動(dòng)態(tài)心電圖在老年患者檢測中的應(yīng)用價(jià)值

吳鳳梅

【摘要】目的 使用動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）來準(zhǔn)確了解老年患者發(fā)生心律失常、心肌缺血的特點(diǎn)，對動(dòng)態(tài)心電的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行較為深入的探討。方法 選取本院在2012年5月～2013年09月間初步診斷患有心血管疾病的200例老年患者，并根據(jù)患者的意愿，將其分為100例觀察組與100例對照組，對照組采用靜態(tài)心電圖檢查，觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查。結(jié)果 兩組患者采用不同的方式進(jìn)行檢查后，觀察組中最低心率在30次/min的患者有32例，心肌缺血的患者有66例，有2例并無任何癥狀。對照組最低心率在30次/min的患者有18例，心肌缺血的患者有31例，無任何癥狀的患者有51例，兩組重合率在24.5%，且觀察組與對照組檢查結(jié)果陽性率對比為49：98，兩組對比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。 結(jié)論 老年 多發(fā)病患者無癥狀心肌缺血、各種心律失常發(fā)生率較高，應(yīng)該及時(shí)的予以動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）檢查，這對于一些高危心律失常以及無癥狀心肌缺血的診治具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖 老年患者 靜態(tài)心電圖

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0014-02

1.臨床資料

選取本院在2012年5月～2013年09月間初步診斷患有心血管疾病的200例老年患者，其中男性患者有113例，女性患者有87例，年齡在63～88歲，平均年齡在71.3±5.6歲，經(jīng)過初步診斷，患者患有高血壓有119例，患有肺心病的有44例，患有風(fēng)心病的有16例，心悸的有11，胸悶的有5例，胸痛的有5例。并根據(jù)患者的意愿，將200例患者分為100例觀察組與100例對照組，兩組患者在人數(shù)、性別、年齡、病癥以及不良反應(yīng)上均沒有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

2.方法

給予觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖的方式進(jìn)行相關(guān)性檢查，給予對照組采用靜態(tài)心電圖的方式進(jìn)行相關(guān)性檢查。

2.1動(dòng)態(tài)心電圖檢查

對患者采用北京美高儀12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測，將10個(gè)電極分別安置在患者的胸前、雙側(cè)的胸骨柄的第二肋間部位、雙側(cè)肋緣部位。插入閃光卡以后，就可以對患者進(jìn)行24h的實(shí)時(shí)記錄。叮囑患者和往常一樣進(jìn)行日常生活活動(dòng)，從而避免在記錄過程當(dāng)中，因?yàn)槠鞑亩率沟纳畈环奖恪?/p>

2.2靜態(tài)心電圖檢查

選擇日本光電8110K三導(dǎo)和韓國AFO-400十二導(dǎo)心電圖儀，所有的記錄結(jié)果連續(xù)記錄24h，記錄的數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析處理。在24h后觀察兩組患者的檢查數(shù)據(jù)，并進(jìn)行對比。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

兩組患者采用不同的方式進(jìn)行檢查后，觀察組中最低心率在30次/min的患者有32例，心肌缺血的患者有66例，有2例并無任何癥狀。對照組最低心率在30次/min的患者有18例，心肌缺血的患者有31例，無任何癥狀的患者有51例，兩組重合率在24.5%，且觀察組與對照組檢查結(jié)果陽性率對比為49：98，兩組對比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，詳情見表1。

表1 兩組患者心電圖檢查結(jié)果對比

心電圖檢查結(jié)果 觀察組 對照組 P值 心電圖檢查結(jié)果

缺血性ST-T改變 66 31 <0.05 缺血性ST-T改變

竇性心動(dòng)過緩 32 18 <0.05 竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過速 30 8 <0.05 竇性心動(dòng)過速

房室傳導(dǎo)阻滯 20 58 <0.05 房室傳導(dǎo)阻滯

心房纖顫 36 44 心房纖顫

結(jié)論

老年心律失常常規(guī)的檢測方法就是靜態(tài)心電圖，但是靜態(tài)心電圖檢出率不是很高，并且在后期診斷的時(shí)候還需要結(jié)合電生理檢查或者是阿托品實(shí)驗(yàn)。最近這幾年來，在心律失常這個(gè)領(lǐng)域中動(dòng)態(tài)心電圖是比較常用的檢測方法，可以通過動(dòng)態(tài)心電圖記錄患者的最快心率和最慢心率，了解患者發(fā)作心律失常的具體次數(shù)以及程度，長期觀察活動(dòng)狀態(tài)下患者的心電活動(dòng)與心律變化，是一種非常適合老年患者屬于非侵入性的檢查方式和診斷方法。

通過表1我們可以看出，觀察組的檢查結(jié)果明顯高于對照組，和最初的檢查結(jié)果比較接近，它的檢查準(zhǔn)確率也明顯高于對照組。這樣的情況，主要是由于觀察組采用的是動(dòng)態(tài)心電圖的檢測方法能夠?qū)颊叩男碾娦畔⑦M(jìn)行24h實(shí)時(shí)捕捉和檢查，然而對照組采用的是靜態(tài)心電圖的檢測方法對心電變化的檢測會(huì)出現(xiàn)間歇性。通過表1可以發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷異常心電這個(gè)方面的時(shí)候，對靜態(tài)心電圖這個(gè)缺陷進(jìn)行了彌補(bǔ)。它的檢出率在98%，很大程度上有效避免了誤診和漏診。并且在這一次的臨床檢查當(dāng)中，很多患者并沒有比較明顯的病癥特征，觀察組有13例，對照組有7例，而觀察組所采用的動(dòng)態(tài)心電圖的檢測方法能夠比較有效的對其進(jìn)行診斷，捕捉到心電的瞬間變化，對確診具有非常重要的價(jià)值。

綜上所述，在對老年患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，具有非常高的準(zhǔn)確率，很大程度上有效避免了誤診和漏診，并且它的經(jīng)濟(jì)、方便、安全是一種非常適合老年患者使用的檢查方式和診斷方法。

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