腹部脹氣的科學(xué)與自治

“噗”的一聲，打破了四周的寂靜，齊齊射來(lái)的眼光令你尷尬萬(wàn)分，這“氣”從何來(lái)？為何要在此時(shí)不爭(zhēng)氣地“跑”出來(lái)？

日常門診中，因?yàn)槎嗥ǘ驮\的病人并不多，但經(jīng)常會(huì)遇到病人講腹脹。腹脹可由多種原因引起，如腹水、巨大囊腫或腫瘤的壓迫和牽扯，甚至肥胖者腹壁脂肪的堆積……均可造成腹脹，但最常見(jiàn)的原因還是胃腸道脹氣，這胃腸道脹氣就與多屁有關(guān)。研究表明，許多自述腹部脹氣的病人，體內(nèi)產(chǎn)氣并不過(guò)多，胃腸道中的積氣也不多于健康人，這很可能是一種胃腸道的異常感覺(jué)。

“氣”從何來(lái)

胃腸道內(nèi)的氣體，主要有隨吞咽動(dòng)作咽下的氣體、腸腔內(nèi)產(chǎn)生的氣體和從血液彌散到腸腔內(nèi)的氣體等三類。人在吞咽或講話時(shí)，總會(huì)有一些氣體從食管進(jìn)入胃，積少成多，每天的總量可達(dá)數(shù)升。這部分氣體是胃腸道內(nèi)氣體的主要來(lái)源，立位時(shí)易排出，臥位時(shí)則不易排出。腸腔內(nèi)產(chǎn)生的氣體是糖類和氨基酸受細(xì)菌分解后的產(chǎn)物；從血液彌散出來(lái)的氣體種類則隨局部壓力差而定。

從化學(xué)成分上看，氮?dú)庵饕赏萄屎脱簭浬⒍鴣?lái)，分布于全胃腸道；氧氣在結(jié)腸中濃度極低，可被需氧菌迅速利用；氫氣是由結(jié)腸中未被吸收的豆類、某些糖類經(jīng)細(xì)菌分解所產(chǎn)生；約1/3的正常成年人腸道可產(chǎn)生甲烷，系由產(chǎn)甲烷的細(xì)菌利用氫氣生成，與攝入食物種類無(wú)關(guān)；二氧化碳存在于全胃腸道，來(lái)源于胃酸（鹽酸）與碳酸氫鹽的中和反應(yīng)，也可由某些糖類、豆類、脂肪酸經(jīng)細(xì)菌作用后生成?？梢?jiàn)人體胃腸道內(nèi)的氣體“五花八門”，以上5種氣體占胃腸道內(nèi)氣體總量的99%。

有來(lái)有往，胃腸道內(nèi)的氣體也是如此，否則積在體內(nèi)，排不出去怎么辦？一般認(rèn)為，胃腸道內(nèi)氣體的出路，一是噯氣，二是放屁。

一般來(lái)說(shuō)，正常人胃內(nèi)積氣有20～80毫升，一次噯氣即可全部從口內(nèi)排出。進(jìn)入胃內(nèi)氣體過(guò)多，以及使下食管括約肌松弛的食物（如洋蔥、西紅柿、薄荷等）、藥物（如阿托品、顛茄、654-2、心痛定等），均易引起噯氣。飯后輕度噯氣屬正常現(xiàn)象，不要害怕。

放屁在醫(yī)學(xué)上稱“排氣”，國(guó)人文雅稱之為“虛功”。健康人進(jìn)食普通飲食后，每天平均放屁14次，每日放屁排出氣體平均約600毫升（200～2 000毫升）。排出氣體的主要成分為氫氣、二氧化碳、甲烷、二氧化氮等。一般來(lái)說(shuō)，這些氣體并不臭，加之每次放屁排出的氣體量也不是很多，因而人們多不自知。屁的臭味，最新研究認(rèn)為系來(lái)自甲烷硫醇和二甲基硫化物等微量氣體。

