護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿的效果評(píng)價(jià)

董燕青

(山西省平定縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 平定 045200)

護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿的效果評(píng)價(jià)

董燕青

(山西省平定縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 平定 045200)

目的：針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿情況采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察。方法：選取我院于2014年2月至8月期間收治的120例神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者做以回顧性分析，隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，實(shí)驗(yàn)組采用導(dǎo)尿管護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：比較兩組患者的漏尿情況以及對(duì)治療過程中的護(hù)理滿意程度，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組具有差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者漏尿率以及提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù);神經(jīng)內(nèi)科;留置導(dǎo)尿;漏尿

神經(jīng)內(nèi)科患者由于排尿功能系統(tǒng)紊亂，會(huì)出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，要采取留置導(dǎo)尿換的方式幫助緩解，但是在導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥，在治療的過程中要積極采取護(hù)理措施，能夠有效緩解患者在留置尿管中的痛苦。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月至8月期間收治的120例神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者做以回顧性分析，隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，實(shí)驗(yàn)組男性患者32例，女性患者28例，年齡在36至72歲之間，平均年齡為(59.2±4.8)歲;觀察組男性患者35例，女性患者25例，年齡在39至73歲之間，平均年齡為(60.7±4.9)歲。

1.2 方法

根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的導(dǎo)尿管，保證尿管無破裂現(xiàn)象，運(yùn)用常規(guī)方法插入導(dǎo)尿管，在出現(xiàn)尿液后，再將導(dǎo)尿管插入8cm左右，氣囊內(nèi)固定使用0.9%的NaCl溶液。對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理包括基礎(chǔ)操作、病情觀察護(hù)理和尿管護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、尿管留置深度護(hù)理、患者的注水量、尿道松弛、夾管訓(xùn)練以及沖洗尿路等。在導(dǎo)尿前護(hù)理人員向患者仔細(xì)講解留置尿管的使用方法以及目的，講述注意事項(xiàng)，在操作的過程中要耐心，如果出現(xiàn)不適感，要及時(shí)鼓勵(lì)安慰患者，態(tài)度溫和，同時(shí)要注意患者隱私的保護(hù)，在過程中如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀，要使用一定的麻醉;插管的時(shí)間選擇為膀胱充盈時(shí)，有利于尿管留置深度的確定;注水量每次為15至20ml保證氣囊為圓形;如果患者尿道松弛，要選擇較大的尿管，采用牽拉或者空瓶懸空法，以便順利引流;根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇放尿的時(shí)間，保證患者通過夾管訓(xùn)練;沖洗尿路的頻率為每天一次，溫度在20至30℃之間，沖洗液為0.9%的NaCl溶液以及一定量的抗生素，速度控制在120左右，每天更換尿袋，保證集尿系統(tǒng)在工作時(shí)處于密封且通暢的狀態(tài)，在沖洗過程中時(shí)刻觀察患者的反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者的漏尿情況以及對(duì)治療過程中的護(hù)理滿意程度。滿意度通過問卷形式測(cè)得，如果在90分以上(滿分100分)記為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將記錄的數(shù)據(jù)采用專業(yè)的SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者的漏尿情況以及對(duì)治療過程中的護(hù)理滿意程度。實(shí)驗(yàn)組漏尿率為1.67%，滿意度為96.67%，對(duì)照漏尿率為10.0%，滿意度為88.33%，兩組比較具有差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的漏尿情況以及對(duì)治療過程中的護(hù)理滿意程度比較［n(%)］

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科的患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)紊亂極易容易出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，要在治療的過程中采取相關(guān)的護(hù)理措施，不僅能夠有效降低患者的漏尿率，還能減輕患者在治療過程中承受的痛苦。臨床研究總結(jié)出現(xiàn)漏尿的幾點(diǎn)因素［1］∶(1)尿道松弛;(2)尿管不暢通以及氣囊畸形，導(dǎo)致尿管堵塞，引流過程出現(xiàn)問題;(3)氣囊注水問題;(4)膀胱長(zhǎng)期刺激容易發(fā)生痙攣現(xiàn)象，導(dǎo)致尿液自然流出。稍不注意，就會(huì)出現(xiàn)感染，甚至潰瘍的現(xiàn)象，所以說，在治療中的有效護(hù)理尤為重要。

本院針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿情況采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察與翟謝民，李向華，李秀霞三人所著的《針對(duì)性預(yù)防護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者中的應(yīng)用》結(jié)果相同［2］。將120例患者分成兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理以及護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的漏尿情況以及對(duì)治療過程中的護(hù)理滿意程度，兩組患者情況具有差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

根據(jù)患者留置尿管的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、尿管留置深度護(hù)理、患者的注水量、尿道松弛、夾管訓(xùn)練以及沖洗尿路等。減輕患者治療中的緊張感，而尿管留置的深度適當(dāng)能夠幫助患者尿液順利排出，減少疼痛感，不會(huì)壓迫膀胱。針對(duì)患者的實(shí)際情況護(hù)理是恢復(fù)的關(guān)鍵，護(hù)理干預(yù)更具有針對(duì)性，護(hù)理人員對(duì)患者全面的了解，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合性的分析，對(duì)癥治療，使有效性大大提高［3］。同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度，使其在一個(gè)輕松的氛圍下恢復(fù)健康。

結(jié)語(yǔ)

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿情況，積極地做出護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者漏尿率以及提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，使治療護(hù)理質(zhì)量增高，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

［1］李君顏.神經(jīng)內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管發(fā)生漏尿的護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，3(9)：170-171.

［2］翟謝民，李向華，李秀霞.針對(duì)性預(yù)防護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(16)：316-317.

［3］王薏，楊宏.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(28)：3-5.

R473.74

B

1009-6019(2015)10-0184-01