胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床效果分析

農家業(yè)

【摘 要】：目的：研究對冠心病心律不齊患者實施胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果。方法：選取我院冠心病心律不齊患者140例展開研究，按用藥不同分為對照（胺碘酮）和觀察組（胺碘酮聯(lián)合美托洛爾），對比療效、治療前后心率和QT 間期離散度改善情況。結果：觀察組療效95.7%，對照組85.7%，P<0.05。經治療后觀察組心率和QT 間期離散度明顯較對照組低，P<0.05。結論：對冠心病心律不齊患者實施胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療療效顯著，建議推廣。

【關鍵詞】：胺碘酮;美托洛爾;冠心病心律不齊;臨床效果

【中圖分類號】R462.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

冠心病屬于臨床心血管內科常見病和多發(fā)病，中老年為該病主要發(fā)病人群，且臨床調查發(fā)現絕大多數患者均伴合并心律失常癥狀;隨病情進一步發(fā)展，會導致患者出現心力衰竭等嚴重癥狀，從而對患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅[1]。此研究旨在分析對冠心病心律不齊患者實施胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果，特選取我院140例患者展開研究，現報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年3月內的冠心病心律不齊例患者分為2組，其中對照組（n=70）：男/女（37：33），年齡53-79歲，平均（66.36±10.23）歲;觀察組（n=70）：男/女（34：36），年齡52-79歲，平均（66.89±10.48）歲;對比分析140例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：胺碘酮單藥治療;熱情接待患者，根據其病情發(fā)展情況給予常規(guī)治療?？诜?00mg胺碘酮（國藥準字H32022397），第1-7天，200mg/次，3次/d。第8-14天，200mg/次，2次/d。第15-21天，200mg/次，1次/d。治療28天。

觀察組：胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療;胺碘酮治療方式和劑量同對照組一致?？诜?5mg美托洛爾（國藥準字H20143225），25mg/次，2次/d，治療7天后根據患者病情發(fā)展情況適量增加或刪減劑量。治療28天。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩種模式下兩組患者臨床療效;顯效（經治療后患者臨床癥狀完全消失，心率恢復至60-80次/min，心電圖檢查示心動過速降低，心律恢復正常心功能改善程度超過2級），有效（經治療后臨床癥狀明顯緩解，心電圖檢查示早搏和心動過速癥狀明顯降低，心功能改善程度為1級），無效（經治療后氣短、心悸等癥狀無改善，早搏和心動過速癥狀降低程度不明顯）;（顯效+有效）/140*100%=總療效[2]。

1.3.2 對比兩種模式下治療前后兩組患者心率和QT 間期離散度（QTd）改善情況;

1.4 統(tǒng)計學

此次研究所有產生數據均使用SPSS系統(tǒng)做錄入處理，其中計量資料以（x±s） 體現，采用“t”值統(tǒng)計分析并做檢驗;計數資料均以n（%）體現，采用“x2”統(tǒng)計分析并做檢驗;組間比值以P<0.05認為具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比兩種模式下兩組患者臨床療效觀察組療效95.7%，對照組85.7%，觀察組療效明顯較對照組高，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩種模式下治療前后兩組患者心率和QT 間期離散度改善情況結果顯示經治療后觀察組心率和QT 間期離散度明顯較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

心律失常屬于冠心病患者常見臨床并發(fā)癥，研究證明主要是由于心肌細胞膜電位穩(wěn)定性不佳所導致的，上述因素導致心肌細胞在除極和復極過程中出現失常，心肌缺血致使正常組織出現病變，導致心臟供血和輸血量極具下降。心悸、胸悶、氣短、乏力均為患者主要臨床癥狀，嚴重影響患者正常生活和工作。

胺碘酮屬于臨床常用的廣譜抗心律失常藥，用藥后可短時間內抑制鉀和鈣通道，從而有效延長動作電位時間并有效延緩患者房室傳導，減緩心率的同時發(fā)揮積極想抗心律失常效果，不僅如此，胺碘酮還可以明顯減輕外周血管和主動脈所受阻力，從而降低心臟負荷，保持心臟輸出量。但臨床研究發(fā)現冠心病心律失常患者發(fā)病機制較復雜，僅使用胺碘酮單藥治療療效欠佳，所以臨床一般采取聯(lián)合用藥的方式實施進一步治療。

美托洛爾屬于典型的β受體阻滯劑，患者用藥后可明顯降低機體氧耗，并且對β腎上腺素受體活性度發(fā)揮抑制，在有效調節(jié)迷走神經興奮性張力的同時整體縮短動作電位;且經現代藥理學研究證明美托洛爾還可以抑制兒茶酚胺釋放，從而對異位興奮灶自律性進行下調，在增強心肌電穩(wěn)定性的同時整體降低患者心血管不良事件發(fā)生率[3]。

此研究結果顯示觀察組患者臨床療效較對照組高，并且經治療后患者心率和QT 間期離散度明顯較對照組低，P<0.05;究其原因，發(fā)現胺碘酮聯(lián)合美托洛爾兩藥互補，且安全性較高。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病并發(fā)心律失常療效顯著，且臨床應用價值較高，可明顯改善患者心率狀況，建議臨床推廣借鑒。

參考文獻

李波，劉景委，胡春陽，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的療效及安全性評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：160-161.

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葛曉平，華崇俊，楊俊.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療對快速心律失常患者血壓和心率的影響[J]. 中國慢性病預防與控制，2017，25（6）：463-465.