鄂州鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)情況調(diào)查

賀小歡

[摘 要] 近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)得到了黨中央的重視。目前，地處湖北省東部的鄂州市鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡大多在40歲以上，學(xué)歷低、工資低，在崗培訓(xùn)流于形式且無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，養(yǎng)老無(wú)保障，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施差。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在職培訓(xùn)，建立考核機(jī)制，吸引人才加入鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍，徹底解決村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入并加強(qiáng)基藥監(jiān)管。

[關(guān)鍵詞] 鄂州鄉(xiāng)村；醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)；情況調(diào)查

[中圖分類號(hào)] F270 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

鄂州市常住人口105.88萬(wàn)人，其中鄉(xiāng)村人口38.56萬(wàn)人，占總?cè)丝?6.42%，轄區(qū)內(nèi)共21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，316個(gè)村，共281所村衛(wèi)生室，734名鄉(xiāng)村醫(yī)生，2014年鄂州鄉(xiāng)村醫(yī)生共接待服務(wù)767732人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生為發(fā)展鄂州農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和保護(hù)農(nóng)民健康發(fā)揮了不可替代的重要作用。為具體了解鄂州鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)情況，筆者到鄂州市下轄的鄂城區(qū)和華容區(qū)的相關(guān)管理部門和若干基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取問(wèn)卷調(diào)查、座談和個(gè)別訪談等方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況、收入及養(yǎng)老保障、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、相關(guān)訴求、農(nóng)村居民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況的評(píng)價(jià)等情況進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研和了解。

一、基本情況

1.鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡分布和性別比例

鄂城區(qū)和華容區(qū)共169個(gè)村衛(wèi)生室，501名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中男性289名，女性212名，30歲以下42人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的8.4%，30-39歲111人，占總數(shù)的22.1%，40-49歲134人，占總數(shù)的26.7%，50-59歲100人，占總數(shù)的20%，60歲以上114人，占總數(shù)的22.8%?？梢钥闯龆醭菂^(qū)和華容區(qū)30歲以下的村醫(yī)人數(shù)非常少，在村醫(yī)總數(shù)中占比很低；60歲以上的村醫(yī)人數(shù)不少，在村醫(yī)總數(shù)中占比較高，仍是農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅(jiān)力量。

2.鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷水平

鄂城區(qū)和華容區(qū)501名鄉(xiāng)村醫(yī)生中本科及以上學(xué)歷的0名，大專學(xué)歷28名，中專學(xué)歷245名，中專以下學(xué)歷228名?？梢钥闯?，絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷均為中專及以下。此次隨機(jī)調(diào)查的鄂城區(qū)和華容區(qū)的3名鄉(xiāng)村醫(yī)生中中專學(xué)歷1名，大專學(xué)歷2名。

3.執(zhí)業(yè)資格情況

鄂城區(qū)和華容區(qū)501名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師36名，注冊(cè)護(hù)士35名，鄉(xiāng)村醫(yī)生406名，衛(wèi)生員24名?？梢钥闯?，兩區(qū)絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生都不具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書。

4.現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)場(chǎng)所（村衛(wèi)生室）建設(shè)和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入情況

鄂城區(qū)98個(gè)村衛(wèi)生室中94個(gè)有辦公場(chǎng)所，92個(gè)通過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室驗(yàn)收；華容區(qū)71個(gè)村衛(wèi)生室中69個(gè)有辦公場(chǎng)所，69個(gè)通過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室驗(yàn)收。村衛(wèi)生室內(nèi)目前具備的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備仍僅限于聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓表“老三樣”，無(wú)化驗(yàn)設(shè)備。此次被調(diào)查的3名村醫(yī)中2名村醫(yī)表示村衛(wèi)生室設(shè)備基本能滿足需要，1名村醫(yī)認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備并不能滿足行醫(yī)需求?！抖踔菔腥嗣裾k公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等四部門<關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)>的通知》（鄂州政辦發(fā)[2012]98號(hào)）文件明確規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在市（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其它服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。但在具體操作過(guò)程中，由于許多具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿在基層衛(wèi)生室行醫(yī)，鄂州市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中真正具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書的人數(shù)較少。

5.鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)系

鄂州推行鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)行“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”的一體化管理，即統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械購(gòu)銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。鄂州下轄各區(qū)采取以錢養(yǎng)事的方式，在衛(wèi)生院配備2-3名，具體承擔(dān)村衛(wèi)生室基本藥物的采購(gòu)、配送、貨款結(jié)算和監(jiān)管，以及醫(yī)保結(jié)算和監(jiān)管工作。

