唇腭裂患兒圍手術期的護理

徐晗 李薔 陳婧

(昆明市兒童醫(yī)院口腔科 云南 昆明 650000)

唇腭裂患兒圍手術期的護理

徐晗 李薔 陳婧

(昆明市兒童醫(yī)院口腔科 云南 昆明 650000)

目的：研究和探討唇腭裂患兒圍手術期的護理效果。方法：選取我院2013年7月～2014年7月收治的40例唇腭裂患兒為研究對象，對其圍手術期的護理效果進行分析。結果：所有患兒圍手術期護理后術中平均手術時間為32.12±4.5min，術后平均住院時間為9.8±3.7d;所有患兒圍手術期護理后護理總滿意率高達97.5%;所有患兒圍手術期護理后均無并發(fā)癥發(fā)生。結論：對唇腭裂患兒圍手術期進行護理，可以縮短手術時間及住院時間，提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進治療效果，值得臨床廣泛應用。

唇腭裂;圍手術期;護理

唇腭裂是指由于頜骨生長發(fā)育障礙導致患者面中部塌陷，是面部、口腔最常見的一種先天性畸形疾病，其中新生兒具有較高的發(fā)病率，該疾病使患兒面部美觀、發(fā)育受到嚴重影響，唇腭裂是通過手術進行治療，使唇部及腭部在解剖上正常化，再對患兒進行心理矯正及語言功能訓練，因此，患兒在圍手術期進行護理對其康復具有重要意義［1］。本研究主要討論了唇腭裂患兒圍手術期的護理效果，選取我院2013年7月～2014年7月收治的40例唇腭裂患兒為研究對象，對其護理效果進行分析。下面將本組研究詳盡匯報∶

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年7月～2014年7月收治的40例唇腭裂患兒中，男30例，女10例;年齡3～10歲，平均年齡(4.2±2.3)歲;單側唇裂15例，雙側唇裂10例，腭裂10例，唇裂合并腭裂5例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理具體方法如下∶(1)注意患兒的保暖，保持患兒鼻腔、口腔及其周圍的清潔干燥，防止患兒上呼吸道感染。(2)喂養(yǎng)指導∶指導家長應用正確的方式對患兒進行喂養(yǎng)，禁止使用奶瓶喂養(yǎng)，給患兒喂食時最好采用母乳或滴管，以適應術后的進食方式，降低傷口感染發(fā)生率。(3)唇腭裂患兒的出生發(fā)育異常給家人造成嚴重打擊，使家人產(chǎn)生內(nèi)疚、自責、抑郁、悲傷等心理，使家人產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，因此，護理人員應積極、熱情的與患兒家屬進行溝通、交流，可以告知家屬唇腭裂的發(fā)病原因，通過列舉一些唇腭裂治療成功案例鼓勵、開導家屬，增加家屬對醫(yī)護人員的信任，積極配合治療。(4)由于唇愕裂特殊的解剖結構，患兒不能及時滿足生理需要，使患兒產(chǎn)生偏激、自卑、自閉等不良的心理狀態(tài)，在面對陌生的醫(yī)護人員、醫(yī)院和對手術的恐懼，使患兒產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕等消極情緒。因此，護理人員根據(jù)小孩不同的心理特點進行特殊的心理護理，應用溫柔的語言、和藹、親切的態(tài)度跟他們交流，盡量滿足他們的要求，順從他們想法，慢慢獲得患兒的信任，緩解其內(nèi)心不良的情緒等，并向患兒灌輸好的信息，鼓勵患兒積極的配合治療。

1.2.2 術中護理 對患兒癥狀、體征進行評估，準備好術中所需物品，對患兒進行治療時，嚴密觀察患兒的生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生進行處理。術中應用溫柔的語言安慰、鼓勵患兒，使其能配合手術的順利進行，術中盡量避免來回走動，以防細菌交叉感染［2］。