“氣不順”的種種表

噯氣 前面講了，飯后輕度噯氣屬正?，F(xiàn)象，是因?yàn)槌缘锰柫艘鸬?，過(guò)一會(huì)兒就會(huì)好轉(zhuǎn)。但頻繁的噯氣常因精神緊張、受刺激或過(guò)度焦慮而發(fā)生，屬于不正常的情況。

氣痛綜合征 可突發(fā)或緩慢發(fā)生。疼痛時(shí)間長(zhǎng)短不一，與飲食關(guān)系不大。疼痛積氣發(fā)生在左上腹的叫脾區(qū)綜合征，發(fā)生在右上腹的稱肝區(qū)綜合征。有的病人會(huì)捫及“氣包”，常于排氣后消失。胃腸動(dòng)力學(xué)研究表明，這類病人腸道中氣體量并不比正常人多，脹氣是由于腸道運(yùn)動(dòng)紊亂，干擾了氣體的運(yùn)行過(guò)程而致。但要注意有無(wú)乳糖酶缺乏，即腹脹與飲用牛奶及其制品有關(guān)。

放屁過(guò)多 可能由于過(guò)多吃某些易產(chǎn)氣食物，也可能與腸內(nèi)產(chǎn)氣與耗氣細(xì)菌之間失去平衡有關(guān)。

腹部脹氣 嚴(yán)重是腹部敲之如鼓，多以肚臍為中心，排氣后腹脹減輕或消失。

值得注意的是，某些病理情況，如腸粘連、腹腔炎癥、結(jié)核、腸道腫瘤等，可以造成腸道梗阻，氣體排出不暢，也可發(fā)生全腹部或某一部位脹氣，而且不易緩解。此時(shí)要及時(shí)就診，及時(shí)處理，以免發(fā)生意外。

如何自我治療

首先要排除糖尿病、甲狀腺功能低下、肝臟疾病、胰腺病、胃腸道腫瘤或炎癥造成梗阻引起的腹脹（氣）。應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診斷清楚，不要自己隨便吃消脹藥，免得耽誤病情。

日常生活中應(yīng)避免焦慮、煩躁、恐懼，這些不良情緒會(huì)影響胃腸道正常運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)可服少量鎮(zhèn)靜劑。注意下述幾方面有助于減輕腹脹。

1.細(xì)嚼慢咽可以減少噯氣，不嚼口香糖、檳榔，戒煙。

2.部分人因小腸乳糖酶缺乏，其特點(diǎn)是脹氣與喝牛（羊）奶及乳制品有關(guān)。這類人可改服酸奶或包裝上特別標(biāo)明LTH技術(shù)的舒化奶。

3.避免或減少進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如豆類、白菜、包心菜、椰子、無(wú)花果、桑椹、核桃、甘蔗等，因這類食物中含易產(chǎn)氣的植物蜜糖或菜豆糖等。少飲產(chǎn)氣飲料。增加食物中纖維素含量，可加速腸蠕動(dòng)而有利于排氣。純燕麥片效果好，但過(guò)量可引起腹脹。

4.可在餐前服用某些吸附氣體的藥物，如活性炭、思密達(dá)、二甲硅油等，可減低腸管內(nèi)氣體張力，使大氣泡變小。也可服自主神經(jīng)調(diào)節(jié)劑如谷維素。

5.服用某些微生態(tài)制劑，如麗珠腸樂(lè)、整腸生等，增加腸道內(nèi)有益細(xì)菌，抑制有害細(xì)菌，減輕腹脹效果明顯。但勿與抗生素同用，以免影響療效。

6.停服各種抗生素，以恢復(fù)腸道內(nèi)菌群平衡，有利于腹脹癥狀的改善。

7.慎用抗膽堿能藥物，如654-2、顛茄、阿托品等，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）。這些藥物松弛腸道肌肉，可使腹脹加重。

8.在腹部臍周用手掌作同心圓形的輕按摩，由內(nèi)向外，再由外向內(nèi)，每次5～10分鐘，每日2～3次，持之以恒，必有好處。endprint