探索智慧醫(yī)院建設(shè)中的問題及應(yīng)對

吳海斌

【摘 要】隨著健康中國戰(zhàn)略發(fā)展，我國醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智慧建設(shè)在當(dāng)前信息化及數(shù)字化飛速發(fā)展的時(shí)代成為客觀需要。但是建設(shè)智慧醫(yī)院不僅要加強(qiáng)硬件建設(shè)，還應(yīng)加強(qiáng)軟件上的智慧建設(shè)。患者作為醫(yī)院的重要組成部分，其主觀感受也應(yīng)是醫(yī)院管理中的一部分。因此，我們應(yīng)提高醫(yī)院現(xiàn)代化水平和管理水平及人文化。

【關(guān)鍵詞】智慧醫(yī)院 建設(shè) 問題 對策建議

【Abstract】With the health China strategy development， modernization of hospitals in China to promote the process of medical institutions， the intelligent building has become the objective needs in the current era of rapid development of information technology and digital. But the construction of the wisdom of the hospital should not only strengthen the hardware construction， should also strengthen the construction of the wisdom of the software. As an important part of hospital patients with subjective feelings， it should also be part of the management of hospital. Therefore， we should improve the modernization level and the management level of the hospital culture.

【Key words】Wisdom hospital； Construction； The problem； Countermeasures and suggestions

引 言

2012陳竺部長發(fā)布的《“健康中國 2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》中提出“健康中國 2020”戰(zhàn)略研究需要科技支撐與領(lǐng)域前沿研究，因此智慧醫(yī)院是未來發(fā)展的客觀需要。為促進(jìn)“健康中國”這一重大戰(zhàn)略思想發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和國民健康水平提高提供重要抓手，對科學(xué)制訂我國中長期衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略步驟意義重大。

當(dāng)前，不少醫(yī)院在信息化建設(shè)上都有不同規(guī)模和不同程度的發(fā)展，建設(shè)醫(yī)院的信息化促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高，同事將傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變到數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)代管理模式，有助于醫(yī)院各類資源的系統(tǒng)整合。

在我國，已有醫(yī)院和信息企業(yè)開始共同研究智慧醫(yī)院，甚至少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)著手建設(shè)。如：上海胸科醫(yī)院利用無線網(wǎng)絡(luò)來規(guī)劃移動影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）；瑞金醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員只需通過手中的 PDA，在病人床邊就能進(jìn)行醫(yī)療工作，并將數(shù)據(jù)通過無線網(wǎng)絡(luò)傳送至醫(yī)院信息系統(tǒng)；中國藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院攜手中國移動建設(shè)“智慧醫(yī)院”，醫(yī)院各部門通過數(shù)字電路進(jìn)行信息共享、視頻會議與協(xié)同辦公。患者能夠接受短信導(dǎo)診服務(wù)、檢查結(jié)果通知、短信評議等服務(wù)，同時(shí)保證醫(yī)院的資源最優(yōu)配置，有效降低運(yùn)營和管理成本。

另外，國內(nèi)信息企業(yè)也已開始著手醫(yī)院信息化建設(shè)研究，銀江股份有限公司致力于國內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)，已經(jīng)形成了數(shù)字醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療、公共衛(wèi)生、移動醫(yī)療以及智慧醫(yī)院五大領(lǐng)域的核心產(chǎn)品和解決方案。又如，IBM 公司與國內(nèi)著名的 ERP 公司金蝶軟件展開戰(zhàn)略合作，聯(lián)手開拓醫(yī)院資源管理（Hospital ERP）市場，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院運(yùn)營和管理，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)全過程的精細(xì)化財(cái)務(wù)核算和全員績效管理。

無論是醫(yī)院自身研究如何建設(shè)智慧醫(yī)院，還是攜手外方企業(yè)共同建設(shè)，或是國內(nèi) IT 企業(yè)進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)，這些都朝向智慧醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。但是，只是局限于醫(yī)院信息技術(shù)或設(shè)備上的智能化，缺乏人文的核心價(jià)值觀，智慧醫(yī)院建設(shè)還不完善。智慧醫(yī)院建設(shè)必須本著以人為本的理念，適應(yīng)醫(yī)院的文化，才能更有效的體現(xiàn)智慧醫(yī)院的建設(shè)。信息系統(tǒng)存在的問題及原因由于國內(nèi)公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。尤其看病難、看病貴，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳，醫(yī)療體系效率低下等問題已經(jīng)成為社會的焦點(diǎn)。目前，智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的問題如下：

1. 居民看病難，就醫(yī)流程仍需優(yōu)化

在大型的公立醫(yī)院，無論在掛號窗口、就診室，還是檢查室或取藥窗口，都會有許多排隊(duì)的患者，“三長一短”現(xiàn)象體現(xiàn)了患者看病難的問題?；颊摺翱床‰y”突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：（1）“看病流程”難。門診流程復(fù)雜，患者就診一般要經(jīng)歷掛號、候診、劃價(jià)、取藥、預(yù)約檢查、等候檢查結(jié)果等諸多環(huán)節(jié)。（2）住院難。由于醫(yī)院開放床位及實(shí)際服務(wù)能力與患者住院需求存在巨大差異，致使患者住院難正呈日益加劇之勢，特別是對于一些重點(diǎn)優(yōu)勢學(xué)科，患者等上幾天、十幾天，甚至一個(gè)多月還住不上醫(yī)院的現(xiàn)象比比皆是。（3）掛專家號難。專家號供求矛盾突出，供給量小于需求量，尤其掛知名專家號更是難上加難。

