冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度與血漿BNP和hs－CRP的相關(guān)性研究

劉鐵楠

冠心病又稱作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬于臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重危害人類身心健康［1，2］。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，且其程度與干預(yù)及預(yù)后均有密切聯(lián)系。相關(guān)研究認(rèn)為，血漿腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白與心肌急性缺血性梗死、心臟損傷和心功能受損有密切關(guān)系［3－5］。因此，測(cè)定冠心病患者血漿腦鈉肽（BNP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs－CRP）水平并分析其與疾病嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，對(duì)臨床干預(yù)及預(yù)后評(píng)估均有重要臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月—2014年6月收治的冠心病患者336例，按照臨床表現(xiàn)不同將其分為3組。急性心肌梗死組（AMI組）126例，男73例，女53例；年齡44歲～79歲（65.4歲±5.7歲）；合并高血壓52例，糖尿病37例。穩(wěn)定型心絞痛組（SAP組）112例，男65例，女47例；年齡45歲～86歲（67.7歲±7.8歲）；合并高血壓44例，糖尿病42例。不穩(wěn)定型心絞痛組（UAP組）98例，男52例，女46例；年齡42歲～85歲（68.4歲±5.3歲）；合并高血壓41例，糖尿病29例。3組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)冠脈造影確診，排除精神疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎疾病等。

1.2 方法 采集空腹靜脈血5 mL，BNP水平測(cè)定采用放射性免疫法。超敏C反應(yīng)蛋白水平的測(cè)定采用德靈公司生產(chǎn)的特定蛋白分析儀BN prospec和試劑盒，采用免疫散射比濁法。檢測(cè)操作完全按照分析儀以及試劑盒的使用說(shuō)明進(jìn)行［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的嚴(yán)重程度比較 3組患者冠狀動(dòng)脈硬化病變比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9.326，P＜0.05），左主干病變比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.475，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 3組患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的嚴(yán)重程度比較 例

2.2 3組患者BNP、hs－CRP與 Gensini評(píng)分比較 3組患者BNP、hs－CRP與Gensini評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但與UAP組比較，AMI組BNP含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝1.335，P＞0.05），Gensini評(píng)分差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0.972，P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 3組患者BNP、hs－CRP與Gensini評(píng)分比較（x±s）

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展與患者預(yù)后具有密切關(guān)系。相關(guān)研究報(bào)道，不同嚴(yán)重程度患者所采取干預(yù)措施及預(yù)后均具有一定差別。正因如此，尋找合適的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度具有重要臨床價(jià)值。BNP首見(jiàn)于日本學(xué)者報(bào)道，其主要存在于機(jī)體右心房，可與游離鈣離子相互作用，進(jìn)而降低機(jī)體鈣離子濃度，達(dá)到降低機(jī)體血壓效果?，F(xiàn)在多項(xiàng)研究［6－8］認(rèn)為，BNP與心力衰竭程度呈正相關(guān)，其在人體內(nèi)濃度的升高早已成為公認(rèn)的診斷心力衰竭的客觀指標(biāo)。

C反應(yīng)蛋白（CRP）主要由機(jī)體肝臟組織合成，屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，對(duì)評(píng)估機(jī)體感染程度及組織損傷狀況具有重要臨床價(jià)值［9－13］。相關(guān)研究表明，機(jī)體健康狀態(tài)下，CRP表達(dá)水平較低，通常低于10 mg／L，但當(dāng)機(jī)體受損傷時(shí)，其表達(dá)水平可急劇增高［15－17］。有文獻(xiàn)報(bào)道［17－19］，炎癥反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展過(guò)程中起著重要作用。因此，測(cè)定CRP水平有助于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狀況。本研究結(jié)果顯示，3組患者冠脈病變程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），左主干病變比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而3組患者組間比較，BNP、hs－CRP與Gensini評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但AMI組BNP含量、Gensini評(píng)分與UAP組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示冠脈粥樣硬化患者BNP與hs－CRP水平與冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度相關(guān)，可以反映心肌受損的程度，并且可作為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變狀況的指標(biāo)［8］。

總之，測(cè)定患者血漿腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白水平冠狀動(dòng)脈病變程度具有重要臨床意義，但本研究為單中心研究，所納入樣本數(shù)較少，尚需更多臨床研究給予佐證。

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