兒童反流性腎病是怎么回事

陜西讀者何某來電說：我的小侄女今年才6歲，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急和尿痛等癥狀，多次被診斷為尿路感染，但為何感染卻說不清。直到最近去中心醫(yī)院檢查，才被證實(shí)為“反流性腎病”。這是一種怎樣的疾病，能否告知。

答何某讀者：

反流性腎病是兒童特有的一種泌尿系統(tǒng)疾病，在兒童泌尿系感染及無癥狀菌尿的病例中，反流性腎病可達(dá)12%～50%。據(jù)報(bào)道，兒童反流性腎病的總體患病率約為0.18%～0.25%。兒童會(huì)發(fā)生反流性腎病，是因?yàn)閮和妮斈蚬茌^短，輸尿管開口較大，而膀胱逼尿肌的力量又不足，因而容易在排尿時(shí)造成尿液反流至輸尿管和腎盂，又被稱為膀胱輸尿管反流。

由于在膀胱輸尿管反流過程中容易帶入來自下尿路的致病菌，因而反流性腎病的主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、蛋白尿和尿液細(xì)菌檢查陽性等臨床體征。一般來說，大多數(shù)兒童反流性腎病的預(yù)后良好，可隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。但有極少數(shù)兒童可因受到多次尿液反流進(jìn)入腎盂的影響而引起腎盂內(nèi)高壓，壓迫腎組織；患者因反流液激活了免疫系統(tǒng)而引起腎臟的免疫性損害，進(jìn)一步引起血壓升高、夜尿和多尿等癥狀，重者可導(dǎo)致腎功能障礙，對(duì)兒童健康的影響較大。

因此，當(dāng)兒童反復(fù)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)考慮到反流性腎病的可能。一旦明確診斷，需要從以下兩點(diǎn)加強(qiáng)治療：（1）在足夠抗生素的同時(shí)給予對(duì)癥治療，以盡快控制癥狀。（2）在癥狀緩解后要在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)給予小劑量抗生素，維持抑菌治療，以減少復(fù)發(fā)。一般是在每晚睡前服用半片復(fù)方新諾明，或者0.1克的氟嗪酸。

為減少和預(yù)防兒童反流性腎病的發(fā)生，需要父母?jìng)冊(cè)谏钪袑?duì)孩子多加關(guān)心。教育和幫助孩子講究個(gè)人衛(wèi)生，做到勤洗手，勤換洗內(nèi)衣，以降低感染發(fā)生率；指導(dǎo)定期排尿，特別要讓孩子睡前去衛(wèi)生間小便1次，以排空膀胱，防止夜間憋尿而引起尿液反流；平日要讓孩子多喝水，多喝湯，多吃新鮮蔬菜和水果，防止便秘加重尿液反流。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 主任醫(yī)師 魏開敏