6.養(yǎng)老保障情況

鄂城區(qū)306名鄉(xiāng)村醫(yī)生中參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的村醫(yī)人數(shù)僅為19人，其下轄10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中僅澤林鎮(zhèn)的19名年齡在45歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生自2014年開(kāi)始由鎮(zhèn)政府出資為其購(gòu)買了城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，人均年繳費(fèi)額為1600元，人均年保障額為4800元。華容區(qū)168名鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題仍未得到妥善解決，除了村醫(yī)自己參加新農(nóng)保外，退休后并無(wú)其他渠道的養(yǎng)老金來(lái)源。華容區(qū)近年屢次發(fā)生村醫(yī)為其退休后養(yǎng)老問(wèn)題上訪的情況。就鄂州全市而言，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題除鄂城區(qū)澤林鎮(zhèn)19名45歲以下的村醫(yī)外其他的鄉(xiāng)村醫(yī)生均未得到解決。

7.鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入

鄂州鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入因不同地區(qū)、不同經(jīng)濟(jì)水平而有著些微差距，但差別不大。2014年鄂城區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年收入23141元，華容區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年收入24432元。隨機(jī)調(diào)查的鄂城區(qū)澤林鎮(zhèn)澤林村衛(wèi)生室、樓下村衛(wèi)生室和華容區(qū)段店鎮(zhèn)中咀村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生2014年行醫(yī)收入在18000-24000元之間，3名村醫(yī)均表示收入較實(shí)行基本藥物（零差價(jià)）制度前有不同程度的下降。當(dāng)被問(wèn)到“您認(rèn)為對(duì)于村醫(yī)而言最好的歸宿應(yīng)該是什么”時(shí)，3位村醫(yī)中1位回答“等待機(jī)會(huì)，找個(gè)掙錢的職業(yè)轉(zhuǎn)行”，2位回答“扎根鄉(xiāng)村做一輩子村醫(yī)，期待待遇提高，有養(yǎng)老保障”?？梢钥闯觯遽t(yī)對(duì)目前待遇情況不甚滿意，認(rèn)為該職業(yè)付出多，獲得少。

8.鄉(xiāng)村醫(yī)生的在崗培訓(xùn)情況

2014年，鄂城區(qū)參加培訓(xùn)村醫(yī)479人次，培訓(xùn)時(shí)間7天，華容區(qū)參加培訓(xùn)村醫(yī)390人次，培訓(xùn)時(shí)間4天。鄂城區(qū)澤林鎮(zhèn)樓下村村醫(yī)表示近3年參加了上級(jí)部門組織的專業(yè)技能培訓(xùn)3次，鄂城區(qū)澤林鎮(zhèn)澤林村和華容區(qū)段店鎮(zhèn)中咀村村醫(yī)表示參加了3次以上。3位被調(diào)查村醫(yī)均表示培訓(xùn)效果不甚理想，大部分是為了完成任務(wù)，并未實(shí)實(shí)在在學(xué)到知識(shí)。另外，湖北省衛(wèi)計(jì)委要求全省鄉(xiāng)村醫(yī)生每年須在華醫(yī)網(wǎng)上在線學(xué)滿100學(xué)時(shí)，據(jù)被調(diào)查的村醫(yī)反映由于工作繁忙該途徑并未對(duì)知識(shí)更新再學(xué)習(xí)起到實(shí)質(zhì)幫助。目前各類形式的培訓(xùn)多半流于形式，村醫(yī)無(wú)法真正學(xué)到實(shí)用的專業(yè)技能。建議鄉(xiāng)醫(yī)的教育培訓(xùn)要符合農(nóng)村實(shí)際需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生自身需求，且對(duì)培訓(xùn)機(jī)制的監(jiān)管仍有待加強(qiáng)。endprint

9.農(nóng)村居民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況的評(píng)價(jià)

此次隨機(jī)調(diào)查的3位鄉(xiāng)村醫(yī)生均能夠得到村民的擁護(hù)和支持，村民認(rèn)為村醫(yī)為自己看病提供方便，平日生活中能夠?yàn)樽约航鉀Q一定的健康問(wèn)題。但也有少數(shù)村民反映有的村醫(yī)為了多賺錢，藥價(jià)收費(fèi)高，用藥不實(shí)在，故意拖延看病周期。

