針對(duì)性護(hù)理在皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者的應(yīng)用效果分析

陸曉芳

(江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 如皋 226500)

針對(duì)性護(hù)理在皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者的應(yīng)用效果分析

陸曉芳

(江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 如皋 226500)

目的：分析在皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者中針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2012年11月至2013年11月收治的40例皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例患者。常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，針對(duì)性護(hù)理試驗(yàn)組患者，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的有效治療率為95%，對(duì)照組為80%，兩者差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可取的良好的治療效果，且有助于患者康復(fù)。

皮肌炎;間質(zhì)性肺炎;針對(duì)性護(hù)理;應(yīng)用效果

皮肌炎(DM)是自身免疫性疾病的一種，其特征為皮膚、肌肉發(fā)生病變，并常并發(fā)腎、肺、心等多系統(tǒng)損害，其中最為多見和嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎(ILD)［1］。間質(zhì)性肺炎發(fā)生率為5%～45%，皮肌炎間質(zhì)性肺炎多會(huì)引起患者的呼吸困難、呼吸衰竭、膈肌肋間肌病變等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在皮肌炎間質(zhì)性肺炎治療中，根據(jù)患者病況，實(shí)施針對(duì)性、全方位護(hù)理，有助于患者病情控制、康復(fù)。本文分別對(duì)我院同期收治的各20例患者實(shí)施常規(guī)、針對(duì)性護(hù)理，分析護(hù)理效果。其報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

我院收治的40例皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者中，男16例，女24例;年齡均為16～76歲，平均年齡為(49.6±16.4)歲;病程為2月～12年，平均病程為(2.2±0.8)年;將所有患者隨機(jī)分為20例試驗(yàn)組和20例對(duì)照組，兩組患者在基本資料方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療、護(hù)理方法

給予所有患者常規(guī)治療與護(hù)理，給予皮質(zhì)類固醇激素0.5～1mg/kg治療，免疫抑制劑環(huán)磷酰胺靜脈滴注，0.8～1.2g/月，以此劑量連續(xù)治療半年，此后1次/月，連續(xù)一年［2］。此外，還可根據(jù)患者病情進(jìn)行激素沖擊治療、通氣治療等。對(duì)于試驗(yàn)組患者，在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、呼吸衰竭護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)患者狀況，按無(wú)效、有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者。無(wú)效∶患者病癥沒(méi)有發(fā)生明顯變化。有效∶患者癥狀得到明顯改善，且患者發(fā)病率減少至50%以上。顯效∶患者癥狀完全消失，患者身體狀況恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0處理，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，并用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示本次研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組患者的治療總有效率為95%，對(duì)照組為80%，兩者差異顯著(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3.討論

在皮膚炎伴間質(zhì)性肺炎疾病治療中，患者用藥易出現(xiàn)不良反應(yīng)、治療時(shí)間延長(zhǎng)、皮膚感染、呼吸困難等問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)治療造成一定阻礙，影響治療效果。因此，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者臨床表現(xiàn)，采取以下措施的針對(duì)性護(hù)理∶

1)用藥、心理護(hù)理

對(duì)于早期發(fā)病的一些患者而言，其具有激素敏感問(wèn)題，晚期患者中，也存在肺纖維化病變的可能性，影響治療效果［3］。因此，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者用藥情況進(jìn)行密切觀察，全面了解患者的皮肌炎與肺間質(zhì)性炎癥變化、呼吸困難、皮膚感染等癥狀控制情況，對(duì)患者用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)記錄各種變化，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，采取合理用藥措施。同時(shí)，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，患者易出現(xiàn)焦慮、自卑、恐懼等心理，對(duì)治療采取抵抗態(tài)度，不利于治療。在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)以耐心、親切的心態(tài)與患者交流，解答患者疑問(wèn)，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)該疾病，以正確的、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病。

2)皮膚護(hù)理

皮膚炎伴間質(zhì)性肺炎患者皮膚常出現(xiàn)水腫、紫紅色斑、紅色丘疹等癥狀。在針對(duì)性護(hù)理中，護(hù)理人員及時(shí)、認(rèn)真觀察患者皮膚狀況，觀察皮疹形態(tài)、部位、大小，給予正確的皮膚護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天用清水清洗皮膚，用干凈、柔軟的棉質(zhì)毛巾擦拭皮膚，報(bào)紙皮膚清潔，并在清潔后在皮膚上涂抹保護(hù)乳劑［4］。同時(shí)，還應(yīng)使患者及時(shí)修剪指甲，以免抓撓皮膚，并及時(shí)更換內(nèi)衣、床單，禁用堿性肥皂、化妝品。

3)呼吸衰竭的預(yù)防護(hù)理

呼吸衰竭是患者常見的并發(fā)癥。在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)呼吸衰竭的預(yù)防護(hù)理，積極防治并發(fā)癥。在預(yù)防中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者、家屬進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，引導(dǎo)患者根據(jù)天氣增減衣服，并定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，提醒患者及時(shí)清理口腔、皮膚、會(huì)陰等部位。當(dāng)患者出現(xiàn)氣急、呼吸困難、干咳等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者體位進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，促進(jìn)呼吸道運(yùn)行，并給予適當(dāng)?shù)奈抵委煛⑤o助呼吸，同時(shí)進(jìn)行藥物治療。此外，利用鼻導(dǎo)管、鼻塞、雙通道吸氧管等方法，給予合理的氧療［5］。

［1］吳莉萍.皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(23)：2175-2177.

［2］徐蓮英，張婷，葉雅芬，等.皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者35例的護(hù)理體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(9)：696-697.

［3］潘燕芬.皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(32)：560-561.

［4］唐曉喬.對(duì)皮肌炎患者的護(hù)理淺析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02 (12)：9.

［5］秦葦，周海燕，吳霞，等.英夫利昔單抗治療皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12(10)：996-997.

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1009-6019(2015)10-0237-01