產(chǎn)后出血介入治療圍術(shù)期護(hù)理療效分析

楊建梅

(甘肅省婦幼保健院 甘肅 蘭州 730000)

產(chǎn)后出血介入治療圍術(shù)期護(hù)理療效分析

楊建梅

(甘肅省婦幼保健院 甘肅 蘭州 730000)

目的：探討產(chǎn)后出血介入治療圍術(shù)期護(hù)理的療效。方法：收集近3年我院產(chǎn)后出血介入治療的產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組，40例研究組和40例對(duì)照組。研究組和對(duì)照組均采取普通產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理。對(duì)比研究組和對(duì)照組患者總住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組和對(duì)照組患者總住院時(shí)間及護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：本次研究認(rèn)為有效的圍手術(shù)期護(hù)理能明顯縮短產(chǎn)后出血介入治療患者的住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

產(chǎn)后出血;介入;圍術(shù)期;護(hù)理

目前隨著盆腔內(nèi)動(dòng)脈栓塞介入技術(shù)的成熟，對(duì)介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理也提出了更高的要求。研究［1-2］認(rèn)為積極有效的圍術(shù)期護(hù)理不僅可為介入治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，還能預(yù)防和減輕可能的并發(fā)癥，促進(jìn)患者的順利康復(fù)。因此本次研究擬收集近3年我院產(chǎn)后出血介入治療的產(chǎn)婦，探討圍術(shù)期護(hù)理的療效。

1.資料與方法

1.1 病例選擇收集近3年我院產(chǎn)后出血介入治療的產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組，40例研究組和40例對(duì)照組。研究組平均年齡(29.3±9.4)歲;對(duì)照組平均年齡(30.1±10.3)歲;2組人員年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法研究組和對(duì)照組均采取普通產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，具體如下∶

1.2.1術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理 患者入院后，責(zé)任護(hù)士要與患者講解血管介入療法過(guò)程，使患者穩(wěn)定情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。此外護(hù)士還要設(shè)法釋放患者壓力，為病人創(chuàng)造一和諧、溫馨的支持環(huán)境。(2)護(hù)士應(yīng)提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)節(jié)約時(shí)間。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、血樣飽和度等生命體征。(3)護(hù)理人員在配合急救的同時(shí)，迅速建立靜脈通路，抽血、配血及完善各項(xiàng)檢查等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理(1)對(duì)患者保暖，準(zhǔn)備好術(shù)中所需要的各種急救物品。(2)術(shù)中密切觀察患者意識(shí)、面色。(3)在注入造影劑后，觀察是否發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后患者需要長(zhǎng)期臥床，因此需要擺放合理體位，避免壓瘡發(fā)生。尤其是兩側(cè)肋骨、髂前上棘 、膝、脛前等部位。定時(shí)給予患者按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。(2)患者因失血過(guò)多，抵抗力下降，因此需要補(bǔ)充高能量、高蛋白、高維生素飲食，利于患者康復(fù)。(3)產(chǎn)婦因大量用藥暫不能進(jìn)行哺乳時(shí)，因此需要定時(shí)用吸奶器及時(shí)吸出乳汁，防止奶脹及乳腺炎的發(fā)生。(4)介入術(shù)后有再出血可能，因此需定時(shí)觀察子宮收縮、陰道排出物的量、性質(zhì)，每日進(jìn)行記錄。(5)栓塞術(shù)可能導(dǎo)致盆腔臟器缺血，因此要定期觀察盆腔、會(huì)陰是否發(fā)生缺血、壞死，以便做出相應(yīng)處理。(6)術(shù)后充分壓迫止血，掌握壓迫部位、時(shí)間及力度。術(shù)后穿刺局部用繃帶加壓包扎，患者回病房后臥床24h。觀察下肢皮膚的顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

1.4 評(píng)價(jià)方法對(duì)比研究組和對(duì)照組患者總住院時(shí)間及護(hù)理滿意度(滿分100分)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用±s描述，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組患者總住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較研究組和對(duì)照組患者總住院時(shí)間及護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者總住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

3.討論

介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到患者的預(yù)后。在護(hù)理中，我們要做好以下幾點(diǎn)∶首先介入術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是穿刺部位的血腫和血栓形成，可能原因與介入術(shù)插管時(shí)損傷血管壁，或局部包扎止血用力過(guò)緊有關(guān)［3］。因此，我們護(hù)理人員要做到壓迫位置準(zhǔn)確，壓迫時(shí)間恰當(dāng)，壓迫力度要以不影響下肢動(dòng)脈搏動(dòng)為宜［4］。其次患者在回病房后，要隨時(shí)觀察穿刺部位有無(wú)出血或血腫形成，觀察下肢皮膚的顏色，了解下肢血液循環(huán)?；颊咝g(shù)后多有疼痛，因此護(hù)士應(yīng)向患者講明疼痛的原因及疼痛持續(xù)的時(shí)間，消除其恐懼心理。同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥或局部熱敷、按摩等對(duì)癥處理。最后出院時(shí)護(hù)士也應(yīng)該囑咐患者自我學(xué)會(huì)觀察陰道流血情況，注意有無(wú)再次出血的征象，如陰道流血呈鮮紅色，應(yīng)立即回醫(yī)院就診，避免過(guò)度勞累。

［1］張小玲.經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞治療胎盤(pán)植入產(chǎn)后出血的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，22(7)：49-50.

［2］王寶霞，黃雅玲，魏秀英.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血患者的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2012，21(5)：429-430.

［3］王素蘭，吳紅荷.超選擇性血管栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)［J］.工企醫(yī)刊，2013，19(4)：34-35.

［4］王曉紅，董淑香，滑志娟.難治性產(chǎn)后大出血急診介入治療的觀察及護(hù)理［J］.河北職工醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2013，23(3)：53-54.

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1009-6019(2015)10-0209-02