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    加強(qiáng)基層對(duì)TORCH檢測(cè)與優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)識(shí)

    2015-06-09 12:33:31冉江榮
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年10期
    關(guān)鍵詞:檢測(cè)

    冉江榮

    (江口縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心 貴州江口 554400)

    加強(qiáng)基層對(duì)TORCH檢測(cè)與優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)識(shí)

    冉江榮

    (江口縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心 貴州江口 554400)

    目的:了解目前我縣七鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)孕前3月及妊娠1-3月的婦女TORCH感染狀況,為育齡期婦女優(yōu)生優(yōu)育提供臨床保健指導(dǎo)。方法:采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法對(duì)2013年1月-2013年12月孕前3個(gè)月及妊娠1-3月796例婦女進(jìn)行弓形蟲(chóng)(TOX),風(fēng)疹病毒(RV),巨細(xì)胞(CMV),單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)IgM抗體檢測(cè),并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:我縣七鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)孕前3月及妊娠1-3月的婦女TORCH感染28例TOX感染12人,感染率是1.51%RV感染9人,感染率是1.13%,CMV感染3人,感染率是0.37%,HSV感染5人,感染率是0.63%。結(jié)論:弓形蟲(chóng),風(fēng)疹病毒感染較高,單純皰疹病毒Ⅱ型,巨細(xì)胞病毒次之。我們婦幼保健工作者應(yīng)加強(qiáng)TORCH知識(shí)普及,加強(qiáng)孕前檢查工作,做好育齡期婦女優(yōu)生優(yōu)育保健指導(dǎo),減少出生缺陷,提高全民人口質(zhì)量。

    育齡婦女;TORCH;優(yōu)生優(yōu)育出生缺陷

    TORCH(包括弓形體TOX、風(fēng)疹病毒RV、巨細(xì)胞病毒CMV、單純皰疹病毒HSV)是導(dǎo)致胎兒畸形的主要原因。這四種病原體感染可造成先天白內(nèi)障、青光眼、心臟畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、小腦發(fā)育不全等嚴(yán)重的疾?。?]。TORCH檢查就是要了解育齡婦女對(duì)這幾種病毒的感染及免疫情況,有效監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)和發(fā)育,及早發(fā)現(xiàn)畸形或存在發(fā)育缺陷的胎兒,為醫(yī)院和家屬采取相應(yīng)措施提供依據(jù),減少病兒和畸形兒的出生。

    1.對(duì)象與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年1月-2013年12月我縣七鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)孕前3月及妊娠1-3月796例婦女TORCH感染進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.2 材料與試劑

    檢測(cè)所用的試劑盒由珠海麗珠試劑股份有限公司提供。Apzz-speedy全自動(dòng)酶標(biāo)儀,空腹抽取靜脈血4-5ml并分離血清,用ELISA法檢測(cè)IgM抗體。嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作,所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

    以CutOff值作為臨界值,CutOff=0.18+陰性對(duì)照平均A值,備注∶陰性對(duì)照平均A值小于0.07按0.07計(jì)算,大于或等于0.07按實(shí)際值計(jì)算。樣品A值<臨界值為陰性,樣品A值≥臨界值為陽(yáng)性,對(duì)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

    2.結(jié)果

    在796例婦女中,TORCH感染29人,其中TOX感染最高,感染為1. 51%,RV感染9人,感染率為1.13%,CMV感染3人,感染率為0.37%,HSV感染5人,感染率0.63%。見(jiàn)表1。

    表1 796例TORCH-IgM檢測(cè)結(jié)果

    3.討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí),婦女姓娠期間由于免疫力下降及易受到風(fēng)疹病毒,巨細(xì)胞病毒,弓行蟲(chóng),單純皰疹病毒等病原體的感染,且可通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒感染,造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,畸形,出生后發(fā)生先天性缺陷[3]。由于成人TORCH感染的臨床癥狀不明顯,無(wú)法自我感覺(jué)到是否受到感染,用ELISA法檢測(cè)TORCH-IgM抗體對(duì)計(jì)劃懷孕和孕早期婦女是非常必要的。

