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    老年突發(fā)性聾與急性心腦血管事件的相關(guān)性研究

    2015-06-13 06:16:52李松鍵阮玉珊譚夢佳王涂路廖月紅
    關(guān)鍵詞:回顧性突發(fā)性心腦血管

    李松鍵,阮玉珊,譚夢佳,王涂路,廖月紅

    突發(fā)性聾是耳鼻咽喉科的常見急癥之一。隨著社會環(huán)境、生活方式等改變,近年發(fā)病有增加的趨勢。耳蝸微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫因素、心理因素、耳毒性藥物是目前確定的基本發(fā)病原因[1]。根據(jù)不同年齡人群突發(fā)性聾的發(fā)病情況,與兒童或青少年不同,耳蝸微循環(huán)障礙是老年人發(fā)生突發(fā)性聾的主要原因[2],可能與其更易伴發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病等有一定相關(guān)性[3,4]。而高血壓、糖尿病、冠心病等是急性心腦血管事件的重要危險(xiǎn)因素,本研究對既往病例進(jìn)行回顧性分析,探討突發(fā)性聾與急性心腦血管事件的相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1 病例來源 2002年1月—2012年12月于我院耳鼻喉科就診或住院的突發(fā)性聾及非突發(fā)性聾患者。

    1.2 病例收集 采用回顧性病例對照試驗(yàn)設(shè)計(jì),以大于60歲的突發(fā)性聾患者為病例組,按1∶1比例隨機(jī)篩選同期大于60歲有相似特征(就診時(shí)間、年齡、性別)的非突發(fā)性聾患者為對照組;兩組患者要求僅伴隨高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病中一種或無伴隨病者。回顧性采集病例組患者因突發(fā)性聾首次就診的相關(guān)信息資料,對照組患者采集同期就診信息資料,如高血壓、糖尿病、冠心病等病史;同時(shí)對納入研究的患者進(jìn)行電話隨訪,了解其2011年—2014年內(nèi)是否發(fā)生過急性心腦血管事件(包括急性心肌梗死、中風(fēng)先兆、中風(fēng)等)或由此導(dǎo)致的死亡。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法;計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 基線情況 病例組和對照組各納入1 120例老年患者,兩組男性均為623例,女性均為492例;病例組年齡73.6歲±12.3歲,對照組年齡71.3歲±14.1歲。兩組性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 兩組相關(guān)危險(xiǎn)因素及急性心腦血管事件發(fā)生率情況 對兩組患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn),對照組在2年內(nèi)有14例發(fā)生急性心腦血管事件,病例組25例發(fā)生急性心腦血管事件,病例組發(fā)生急性心腦血管事件的比例明顯升高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,病例組合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病者更多,提示合并疾病可能與突發(fā)性聾及急性心腦血管事件發(fā)生率有關(guān)。詳見表1。

    表1 兩組急性心腦血管事件發(fā)生率及合并疾病情況

    3 討 論

    與既往研究關(guān)注高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素與突發(fā)性聾或急性心腦血管事件之間的關(guān)系不同,本研究直接關(guān)注診斷為突發(fā)性聾與急性心腦血管事件的相關(guān)性。值得注意的是,新發(fā)生的突發(fā)性聾患者后續(xù)心腦血管事件的發(fā)生率明顯增加,究其原因,可能與這部分患者更多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等有關(guān),也可能與引起突發(fā)性聾的其他因素有關(guān),因?yàn)橛醒芯坎⑽窗l(fā)現(xiàn)突發(fā)性聾與非突發(fā)性聾患者心血管疾病患病率之間的差異[5,6]。但因老年人聽覺系統(tǒng)老化,且伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等全身系統(tǒng)疾病比例較高,明顯增加了發(fā)生突發(fā)性聾的風(fēng)險(xiǎn)。因此,對于新發(fā)生突發(fā)性聾的老年患者,應(yīng)合理考慮突發(fā)性聾是否可能是急性心腦血管事件的危險(xiǎn)標(biāo)志,及時(shí)給予預(yù)警和干預(yù)。

    然而,基于人群的回顧性病例對照研究有一定的局限性,如:受回顧性資料信息不全因素影響,發(fā)生急性心腦血管事件的危險(xiǎn)因素(吸煙史、飲酒史等)可能存在缺失,從而導(dǎo)致某種程度的偏見;同時(shí),回顧性信息缺乏患者聽力損失嚴(yán)重程度、初診為突發(fā)性聾時(shí)心臟功能及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等,也會影響相關(guān)性的判斷;另外,以人群為基礎(chǔ)的回顧性研究本身也不能直接解釋老年人突發(fā)性聾與急性心腦血管事件相關(guān)的進(jìn)一步機(jī)制。因此,關(guān)于老年人突發(fā)性聾與急性心腦血管事件之間的相關(guān)性及其機(jī)制還需進(jìn)一步探討。

    [1] 朱霞,張兆峰,王興峰.突發(fā)性聾的病因、治療及預(yù)后相關(guān)因素的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(1):17-19.

    [2] 侯志強(qiáng),王秋菊.不同年齡段突聾患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后研究進(jìn)展[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2013,21(4):418-421.

    [3] 張明,胡羽舟.影響老年人突發(fā)性耳聾預(yù)后的因素[J].中國老年學(xué)雜志,2004,24(5):406-407.

    [4] Lin C,Lin SW,Lin YS,etal.Sudden sensorineural hearing loss is correlated with an increased risk of acute myocardial infarction:A Population-Based Cohort Study[J].Laryngoscope,2013,123(9):2254-2258.

    [5] Khot UN,Khot MB,Bajzer CT,etal.Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease[J].JAMA,2003,290:898-904.

    [6] Hackam DG,Anand SS.Emerging risk factors for atherosclerotic vascular disease:A critical review of the evidence[J].JAMA,2003,290:932-940.

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