1.2.3 術后護理患兒回到病房后，應去枕平臥位，將患兒頭部偏向一側，有利于口腔分泌物的流出，床旁應備有氧氣及心電監(jiān)護儀，保持患兒呼吸道通暢;給予抗生素治療，每天用口腔抑菌劑清洗口腔，保持紗布的清潔干燥，防止發(fā)生感染;注意患兒的保暖，防止感冒;告知家屬經(jīng)常按摩患兒抓撓面部傷口，促進面肌發(fā)育，加快傷口愈合速度;患兒術后6h左右后進水無惡心、嘔吐等癥狀時，可用湯匙、滴管喂乳;對患兒家屬進行出院指導，并引導患兒家長在訓練患兒發(fā)音時，應輔助心理治療，使患兒向健康心理發(fā)展。

1.3 觀察指標

觀察我院40例唇腭裂患兒圍手術期護理后術中手術時間、術后住院時間、護理滿意度(90～100分為十分滿意，80～90分為滿意，70～80分為基本滿意，少于70分為不滿意)、并發(fā)癥等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時要保證數(shù)據(jù)的科學、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL (2010版)進行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，以±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數(shù)(%)表示計數(shù)資料。

2.結果

2.1 我院40例唇腭裂患兒圍手術期護理后術中手術時間、術后住院時間分析，術中手術時間為30～45min，平均手術時間為(32.12±4.5) min，術后住院時間7～20d，平均住院時間為(9.8±3.7)d。

2.2 我院40例唇腭裂患兒圍手術期護理后護理滿意度分析，所有患兒圍手術期護理后護理總滿意率高達97.5%。詳情見表1。

表1 我院40例患兒護理滿意度分析

2.3 我院40例唇腭裂患兒圍手術期護理后，均無并發(fā)癥發(fā)生。

3.討論

唇腭裂的主要致病因素有∶(1)孕婦在孕期患有糖尿病、嚴重的營養(yǎng)障礙、貧血等疾病。(2)孕婦在懷孕期間受到大量的輻射。(3)孕婦在懷孕期間服用過激素、抗癲癰藥、鎮(zhèn)靜藥等。(4)遺傳因素。(5)孕婦在懷孕的初期感染過風疹、流感等病毒?；純捍诫窳阎饕l(fā)生在懷孕的早期，因此孕婦在懷孕早期一定要注意，減少接觸各種致病因素的概率［3］。

術前護理對患兒家長進行喂養(yǎng)指導，以保證患兒的健康，使手術能夠順利進行，及適應術后的進食方式，防止并發(fā)癥的發(fā)生;對患兒進行心理護理，可以降低患兒對醫(yī)護人員、醫(yī)院的抵抗，消除其心理的恐懼、害怕等情緒，使患兒努力配合治療;對家屬的進行心理護理，可以消除家屬心理的消極情緒，使家屬看到手術成功的希望，積極配合醫(yī)護人員治療;術中準備與術中的全面評估為手術的順利進行做了有力的保障［4］;在術中密切觀察患兒的生命體征變化，有利于促進治療效果;術后護理可以有效防止患兒傷口感染，加速傷口的愈合速度;飲食護理，可以培養(yǎng)患兒正確進食的方式，有利于患兒補充身體所需營養(yǎng)，降低傷口感染率;對患兒家屬進行出院指導，對于患兒手術的成功起著重要作用，尤其是心理矯治及語言功能的訓練［5］。本研究顯示，我院40例唇腭裂患兒在圍手術期經(jīng)過有效的護理后，所有患兒手術均成功，護理總滿意率高達97.5%，且術后無并發(fā)癥發(fā)生，所有患兒恢復良好，在心理、語言功能方面均有不同程度的改善。

綜上所述，對唇腭裂患兒圍手術期進行護理，可以縮短手術時間及住院時間，提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進治療效果，值得臨床廣泛應用。

［1］李冬，張淅，湯曉雨，等.先天性唇腭裂的圍手術期護理［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(1)：94-96.

［2］賈會珍.圍手術期唇腭裂兒童心理沙盤游戲治療護理［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21(z1)：180.

［3］薛臘，劉云景.先天性唇腭裂患兒的圍手術期護理［J］.中國美容醫(yī)學，2011，20(10)：1636-1637.

［4］陳施雨.一例8個月唇腭裂患兒圍手術期護理體會［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，(z1)：212-213.

［5］黃志平，王瑤.先心病合并唇腭裂4例圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11(17)：4208-4208.

R473.72

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1009-6019(2015)10-0208-01