    弓形蟲(chóng)病是一種人畜共患疾病,幾乎所有的哺乳動(dòng)物和一些鳥(niǎo)類(lèi),均可有弓形蟲(chóng)的寄生,并在它們之間相互傳播,是人類(lèi)的傳染源。感染途徑主要有4種[4]∶(1)直接食用了感染病原體的未煮熟的肉類(lèi);(2)母嬰垂直傳播;(3)血液傳播;(4)接觸性傳播。不同孕期感染弓形體后,胎兒患病的嚴(yán)重程度不同,孕早期可引起胚胎死亡、流產(chǎn)或發(fā)育缺陷,多不能生存,幸存者智力發(fā)育受到嚴(yán)重影響;孕中晚期感染者可發(fā)生死胎、早產(chǎn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害。

    風(fēng)疹病毒感染傳播途徑為呼吸道。人是風(fēng)疹病毒的唯一宿主,且妊娠期婦女是風(fēng)疹的易感人群,其發(fā)病率為正常人群的5倍。婦女早孕期感染風(fēng)疹病毒后,不論發(fā)生顯性或不顯性感染,均可能導(dǎo)致胎兒先天畸形或以先天缺陷為主的先天性風(fēng)疹綜合征,本研究中風(fēng)疹病毒IgG陽(yáng)性率高達(dá)66.1%(國(guó)內(nèi)孕婦感染率為90%)。所以孕婦在妊娠期間,應(yīng)盡量少到人口較多的公眾場(chǎng)合,以減少風(fēng)疹病毒的感染機(jī)會(huì)。

    孕婦感染巨細(xì)胞病毒后,所產(chǎn)生的特異性抗體IgG幾乎不能起到保護(hù)胎兒不受感染的作用,因此,孕婦感染巨細(xì)胞病毒比其他病毒更易致宮內(nèi)感染和復(fù)發(fā)感染。巨細(xì)胞病毒先天性感染可侵襲胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肺、脾等器官,造成死胎或流產(chǎn)。成活的新生兒則有肝脾腫大、黃疸、肝炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血及各種先天性畸形。近年來(lái),由于先天性巨細(xì)胞病毒感染可引發(fā)遲發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙而更加引起重視。

    妊娠期間孕婦感染單純皰疹病毒可造成胎兒受累,對(duì)胎兒的影響主要是流產(chǎn),發(fā)生率可高達(dá)34%??傊?,及早確診孕婦皰疹病毒感染,進(jìn)行剖官產(chǎn)術(shù),對(duì)新生兒造成的先天性感染就會(huì)大大減少。

    TORCH感染的防治[5]∶①加強(qiáng)孕前檢查防患于未然,加強(qiáng)TORCH知識(shí)宣傳。育齡夫婦在孕前應(yīng)進(jìn)行TORCH病原體的篩查。②孕期保健,孕婦在妊娠期間應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場(chǎng)所。堅(jiān)持合理的鍛煉身體,加強(qiáng)自身免疫。不吃未煮熟的食物,努力切斷傳染源。對(duì)于已確診感染的孕婦要采取積極的治療措施,如需要可進(jìn)行產(chǎn)前診斷以確定是否需要終止妊娠。通過(guò)796例婦女的檢測(cè)分析TOX感染和RV感染較多些,這可能與我縣農(nóng)村衛(wèi)生條件,貓,犬的喂養(yǎng)有關(guān),針對(duì)這些情況,我們婦幼保健工作者更應(yīng)大力加強(qiáng)孕婦TORCH感染的檢測(cè)和防治工作,減少出生缺陷兒的發(fā)生,提高我縣整體人口健康素質(zhì)具有重大意義。

    [1]董悅,對(duì)圍產(chǎn)期T0RCH感染篩查的評(píng)價(jià)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39(11):725-728

    [2]趙站招、楊佩珍:重慶市孕婦對(duì)TORCH感染的情況調(diào)查[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,19(10):227.

    [3]婁慧琴,向魯麗,石家莊市孕婦TORCH感染調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥,2009,17(2):72.

    [4]李世績(jī),巨細(xì)胞病毒宮內(nèi)感染及預(yù)防[J].華西醫(yī)學(xué),2009,21 (16):330.

    [5]何玲英,孕前婦女TOECH感染的血清檢測(cè)及意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(4):2148.

    R715.2

    B

    1009-6019(2015)10-0177-01

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