草根防艾再出發(fā)

全球基金撤出中國(guó)四年后，中國(guó)本土防艾組織迎來了一筆國(guó)家級(jí)基金。近日，社會(huì)組織參與艾滋病防治基金（下稱防艾基金）經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)建立，中央財(cái)政首輪投入5000萬(wàn)元。

由于更容易接觸艾滋病相關(guān)人群，且工作方式靈活，活躍于一線的草根組織長(zhǎng)期以來被視為防艾事業(yè)中的重要一環(huán)。新成立的防艾基金將用于支持社會(huì)組織開展宣傳教育、預(yù)防干預(yù)、檢測(cè)咨詢以及感染者關(guān)懷等常規(guī)工作，在募資上開放社會(huì)和個(gè)人捐贈(zèng)、國(guó)際組織無償援助等渠道。

艾滋病預(yù)防領(lǐng)域的上一個(gè)主角是全球基金——這是聯(lián)合國(guó)前秘書長(zhǎng)安南倡議建立的一種國(guó)際衛(wèi)生融資機(jī)制，覆蓋艾滋病、結(jié)核病和瘧疾的防治。中國(guó)從中累計(jì)獲得資金8.04億美元，其中3.24億美元被投入防艾事業(yè)，大量資金用于扶持草根組織。2012年左右，全球基金逐漸退出中國(guó)，中國(guó)政府領(lǐng)導(dǎo)人隨后表示，將建立國(guó)內(nèi)的防艾基金。

承諾落地之前，支撐草根組織的是各級(jí)疾控中心的項(xiàng)目資金和中央補(bǔ)助，以及一些國(guó)際組織的援助。國(guó)家艾滋病防治社會(huì)動(dòng)員項(xiàng)目也綿延至今，由各地的相關(guān)協(xié)會(huì)和預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等進(jìn)行申報(bào)，草根組織被列為合作機(jī)構(gòu)，每個(gè)項(xiàng)目平均能獲得4萬(wàn)元左右的資助。中國(guó)同心相隨志愿者發(fā)展中心主任聶學(xué)強(qiáng)認(rèn)為，各級(jí)政府拿出的資金數(shù)額不小，但分到各個(gè)組織后仍是杯水車薪。

另一方面，《科學(xué)報(bào)告》（Scientific Reports）今年的兩項(xiàng)研究成果證實(shí)，此前的艾滋病預(yù)防策略在男同性戀中并不成功。北京佑安醫(yī)院和中國(guó)疾控中心的研究人員對(duì)北京的部分男同性戀者五年的前瞻性研究顯示，盡管做了預(yù)防性干預(yù)措施，但這一人群中的HIV感染率并未下降。

民間智庫(kù)公共衛(wèi)生治理項(xiàng)目創(chuàng)始人賈平亦稱，近幾年艾滋病在一些高危人群中反彈，可能與民間組織資金供給不足存在關(guān)聯(lián)。

成立新的防艾基金被各方寄予厚望。7月13日，《2015年社會(huì)組織參與艾滋病防治基金項(xiàng)目申請(qǐng)指南》公布，諸多草根組織已著手填寫申報(bào)。對(duì)它們來說，一條新的融資途徑被開辟，但同時(shí)產(chǎn)生不少困惑。

在申報(bào)環(huán)節(jié)中，對(duì)不同社會(huì)組織的差異化管理十分明顯。已在民政部登記的全國(guó)性社會(huì)組織可直接提交項(xiàng)目申請(qǐng)書。在各地民政部門登記的社會(huì)組織須由屬地疾控機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)書等資料，并逐級(jí)上報(bào)。未在民政部門登記的社會(huì)組織，需尋找社會(huì)組織培育基地作聯(lián)合申請(qǐng)，受其指導(dǎo)，并由其托管財(cái)務(wù)。培育基地多是地方的相關(guān)協(xié)會(huì)和預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)。包括公益慈善機(jī)構(gòu)在內(nèi)的社會(huì)組織直接登記改革正在全國(guó)鋪開，但防艾組織很少?gòu)闹蝎@益。多名從業(yè)者稱，能夠成功登記的多是接近政府的組織，擁有半官方背景。而絕大多數(shù)活躍于第一線的草根組織長(zhǎng)期缺乏合法身份。

天津深藍(lán)公共衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心負(fù)責(zé)人楊杰在完成登記后發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)運(yùn)作的成本變高了。由于被劃為民辦非企業(yè)單位，中心在得到資金后需繳納3%的營(yíng)業(yè)稅，作為勞務(wù)費(fèi)領(lǐng)取的部分需上繳5.62%，每年的支出還需加上幾千元的殘疾人保障金。

草根組織介入防艾事業(yè)，本是彌補(bǔ)政府行動(dòng)不夠靈活的短板，但也常常因制度不夠完善而受到約束。白樺林全國(guó)聯(lián)盟的負(fù)責(zé)人白樺表示，政府采購(gòu)服務(wù)僅占其業(yè)務(wù)的很小一塊，網(wǎng)絡(luò)咨詢和散落各地的志愿服務(wù)從未被納入。由于長(zhǎng)期維持的屬地化管理方式，他僅能申請(qǐng)北京的咨詢檢測(cè)服務(wù)項(xiàng)目?！翱筛腥菊呤橇鲃?dòng)的，一些工作難以開展?！?/p>

中國(guó)艾滋病病毒攜帶者聯(lián)盟的創(chuàng)建者孟林認(rèn)為，官方與民間要實(shí)現(xiàn)良性合作，需要聆聽和采納一線工作者的意見。

此次的申請(qǐng)指南規(guī)定，高危人群干預(yù)類服務(wù)單價(jià)不高于每年人均100元，感染者和病人隨訪管理和關(guān)懷救助類服務(wù)單價(jià)不高于每年人均230元。多家組織稱，高危人群干預(yù)涵蓋諸多具體事項(xiàng)，成本至少200元，而社會(huì)組織本身的行政支出和人員工資也不在預(yù)算范圍內(nèi)。

有限的資金和既存的條框限制迫使組織提高募資能力，自行“造血”。除了草根組織負(fù)責(zé)人的身份之外，聶學(xué)強(qiáng)還是北京青少年發(fā)展基金會(huì)同心相隨關(guān)愛基金的主任，他開始思考如何進(jìn)行多元化經(jīng)營(yíng)，以盈利輔助慈善。

“十多年了，很多民間組織看不到自身的成長(zhǎng)?！泵裾怯浳垂?，在業(yè)內(nèi)浸淫多年的孟林籌集了一筆資金，轉(zhuǎn)而以商業(yè)模式向艾滋病感染者提供健康干預(yù)服務(wù)。

賈平認(rèn)為，資金和制度支持的缺位已經(jīng)損傷相當(dāng)一部分組織的積極性。他表示，中國(guó)應(yīng)在新的防艾基金的基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展出一套汲取國(guó)際經(jīng)驗(yàn)又符合中國(guó)特色的管理模式，核心是一套透明的招投標(biāo)機(jī)制和良好的督導(dǎo)管理評(píng)估機(jī)制，此外，應(yīng)重視競(jìng)爭(zhēng)性和彈性，以起到優(yōu)勝劣汰的效果。

本刊記者 相惠蓮/文