二、鄂州鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展中存在的問(wèn)題

1.鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)呈老齡化趨勢(shì)且文化素質(zhì)偏低

老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重已成為制約鄂州鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展建設(shè)的關(guān)鍵因素。鄂城區(qū)和華容區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中40%以上的都是50歲以上的老村醫(yī)，鄂城區(qū)和華容區(qū)30歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生占比分別為7%和11%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍“青黃不接”現(xiàn)象較普遍，老齡化趨勢(shì)已經(jīng)顯現(xiàn)。隨機(jī)調(diào)查的3位村醫(yī)均表示不愿意子女從事村醫(yī)職業(yè)，認(rèn)為任務(wù)繁重、收入低、風(fēng)險(xiǎn)高，當(dāng)被問(wèn)及“您是否有接班人”時(shí)，僅有1名村醫(yī)表示有，其他2名村醫(yī)都表示沒(méi)有。鄂城區(qū)和華容區(qū)近年來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人員不穩(wěn)定，每年均有人員流出，且村衛(wèi)生室很難招到新人，有的年輕人抱著試一試的態(tài)度加入進(jìn)來(lái)，往往干不了多久便辭職，目前許多村衛(wèi)生室實(shí)在缺人就招聘些臨時(shí)工作人員頂替。另外，鄂州大多數(shù)村醫(yī)為中?；蛑袑Ｒ韵聦W(xué)歷，部分村醫(yī)業(yè)務(wù)知識(shí)較缺乏，技術(shù)水平相對(duì)較低，越來(lái)越難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

2.鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入低

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入，公共衛(wèi)生項(xiàng)目已在鄂州全面開(kāi)展，村醫(yī)的任務(wù)越來(lái)越重，目前鄂州鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要包含以下三方面：一是村醫(yī)接待患者時(shí)發(fā)生的基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)；二是村醫(yī)配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作所取得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助；三是國(guó)家針對(duì)村醫(yī)零差價(jià)的銷售基本藥物的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。村醫(yī)通過(guò)類似于給患者看病這種醫(yī)療服務(wù)所得到的直接經(jīng)濟(jì)收入在收入中的占比逐漸減少，而來(lái)自政府的公共性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼、零差價(jià)銷售基本藥物獲得的政策補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼已成為其收入的主要組成部分。這直接導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平比過(guò)去降低了。3位被調(diào)查的村醫(yī)2014年的收入較實(shí)行基本藥物（零差價(jià)）制度前分別下降了20%、40%和33%。由于收入過(guò)低導(dǎo)致鄂州少數(shù)地方仍存在鄉(xiāng)村醫(yī)生為補(bǔ)貼收入抬高價(jià)格銷售藥物的情況。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老無(wú)保障

鄂州市絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題未得到妥善解決，退休后只能按照新農(nóng)保標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取每月50-60元的養(yǎng)老金。這與鄉(xiāng)村醫(yī)生多年來(lái)辛苦扎根基層，服務(wù)百姓的付出不相匹配。鄂州市目前許多超過(guò)60歲到退休年齡仍然工作在鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作崗位上，一部分原因是由于退休后無(wú)養(yǎng)老金，生活成問(wèn)題，不如繼續(xù)從事該工作賺取生活費(fèi)，另一方面是因?yàn)閺V大已過(guò)退休年齡的村醫(yī)迫切期盼國(guó)家盡快解決退休養(yǎng)老問(wèn)題，擔(dān)心一旦過(guò)了退休年齡離開(kāi)村醫(yī)工作崗位，而后國(guó)家有相關(guān)養(yǎng)老方面的政策落實(shí)會(huì)由于其不在崗位而享受不到，所以許多村醫(yī)雖已年過(guò)六旬仍工作在農(nóng)村基層醫(yī)療一線。此次隨機(jī)調(diào)查的3名村醫(yī)均希望退休后養(yǎng)老金能達(dá)2000元/月。

4.鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍流失現(xiàn)象比較嚴(yán)重，鄂州農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生面臨后繼無(wú)人的危機(jī)

越來(lái)越多的高水平鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿留在鄉(xiāng)村服務(wù)基層，其中多數(shù)人考取醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書后，都選擇到薪資待遇更好的大醫(yī)院就業(yè)，加之外出務(wù)工經(jīng)濟(jì)收入遠(yuǎn)高于在農(nóng)村微薄的行醫(yī)收入也成為了青壯年階段的鄉(xiāng)村醫(yī)生“外流”一大原因，另外醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生普遍覺(jué)得做鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)前途，大都不愿去農(nóng)村發(fā)展事業(yè)，目前留在農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生也很可能會(huì)轉(zhuǎn)行，鄂州鄉(xiāng)村醫(yī)生這一醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍面臨不穩(wěn)的危機(jī)。鄂城區(qū)下屬村衛(wèi)生室自2010年后就沒(méi)有招到人，只能招聘些臨時(shí)工，目前仍有許多村衛(wèi)生室缺人。

