內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體瘤可行性及臨床價(jià)值評(píng)析

沈錦明

【摘 要】目的：研究分析內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體瘤可行性及臨床價(jià)值。方法：選取2012年11月～2014年12月我院收治的92例垂體瘤患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組分別46例，干預(yù)組患者實(shí)施經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)經(jīng)顱手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及腫瘤切除率、住院時(shí)間與對(duì)照組相比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者1例過(guò)性尿崩癥，2例腦髓液漏疾病，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)4例過(guò)性尿崩癥，3例腦髓液漏，3例視野障礙加重，并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%，對(duì)照組明顯高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于垂體瘤手術(shù)患者應(yīng)用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)方案進(jìn)行治療，具有較好的療效，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)；垂體瘤；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0083-02

垂體瘤一般多發(fā)于患者的垂體前葉以及顱內(nèi)咽管位置處，屬于良性腫瘤，顱內(nèi)鞍區(qū)一般為病變位置，發(fā)病率可達(dá)到10～20%，主要致病因素就是垂體細(xì)胞功能出現(xiàn)缺陷，下丘腦垂體激素分泌紊亂，最為常見(jiàn)的治療方式就是藥物治療以及手術(shù)治療[1]。而微創(chuàng)技術(shù)的引進(jìn)，使垂體瘤疾病的治療方式得到了較大的轉(zhuǎn)變，選取我院收治的92例垂體瘤患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年12月我院收治的92例垂體瘤患者，按照數(shù)字法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組分別46例，其中包括52例男性患者，40例女性患者，患者年齡均介于24～76歲之間，平均（44.24±3.24）歲，其中有15例患者出現(xiàn)視力減退，21例患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，32例患者出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀，12例患者出現(xiàn)視野缺損，7例患者出現(xiàn)肢端肥大，5例患者出現(xiàn)多飲多尿。對(duì)比兩組患者的一般資料，均不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)經(jīng)顱手術(shù)治療，干預(yù)組患者實(shí)施經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療，在手術(shù)前三天時(shí)間內(nèi)，應(yīng)在患者的鼻腔內(nèi)滴注氯霉素滴眼液，利用MRI對(duì)鼻腔情況進(jìn)行全面檢查。在手術(shù)前一天時(shí)間內(nèi)，需要將患者的鼻毛清理干凈。在手術(shù)進(jìn)行中，患者需保持仰臥位狀態(tài)，對(duì)鋪巾做好消毒，實(shí)施插管全麻操作。在患者右側(cè)鼻孔位置處，借助腎上腺素做好滴鼻工作，準(zhǔn)備好擴(kuò)張器打開(kāi)患者鼻腔，直至進(jìn)入到患者的蝶竇腔位置處，縱橫方向切除患者的蝶竇，使蝶竇開(kāi)口能夠暴露出來(lái)。此外，需要打開(kāi)蝶竇前壁位置，暴露出鞍底位置，并進(jìn)行穿刺操作，在切開(kāi)鞍底硬膜位置時(shí)需要充分利用十字形，而后需要將腫瘤直接切除，利用電凝做好止血工作，將止血材料塞入鼻腔內(nèi)部。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、腫瘤切除率、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察。全切除：術(shù)中借助CT以及MRI進(jìn)行診斷顯示，腫瘤以及囊壁切除較為徹底。次全切除：病變組織周圍的腫瘤囊壁未徹底清除干凈，還有一部分殘留。部分切除：大片腫瘤出現(xiàn)原位殘留現(xiàn)象。腫瘤切除率為全切除率與次全切除率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)全部借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示方法為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，借助t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分率表示，借助x2檢驗(yàn)方法，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及腫瘤切除率、住院時(shí)間與對(duì)照組相比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者1例過(guò)性尿崩癥，2例腦髓液漏疾病，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)4例過(guò)性尿崩癥，3例腦髓液漏，3例視野障礙加重，并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%，對(duì)照組明顯高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 腫瘤切除率[n（%）] 住院時(shí)間（d）

干預(yù)組（n=46） 65.28±9.25 102.47±12.35 43（93.48） 6.89±0.24*

對(duì)照組（n=46） 118.25±9.57 232.51±17.24 37（80.43） 15.24±3.24

注：*表示與對(duì)照組相比，P<0.05。

3討論

在顱內(nèi)腫瘤中，垂體瘤是較為常見(jiàn)的一種，良性較多[2]?；颊叱霈F(xiàn)此類疾病時(shí)，內(nèi)分泌功能就會(huì)紊亂，臟器以及代謝功能也會(huì)隨之發(fā)生變化，在垂體的內(nèi)部位置，就會(huì)有腫瘤顯現(xiàn)出來(lái)，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展，就會(huì)包裹垂體，使垂體的功能發(fā)生變化，患者就會(huì)出現(xiàn)一系列不良癥狀，例如頭痛、視力下降、內(nèi)分泌紊亂。在傳統(tǒng)的手術(shù)方法中，多使用開(kāi)顱方法進(jìn)行治療，但是此種手術(shù)方式，會(huì)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間也會(huì)相對(duì)較久，在手術(shù)中患者會(huì)有大量出血的癥狀發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]。內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔蝶竇入路手術(shù)方法具有微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、不會(huì)有大量出血的現(xiàn)象，已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。由此證明，對(duì)于垂體瘤手術(shù)患者應(yīng)用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)方案進(jìn)行治療，具有較好的療效，臨床價(jià)值較高[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋冬卓，王華，宋天君等.內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔蝶竇入路治療垂體瘤的顯微手術(shù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1315-1316.

[2] 蔣偉平，陳祎招，林波淼等.虛擬內(nèi)鏡技術(shù)在內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)中的運(yùn)用[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（2）：185-188.

[3] 丁銳，陳祎招，付正浩等.神經(jīng)外科工作站在內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（11）：1807-1809.

[4] 王亮，張建富.顯微鏡結(jié)合內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤手術(shù)24例臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3521-3522.