預(yù)測(cè)血管病十年前早知道

隨著人們生活水平的不斷提高，心腦血管疾病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手。由于心腦血管病演變較慢，許多人雖然眼前看似健康，但若干年后很有可能會(huì)發(fā)??；而一旦發(fā)病，就很難徹底治愈。若能預(yù)測(cè)發(fā)生在未來的心腦血管病，盡早給以干預(yù)治療，以降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防心腦血管病的重要課題。我國(guó)科學(xué)家在國(guó)家“十五”攻關(guān)課題“冠心病、腦卒中綜合危險(xiǎn)度評(píng)估及干預(yù)方案的研究”的基礎(chǔ)上，成功開發(fā)了用于評(píng)估個(gè)體10年心腦血管病發(fā)病危險(xiǎn)的工具。在醫(yī)生指導(dǎo)下，每個(gè)人都可自測(cè)今后10年的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，以便及早預(yù)防。

這項(xiàng)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的評(píng)估工具是值得推薦的，現(xiàn)介紹如下：

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

第一步評(píng)分：例如劉先生，50歲，血壓150/90毫米汞柱，體重指數(shù)25，總膽固醇210毫克/分升，吸煙，無糖尿病。查表（1）可知，年齡50歲得3分，收縮壓150毫米汞柱得2分，體重指數(shù)=25得1分，總膽固醇210毫克/分升，得1分，吸煙得2分，無糖尿病得0分。

第二步求和：劉先生各風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)得分為3+2+1+1+2+0=9分。查表（2）中9分對(duì)應(yīng)的10年發(fā)生心腦血管病的可能性為7.3%。

第三步評(píng)估：表3列出的是不同年齡組的平均危險(xiǎn)和最低危險(xiǎn)的程度。平均危險(xiǎn)是指同年齡組所有人的平均發(fā)病幾率。最低危險(xiǎn)是指同年齡人中，收縮壓<120毫米汞柱，體重指數(shù)<24，血總膽固醇<200毫克/分升，不吸煙，無糖尿病者的發(fā)病率。上述50歲的劉先生，其10年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的可能性要比同齡低危人群高4.7%，即可能風(fēng)險(xiǎn)百分比減去同年齡人的平均風(fēng)險(xiǎn)百分比 （7.3%-2.6%），比同齡低危人群高出6.6%（7.3%—0.7%）。分別是平均人群和低危人群發(fā)病可能性的2.8倍和10.4倍。提示其對(duì)于超標(biāo)的血壓、血清總膽固醇和體重應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)治療，并立即戒煙，以降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

一個(gè)50歲的人，按照上述5項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素計(jì)算，若各項(xiàng)因素都是異常并且是最大值，他的總分是19分，風(fēng)險(xiǎn)率>52%。而同樣是一個(gè)50歲的人，若上述5 個(gè)因素都正常的話，他的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為3分，風(fēng)險(xiǎn)率1.1%。其實(shí)，這3分全是年齡因素所致。可見隨著年齡增長(zhǎng)患病風(fēng)險(xiǎn)增加，是無法抗拒的因素；但養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，又能把這風(fēng)險(xiǎn)降到極低。

這一評(píng)估工具適用于那些還沒有發(fā)生過冠心病和缺血性腦卒中的個(gè)體，如果曾經(jīng)發(fā)病，那么他再次發(fā)生心血管病的可能性就比目前預(yù)測(cè)的要高得多。對(duì)于那些各種指標(biāo)都處于輕中度升高但還不算異常的人，該方法最為適合。

據(jù)青島市人民醫(yī)院對(duì)2 287名中年干部心血管病發(fā)病危險(xiǎn)度評(píng)估結(jié)果顯示，10年發(fā)病危險(xiǎn)度<10%者（低危），男性為98.16%，女性為99.39%；發(fā)病危險(xiǎn)度≥20%者（高危），男性為0.19%，女性為0.15%。結(jié)果符合我國(guó)35～64歲人群缺血性心血管病發(fā)病絕對(duì)危險(xiǎn)的分布情況。endprint