三、建議

1.加強(qiáng)在職培訓(xùn)

適當(dāng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核機(jī)制，鼓勵(lì)采取自學(xué)、函授和進(jìn)修等多種形式進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和在崗專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)考核結(jié)果與工資、聘任結(jié)合，使鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生危機(jī)感和緊迫感，從而主動(dòng)、自覺(jué)地提高自身的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平。

2.吸引人才加入鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍

政府應(yīng)該鼓勵(lì)高校畢業(yè)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和退休醫(yī)生到村衛(wèi)生室任職。制定向基層傾斜政策，鼓勵(lì)大學(xué)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作，不斷改善基層衛(wèi)生人才緊缺的問(wèn)題。定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)的辦法是一種值得借鑒的方法。定向培養(yǎng)應(yīng)屆高中畢業(yè)生，根據(jù)考生志愿意向、定向擇優(yōu)錄取到醫(yī)學(xué)院校，錄取后簽訂培養(yǎng)協(xié)議，參加定點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)校的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要進(jìn)行為期3年的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后分配到市轄范圍內(nèi)的各村衛(wèi)生室工作，約定相應(yīng)服務(wù)期至少3年以上。學(xué)生參加鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)期間，按規(guī)定可享受助學(xué)、貸款、獎(jiǎng)學(xué)金政策。地方部門可制定相關(guān)吸引醫(yī)學(xué)人才的計(jì)劃，在工資待遇、住房、進(jìn)修學(xué)習(xí)等切身利益方面予以優(yōu)先考慮，與畢業(yè)生簽訂服務(wù)協(xié)議，約定服務(wù)期限，落實(shí)人才細(xì)則，充分保障基層衛(wèi)生技術(shù)人才有“流出去”又源源不斷“走進(jìn)來(lái)”。采取措施鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，或可采取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償形式鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核，考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。

3.徹底解決村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題

盡快解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本養(yǎng)老保障問(wèn)題，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。區(qū)別鄉(xiāng)村醫(yī)生的不同情況，實(shí)行政府財(cái)政統(tǒng)籌，多渠道籌措資金，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，養(yǎng)老保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政、地方財(cái)政、鄉(xiāng)村醫(yī)生按一定比例共同負(fù)擔(dān)，提供養(yǎng)老保險(xiǎn)，從而解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題。對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，建議采取政府補(bǔ)助，個(gè)人適當(dāng)繳費(fèi)的辦法，將其納入養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌；對(duì)在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作滿20年以上并到法定退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工齡給予一定的按月或者按年補(bǔ)助、補(bǔ)償，從養(yǎng)老保障層面穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠安享晚年。

4.提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入

醫(yī)改前鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇主要從為村民提供醫(yī)療服務(wù)獲得，主要收入來(lái)源于藥品加成和醫(yī)療服務(wù)性提高?，F(xiàn)在實(shí)現(xiàn)基本藥物制度、一體化管理村衛(wèi)生室全面執(zhí)行藥品零差率銷售，盡管政府給予一定的補(bǔ)貼，但是與其原來(lái)的藥品利潤(rùn)比起來(lái)相差甚遠(yuǎn)。此次隨機(jī)調(diào)查的3位村醫(yī)，有2位認(rèn)為目前村醫(yī)的月工資達(dá)3000元以上較為合適，1位認(rèn)為達(dá)2000元以上較合適。建議政府提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生每月各項(xiàng)收入加總超過(guò)3000元，可起到穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性的作用。

5.加強(qiáng)基藥監(jiān)管

加強(qiáng)基藥監(jiān)管

其一方面相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物制度執(zhí)行情況的監(jiān)管力度，將日常監(jiān)管、定期考核和不定期抽查相結(jié)合。另一方面要強(qiáng)化宣傳，提高百姓對(duì)基本藥物制度的知曉率，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物價(jià)格公示制度，強(qiáng)化大眾監(jiān)督，讓百姓實(shí)實(shí)在在受益。另外嚴(yán)格執(zhí)行投訴和舉報(bào)制度，在各村衛(wèi)生室及其他顯眼位置統(tǒng)一懸掛投訴和舉報(bào)告示牌，向百姓告知關(guān)于實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室因違規(guī)收費(fèi)等需投訴和舉報(bào)的受理機(jī)構(gòu)和電話號(hào)碼，對(duì)違規(guī)村衛(wèi)生室和相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)懲，杜絕違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

[責(zé)任編輯：劉玉梅]endprint