/L的氰化鉀構(gòu)成。檢測過程中使用的稀釋液是由山東蘭橋醫(yī)學(xué)科技有限公司提供的SYS稀釋液。

1.2.2 具體操作方法 由經(jīng)驗豐富、技術(shù)熟練的醫(yī)護人員進行具體操作。在觀察組血常規(guī)樣本中加入新型無氰溶血素，同時在對照組血常規(guī)樣本中加入傳統(tǒng)溶血素。在對兩組樣本經(jīng)過合理的處理之后，將檢測使用的兩臺相同型號的血細(xì)胞分析儀用稀釋液稀釋。嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程使用同樣型號的血細(xì)胞分析儀分別對兩組樣本進行血常規(guī)指標(biāo)檢測。檢測完成之后，對兩組血常規(guī)樣本中的各項指標(biāo)進行比較分析。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組血常規(guī)樣本中的紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白水平（Hb）及血小板計數(shù)（PLT）進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測完成后，對兩組血常規(guī)樣本的檢測結(jié)果分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組樣本的血紅蛋白水平（Hb）為（129.62±7.91）g/L，對照組為（124.12±5.49）g/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而兩組樣本的紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）及血小板計數(shù)（PLT）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩種不同溶血素檢測后各項指標(biāo)情況對比分析（x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

血常規(guī)指標(biāo)檢測作為臨床中最常用的一種檢測手段[3]，通過對患者血液樣本中的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)及血紅蛋白水平進行檢測分析，其檢測結(jié)果是判定患者是否出現(xiàn)貧血、炎癥、出血、感染等疾病的重要指標(biāo)之一[4]。同時便于醫(yī)護人員能夠更加詳實地了解患者消化道出血、脾功能亢進及干擾素等相關(guān)抗病毒治療藥物的不良反應(yīng)情況提供有效信息。因此，提高血常規(guī)指標(biāo)檢測的準(zhǔn)確性、降低相關(guān)試劑對操作人員安全的危害十分重要。

本人采用的檢測主要通過國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會及我國衛(wèi)生部推薦的氰化高鐵血紅蛋白的方法對血液樣本中的血紅蛋白進行測定，其檢測結(jié)果穩(wěn)定，且安全可靠[5]。而傳統(tǒng)溶血素測定血紅蛋白則以修訂后的卡篷法為主要依據(jù)，其原理是利用傳統(tǒng)溶血劑中的表面活性劑使血液樣本中的紅細(xì)胞得到溶解，將其中的血紅蛋白釋放出來，從而將血紅蛋白氧化成為高鐵血紅蛋白，再同溶血素中的氰化鉀成分發(fā)生反應(yīng)，生成較為穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白，最后再根據(jù)光電比色法對血紅蛋白的濃度進行檢測[6]，而傳統(tǒng)溶血素中往往有氰化鉀及亞硝基鐵氰化鉀等氰化物的存在。盡管它的檢測結(jié)果比較穩(wěn)定，但由于氰化物屬于劇毒物質(zhì)，可在生物體內(nèi)產(chǎn)生氰化氫，使細(xì)胞呼吸受到麻痹從而引起窒息死亡。給操作人員的安全造成一定威脅[7]。同時當(dāng)檢驗結(jié)束后，由于廢液成分中含有氰化物，必須對其進行處理后才能排放，這也在一定程度上提高了血常規(guī)指標(biāo)檢測成本。

新型的溶血素是一種無氰溶血素，主要是由緩沖液和貯存液混合制成[8]。其中，緩沖液主要成分為磷酸二氫鈉和檸檬酸，而貯存液的主要成分為16-烷基三甲基溴化銨、醫(yī)用級乙醇及聚乙二醇辛基苯基醚[9]等。由于成分中不含有氰化物，新型溶血素在血常規(guī)檢查中更加安全可靠。其作用原理與傳統(tǒng)含氰溶血劑較為相似，對紅細(xì)胞具有較強的溶解能力，同時也具有較強的離散能力。能夠使紅細(xì)胞快速發(fā)生破裂，生成HCB-SET衍生物，530 nm特定的吸收峰，白細(xì)胞發(fā)生不同程度地收縮[10]。相關(guān)研究表明，血常規(guī)檢測中新型溶血素溶解紅細(xì)胞的速度較慢，通過新型溶血素獲得的血紅蛋白的穩(wěn)定性也不如傳統(tǒng)溶血素[11]，檢測效果一般，但是通過適度調(diào)整該項目的數(shù)值，同樣能夠達到較為滿意的效果[7]。本研究結(jié)果也顯示，使用新型溶血素進行檢測的樣本的血紅蛋白水平為（129.62±7.91）g/L，而使用傳統(tǒng)溶血素的樣本的血紅蛋白水平為（124.12±5.49）g/L，使用新型溶血素進行檢測的樣本的血紅蛋白水平（Hb）明顯高于傳統(tǒng)溶血素。兩組血常規(guī)樣本在紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）及血小板計數(shù)（PLT）方面檢測結(jié)果無顯著差異。

綜上所述，在對血紅蛋白水平的檢測過程中，盡管新型溶血素得到的產(chǎn)物穩(wěn)定性和重復(fù)性較差，無法達到最佳的檢測效果，但是對其進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同樣能夠保證其檢測的準(zhǔn)確性。與傳統(tǒng)溶血素相比，具有無毒無污染等優(yōu)勢，使血常規(guī)檢測變得更加安全可靠，檢驗后廢液也不會對環(huán)境造成污染，不需要對廢液進行額外的處理，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2014-11-18）