2. 信息集中程度低，缺乏共享與交換

醫(yī)院的數(shù)據(jù)整合性不夠高，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門之間和跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏臨床信息共享和交換。由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)為不同的軟件公司，信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)沒有標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間信息共享很困難，所以難以在一定的區(qū)域內(nèi)形成統(tǒng)一的信息共享和交換。由于缺乏區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)整體連接，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化程度不一樣，使得各個(gè)部門之間以及醫(yī)院之間不能達(dá)到數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，無法實(shí)現(xiàn)信息共享，難以對數(shù)據(jù)做全面整體的分析利用，無法充分利用數(shù)據(jù)進(jìn)行科研分析，用以指導(dǎo)臨床與醫(yī)院管理工作，造成信息資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。endprint

3. 醫(yī)院單純注重硬件建設(shè)，缺乏精細(xì)化管理

醫(yī)院只注重大型醫(yī)療儀器設(shè)備的添置和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，內(nèi)部管理卻沒有落到實(shí)處。管理模式?jīng)]有從傳統(tǒng)的粗放式管理向精細(xì)化、法治化管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的管理水平不能得到有效提高，醫(yī)務(wù)人員的工作效率與服務(wù)水平也無法得到升華，患者的就醫(yī)流程也無法改革與創(chuàng)新。醫(yī)院內(nèi)部管理混亂，沒有建立科學(xué)合理的規(guī)章制度，致使醫(yī)院職工執(zhí)行力不夠，規(guī)章制度形同虛設(shè)，毫無統(tǒng)一規(guī)范性。

4.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的法制和職業(yè)道德建設(shè)

醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德問題既是社會關(guān)注的熱點(diǎn)，又是醫(yī)療行業(yè)管理中的難點(diǎn)。雖然衛(wèi)生改革在不斷推進(jìn)，但是受商品經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，長期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的思想觀念、服務(wù)模式根深蒂固， 以及長期以來醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng)，缺乏行風(fēng)建設(shè)措施，造成一些醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度強(qiáng)硬，醫(yī)患之間溝通不良升級，演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。 對策及建議：

面對社會現(xiàn)代化進(jìn)程和新醫(yī)改的目標(biāo)，人性化“智慧醫(yī)院”建設(shè)被提上日程。我們不僅僅要建立一套智慧的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺體系，更要讓醫(yī)院的醫(yī)生與護(hù)士加以運(yùn)用，并能夠良好的運(yùn)行下去，加上行政管理人員后臺管理，將患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療服務(wù)提供商、社會保障部門等以無縫協(xié)同的方式智能互聯(lián)，真正做到以患者為中心，使患者用較短的時(shí)間等待治療、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

1. 人文化的建設(shè)成為醫(yī)院文化的主流

隨著醫(yī)院的高速發(fā)展，提高臨床醫(yī)務(wù)人員人文化是很有必要的。第一，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的需要。美國精神科醫(yī)師恩格爾教授提出了替代生物醫(yī)學(xué)模式的生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式后，提倡全方位關(guān)注病人的生理、心理和社會需要使治療更加有效。第二，緩解醫(yī)患緊張關(guān)系的需要。本來醫(yī)生和病人所面對的共同敵人是疾病，而目前的醫(yī)患關(guān)系卻是醫(yī)生和病人成為了敵人，雙方失去了信任，這對治療是極其不利的。而良好的醫(yī)患溝通可以幫助建立醫(yī)患信賴關(guān)系，對治療有積極作用。另外，具有良好的醫(yī)患溝通能力使醫(yī)生能夠顯得更自信。第三，提高醫(yī)師服務(wù)水平，減少缺陷的發(fā)生。

2. 提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平

醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系到群眾的身心健康，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和影響。重視內(nèi)涵建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，要從教育、培訓(xùn)入手，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。同時(shí)健全各項(xiàng)規(guī)章制度及服務(wù)規(guī)范，體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。

3. 一體化建設(shè)思路為指導(dǎo)，促進(jìn)信息系統(tǒng)的信息集成

臨床信息系統(tǒng)的集成，相對于傳統(tǒng)模式，各醫(yī)療信息系統(tǒng)間不再需要兩兩集成，單一系統(tǒng)的升級和更換不會影響其他系統(tǒng)，可以縮短集成時(shí)間并降低集成成本和維護(hù)成本。

4. 區(qū)域化建設(shè)成為方向

通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立，使醫(yī)療服務(wù)人員，公共衛(wèi)生工作者及居民能及時(shí)掌控信息，使醫(yī)院能夠提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量。

結(jié) 語

目前我國已有不少醫(yī)院與信息企業(yè)開始著手研究，并取得一定的成效，提高了醫(yī)院管理水平，同時(shí)也方便了患者就醫(yī)，智慧醫(yī)院有效地解決了醫(yī)院存在的各方面不利因素，有效的維護(hù)了社會穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會。

（責(zé)任編輯：叢 軍）

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