臨床微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染中的作用

唐穎蕾 李海艷

【摘要】目的：對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染中的作用給予探討。方法：隨機(jī)選取我院2012年1月至2014年12月在控制醫(yī)院感染中微生物檢驗(yàn)的相關(guān)資料，分析醫(yī)院感染率、抗菌藥物的敏感性和感染菌種。結(jié)果：醫(yī)院感染率：2012年為33.4%，2013年為19.8%，2014年為12.6%，從2012年至2014年醫(yī)院感染率逐漸下降，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。感染菌種為大腸桿菌，且感染菌種對(duì)抗菌藥物的敏感性逐漸增長。結(jié)論：在控制醫(yī)院感染期間，強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)，有利于降低醫(yī)院感染率。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；醫(yī)院感染；大腸桿菌

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0037-01

醫(yī)院感染也叫做院內(nèi)感染，在醫(yī)院的日常工作中始終存在。在控制醫(yī)院感染時(shí)，抗生素藥物和消毒方法應(yīng)用的比較多，也具有一定效果。近年來，隨著臨床新技術(shù)和新材料的不斷更新，使醫(yī)院感染的可能性大大增加，為控制醫(yī)院感染工作帶來極大挑戰(zhàn)。在本次研究中，隨機(jī)選取我院2012年1月至2014年12月在控制醫(yī)院感染中微生物檢驗(yàn)的相關(guān)資料，分析醫(yī)院感染率、抗菌藥物的敏感性和感染菌種，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機(jī)選取我院2012年1月至2014年12月在控制醫(yī)院感染中微生物檢驗(yàn)的相關(guān)資料，主要包括住院病人和醫(yī)院工作人員，分析醫(yī)院感染率、抗菌藥物的敏感性和感染菌種。

1.2 方法

隨機(jī)選取我院2012年1月至2014年12月在控制醫(yī)院感染中微生物檢驗(yàn)的相關(guān)資料，微生物檢驗(yàn)操作流程如下：（1）鑒定細(xì)菌及藥敏試驗(yàn)：純菌種后采用ID 32E試條對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定。接著進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，試條為ATB G-5。最后采用半自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行檢測(cè)；（2）在檢測(cè)期間，采用專家系統(tǒng)給予初篩提示，接著使用K-B法對(duì)試驗(yàn)進(jìn)行確診，如果抑菌環(huán)直徑大于5mm，則為ESBLs，基于微生物檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療；（3）標(biāo)本采集：使用（75%）酒精清潔局部皮膚，待干后，采用（2%-2.5%）碘酒對(duì)穿刺中心點(diǎn)部位進(jìn)行消毒，碘酒干后，進(jìn)行穿刺采血，成人采血量為5-19ml，小孩為1-5ml。根據(jù)被檢驗(yàn)者疾病的潛伏期，對(duì)自身感染和醫(yī)院感染進(jìn)行區(qū)分，如果患者在入院前或入院時(shí)已處于潛伏期感染，此為自身感染，患者如果為住院期間或在院內(nèi)獲得且出院后發(fā)生感染，此為醫(yī)院感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包為SPSS19.0，采用X2進(jìn)行感染率比較，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)院感染率：2012年為33.4%，2013年為19.8%，2014年為12，6%，從2012年至2014年醫(yī)院感染率逐漸下降，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如果感染菌種為大腸桿菌，那么感染菌種對(duì)抗菌藥物的敏感性逐漸增長。

3 討論

當(dāng)今醫(yī)學(xué)界屬于比較關(guān)鍵的生命學(xué)科，在臨床感染診斷和治療中，微生物檢驗(yàn)為主要依據(jù)。院內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，需要快速鑒定病原菌，進(jìn)而使用常規(guī)檢驗(yàn)方法對(duì)感染類型進(jìn)行鑒別，接著對(duì)微生物進(jìn)行進(jìn)一步鑒定。在臨床上，鑒定細(xì)菌感染的方法很多，主要有質(zhì)粒圖分析鑒定法、噬菌體分型鑒定法、分子分型鑒定法、細(xì)菌素分析鑒定法、血清學(xué)鑒定法等。

在微生物實(shí)驗(yàn)室中，可以采用梅里埃細(xì)菌鑒定儀和K-B紙片法做好藥敏試驗(yàn)，有利于臨床治療藥物的選擇。細(xì)菌學(xué)檢測(cè)方法包括對(duì)媒介和感染源的監(jiān)測(cè)。在控制醫(yī)院感染的預(yù)防中，微生物實(shí)驗(yàn)室屬于重要科室，可以及時(shí)提供第一手資料，對(duì)整個(gè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)意義重大，在臨床醫(yī)師研究抗菌相關(guān)信息時(shí)，可以予以有效指導(dǎo)。當(dāng)前，醫(yī)院感染比較常見，因此，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作，有利于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。在本次研究中，對(duì)我院2012年1月至2014年12月在控制醫(yī)院感染中微生物檢驗(yàn)的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)醫(yī)院感染率、抗菌藥物的敏感性和感染菌種給予分析，研究結(jié)果顯示，醫(yī)院感染率：2012年為33.4%，2013年為19.8%，2014年為12.6%，從2012年至2014年醫(yī)院感染率逐漸下降，可見在2014年時(shí)，醫(yī)院感染率的控制已經(jīng)取得了顯著效果。其中部分患者為輕度感染，主要是由自身免疫力過低導(dǎo)致的，且這些醫(yī)院感染患者，經(jīng)過對(duì)癥處理后，均在1周后痊愈。

在2014年之前，醫(yī)院感染率分別為33.4%和19.8%。在住院期間，患者感染的原因主要有自身狀況、臨床抗生素使用、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生等其他因素。在2013年，醫(yī)院感染事件也比較少，均得到了及時(shí)控制。綜合三年來醫(yī)院感染率情況，微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院感染方面具有重大意義，有利于監(jiān)測(cè)感染人群、預(yù)測(cè)感染傳播途徑、病原菌監(jiān)測(cè)等。分析病原菌的抗菌藥物敏感性發(fā)現(xiàn)，在3年內(nèi)，不同菌種的耐藥性變化明顯，阿奇霉素和紅霉素的耐藥性均比較明顯，且對(duì)糖肽類萬古霉素具有較好的敏感性，在重度感染中作用顯著。

可見，做好病原菌的監(jiān)測(cè)、阻斷傳播途徑和監(jiān)測(cè)易感染人群，有利于醫(yī)院感染控制工作的順利開展，因此，在控制醫(yī)院感染期間，強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)，有利于降低醫(yī)院感染率。且在微生物檢測(cè)工作中，監(jiān)測(cè)工作具有重要作用，在臨床應(yīng)用中應(yīng)該進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫迪迪，張亞琴，楊雪華.647株醫(yī)院感染病原菌分布與耐藥性分析[J].中國感染控制雜志，2014，22（11）：661-662.

[2]段巧玲.微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的地位和意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，23（8）：120-121.

[3]董明駒，史莉，楊富強(qiáng)，宋濤.醫(yī)務(wù)人員洗手依從性管理與醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，30（5）：361-362.

[4]來紅梅.探討微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制的臨床研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，34（1）：125-126.