感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策探究

陳娓娓

(安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院 安徽 天長(zhǎng) 239300)

感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策探究

陳娓娓

(安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院 安徽 天長(zhǎng) 239300)

目的：探討感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素分析及其防護(hù)對(duì)策。方法：選取我院感染科護(hù)理人員40例，筆者對(duì)其護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果：利器刺傷和血液感染為感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的主要危險(xiǎn)因素，實(shí)施防護(hù)干預(yù)措施后，感染科護(hù)理工作中危險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著低于干預(yù)前(P＜0.05)。結(jié)論：結(jié)合感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，可有效降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，最大限度的保證護(hù)理人員的生命健康安全，值得臨床推廣。

感染科;護(hù)理工作;危險(xiǎn)因素;對(duì)策探究

感染科護(hù)理人員因其工作環(huán)境的特殊性，往往需暴露于各種危險(xiǎn)因素中，由于其特殊的職業(yè)要求，感染科護(hù)理人員每天要跟各類感染性疾病患者溝通接觸，極易引發(fā)各種職業(yè)性損傷，成為職業(yè)暴露的高危人群［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的高速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量提出了更高的要求，感染科護(hù)理人員每天接觸的是各種感染性疾病，其在心理和生理上均承受了很大的壓力，一旦受到職業(yè)損傷，將會(huì)嚴(yán)重影響到護(hù)理人員的生命健康和護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，筆者就感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素及其防護(hù)對(duì)策展開分析，以期為臨床感染科護(hù)理提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院感染科護(hù)理人員40例，其中男8例，女32例;年齡19-36歲，平均(23.5±4.6)歲。

1.2 方法

回顧分析我院感染科近幾年護(hù)理操作中發(fā)生的危險(xiǎn)事件以及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果總結(jié)出來(lái)的危險(xiǎn)因素［2］，認(rèn)真分析感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)的防護(hù)措施。對(duì)比防護(hù)干預(yù)前后感染科護(hù)理人員危險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1.3 感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素分析

臨床研究發(fā)現(xiàn)，感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素很多，主要有以下幾方面因素∶(1)物理性損傷因素，感染科護(hù)理人員每日需為患者進(jìn)行輸液、抽血等多種常規(guī)護(hù)理操作，極易被污染的利器、針頭刺傷。據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，若被污染的利器、針頭刺傷1次，HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)約為0.3%，丙型肝炎感染的風(fēng)險(xiǎn)約為1.2%～10%，沒有注射乙肝疫苗者乙型肝炎感染的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)10% ～33%。(2)生物性損傷因素，感染科病房?jī)?nèi)患者的體液、血液及分泌物內(nèi)含有大量的病原體(如∶沙門氏菌屬、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、呼吸道病毒、HIV病毒等)，而護(hù)理人員每天不可避免的都要和這些病原體接觸，極易引發(fā)各種職業(yè)性損傷。(3)化學(xué)性損傷因素，感染科病房收治的對(duì)象均為感染性疾病患者，病房環(huán)境須嚴(yán)格要求無(wú)菌，而各種消毒液、消毒劑內(nèi)的多種化學(xué)成分對(duì)人體是有危害的，感染科護(hù)理人員長(zhǎng)期置身于這種環(huán)境中，受到職業(yè)性損傷的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他科室的護(hù)理人員。(4)社會(huì)心理因素，目前社會(huì)上的護(hù)患關(guān)系較以往相對(duì)緊張，護(hù)理人員的工作缺乏尊重和理解，護(hù)理人員的編制較低，工作強(qiáng)度卻很大，這會(huì)導(dǎo)致部分護(hù)理人員出現(xiàn)消極情緒，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。此外，人們常會(huì)混淆感染和傳染的概念，導(dǎo)致感染科護(hù)理人員經(jīng)常受到患者、家屬、朋友甚至同事的抵觸、冷落，其大大增加了感染科護(hù)理人員的壓力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究表明，利器刺傷、血液感染、化學(xué)性損傷及乙肝病毒感染為感染科護(hù)士護(hù)理工作中操作的危險(xiǎn)因素，其中利器刺傷和血液感染為其主要危險(xiǎn)因素。經(jīng)防護(hù)干預(yù)后，5例護(hù)理人員被利器刺傷，發(fā)生率為12.5%;3例受到血液感染，發(fā)生率為7.5%;1例發(fā)生化學(xué)性損傷，發(fā)生率為2.5%;沒有出現(xiàn)乙肝病毒感染者。與防護(hù)干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1.

表1 防護(hù)干預(yù)前后感染科護(hù)理人員危險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全日益受到人們的關(guān)注，感染科病房收治的對(duì)象均為感染性疾病患者，具有較強(qiáng)的傳染性，每年因接觸感染性疾病患者而導(dǎo)致死亡的健康醫(yī)護(hù)人員人數(shù)居高不下。為保證感染科護(hù)理人員的生命健康安全，有效降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合本次危險(xiǎn)因素探究，筆者認(rèn)為應(yīng)做好以下防護(hù)工作∶①建立良好的工作環(huán)境，醫(yī)院感染部門應(yīng)為護(hù)理人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，為護(hù)理人員的工作和生活提供方便;在不耽誤工作的前提下，醫(yī)院多組織一些娛樂活動(dòng)，緩解護(hù)理人員的壓力，增進(jìn)各科室同事之間的感情;實(shí)施彈性工作制，提高護(hù)理人員的工作效率。②提高對(duì)職業(yè)損傷的處理能力，嚴(yán)格管理各類消毒液、消毒劑，針對(duì)易燃易爆、腐蝕性強(qiáng)的消毒劑要做到專柜存放，嚴(yán)格密封;提高個(gè)人自我防控的警覺性，在接觸消毒劑時(shí)，必須佩帶防護(hù)手套和口罩。③加強(qiáng)職業(yè)安全教育，醫(yī)院應(yīng)定期通過(guò)多種渠道對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)安全培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確感染科疾病的特征、傳播途徑、治療措施以及防護(hù)措施。④強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)意識(shí)，護(hù)理人員在日常工作中必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作，應(yīng)仔細(xì)謹(jǐn)慎使用各類利器，使用完畢后務(wù)必放入專用容器中;保持皮膚黏膜的完整性，防止病菌侵入;每次操作完畢后，務(wù)必對(duì)手進(jìn)行消毒和清潔;此外，醫(yī)院應(yīng)建立感染管理科，定期對(duì)感染科護(hù)理人員進(jìn)行檢查，并認(rèn)真做好記錄。

［1］薛芬，李新，馬梅.傳染科護(hù)理行為中的感染危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，16(1)：44-46.

［2］徐文偉，王彬彬.傳染科門診護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及其防護(hù)對(duì)策［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009，2(24)：171.

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1009-6019(2015)10-0180-01