舒血寧注射液治療神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床療效觀察

雷世文

(甘肅省陽谷縣醫(yī)院內(nèi)一科 甘肅陽谷 741200)

舒血寧注射液治療神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床療效觀察

雷世文

(甘肅省陽谷縣醫(yī)院內(nèi)一科 甘肅陽谷 741200)

目的：觀察舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將我院收治神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死病人，在保證腦梗死基本治療基礎上，隨機分成舒血寧注射液組(試驗組)和安慰劑組(對照組)，分別于用藥前、用藥后15 d采用NIHSS神經(jīng)功能檢查量表評分表評定舒血寧注射液及安慰劑治療急性腦梗死的有效性。結(jié)果：用藥前兩組NIHSS評分表評分無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后兩組NIHSS評分表評分具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：舒血寧注射液治療急性腦梗死臨床療效顯著，可于臨床中推薦應用。

急性腦梗死;舒血寧注射液;療效

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。

舒血寧注射液的有效成分是銀杏葉提取物，它的主要成份為銀杏黃酮苷、銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯、槲皮素、山奈酚、異鼠李素等。它具有擴張心腦血管、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、降低血液粘度、抗血栓形成、清除自由基、提高缺氧耐受力、保護神經(jīng)細胞、活血化瘀、通經(jīng)活絡等作用［1］。我院使用舒血寧注射液治療急性腦梗死患者120例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下∶

1.資料與方法

1.1 一般資料 我院自2007年3月-2014年12月共收治急性腦梗死患者120例，所有病例均符合全國第4屆腦血管疾病學術會議制定的診斷標準并經(jīng)頭顱CT或MRI證實且無手術禁忌癥［2］。將患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組中男34例，女26例，年齡41歲～86歲，平均63.6歲;病程1～6d，平均(4.08±2.11)d;基底節(jié)區(qū)腦梗死20例，丘腦梗死13例，多發(fā)性腦梗死15例，腦葉梗死9例，腦干梗死3例。治療組中男31例，女29例，年齡42歲～87歲，平均64.1歲;病程0.5～6.0 d，平均(3.78±1.96)d;基底節(jié)區(qū)梗死20例，丘腦梗死10例，多發(fā)性腦梗死14例，腦葉梗死12例，腦干梗死4例。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者在年齡、性別、兼證等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

將標準治療中出現(xiàn)嚴重不良反應而不能繼續(xù)治療的患者除去并將不良反應納入統(tǒng)計;除去在治療中發(fā)生其他惡性疾病不能堅持治療的患者;除去不符合入選標準和病例報告表記錄不規(guī)范的病例;除去非因不良反應或療效不佳而退出試驗的病例;因治療中依從性差，不能按規(guī)定要求服藥的患者也除去［3］。

1.2 方法 本試驗采用隨機、雙盲的臨床試驗方法。由專業(yè)人員提供隨機數(shù)字表，利用SAS軟件模擬產(chǎn)生，藥品經(jīng)隨機編盲后的藥品編號即為隨機號。做好整個編盲過程的編盲記錄，分藥結(jié)束后，將盲底一式二份分別存放在本單位。對照組給予生理鹽水540 m L靜脈滴注，每日1次，連續(xù)給藥14 d。試驗組給予舒血寧注射液，40 m L舒血寧注射液加入生理鹽水500 m L中靜脈輸注，每日1次，連續(xù)給藥14 d。兩組都給予基礎藥物抗血小板腸溶片劑阿司匹林100 mg，每日1次，連續(xù)給藥14 d。在試驗期間可以使用利尿劑、脫水劑、抗高血壓藥、降脂、降糖、B族維生素、抗生素等對癥藥物等相關藥物。發(fā)病3 h內(nèi)可行重組組織型纖溶酶原激活劑(r-t PA)溶栓，經(jīng)溶栓治療者，于治療后24 h應用抗血小板制劑［4］。

1.3 療效標準 參照全國第4屆腦血管疾病會議制定的神經(jīng)功能缺損評分標準進行。基本痊愈∶病殘程度為0級;顯著進步∶神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%以上，致殘程度1級～3級;進步∶神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%;無變化∶神經(jīng)功能缺損評分減少17%左右;惡化∶神經(jīng)功能缺損評分減少或增多18%以上?？傦@效=基本痊愈+顯著進步。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，用平均值±標準差()表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，若P＜0.05則有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者各項指標 治療后，詳細記錄患者的各項指標，與對照組相比較，治療組的各項指標均有顯著性的改善(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項指標比較(±s)［例(%)］

表1 兩組患者各項指標比較(±s)［例(%)］

注∶與對照組相比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 基本痊愈 顯著進步 進步 無變化 惡化 總顯效率(%)對照組 60 7(11.7) 8(13.3) 36(60) 6(10) 3(0.5) 90 25治療組 60 37(61.7)* 16(26.7) 6(10) 0(0) 0(0)

3.討論

急性腦梗死為臨床常見急性腦血管疾病之一，發(fā)病與血小板聚集、腦動脈硬化、血液黏度增高等因素相關。血液有形成分中，尤其血小板極易黏附在病變血管內(nèi)膜處，黏附聚集的血小板，能釋放出多種生物活性物質(zhì)，加速血小板的再聚集，極易形成動脈附壁血栓。血液成分中脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白等含量的增加，可使血液黏度增高和紅細胞表面負電荷降低，導致血流速度減慢，以及血液病如紅細胞增多癥、血小板增多癥、白血病、嚴重貧血等，均易促使血栓形成。近年來隨著臨床診斷技術的不斷進步，急性腦梗死患者早期診斷已不困難［5］。

栓塞性腦梗塞的病因常是血流帶進顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。其病因很多，主要為心源性與非心源性兩類∶心源性的腦梗賽主要起因于急性或亞急性心內(nèi)膜炎，一般發(fā)生在心臟病的基礎上。病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生物，脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如風心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病，出現(xiàn)房顫時更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。非心源性腦梗塞起源于氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞。有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗。腦梗死有不同的臨床病理類型，在治療方面有很大區(qū)別，要求在急性期，尤其是超早期(3～6h內(nèi))進行準確分型。2004年我國全國腦血管病防治指南正式提出OCSP分型法，是以原發(fā)腦血管病引發(fā)的最大神經(jīng)功能缺損時的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，不依賴影像學結(jié)果，在常規(guī)計算機成像、磁共振成像尚未能發(fā)現(xiàn)病灶時就可根據(jù)臨床表現(xiàn)迅速分型，將腦梗死分為以下4型∶完全前循環(huán)梗死;部分前循環(huán)梗死;后循環(huán)梗死;腔隙性腦梗死。該分型法容易掌握，快捷、重復性好，對腦梗死急性期的處理有實際意義，能對腦梗死的部位、范圍和預后進行早期預測［6］。

現(xiàn)臨床常采用鈣通道阻滯劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、自由基清除劑、血栓溶解藥物及促進神經(jīng)生長藥物等治療，這些治療在一定程度上對改善腦梗死病人的臨床癥狀、體征發(fā)揮了一定的作用。急性腦梗死的治療原則應積極改善和恢復缺血區(qū)的血液供應，促進腦微循環(huán)，阻斷和終止腦梗死的病理進程，預防和治療缺血性腦水腫，急性期應早用腦細胞保護治療，保護缺血周邊半暗帶的腦組織。但由于局部腦缺血損傷在初始和遲發(fā)性損傷過程中是一個多因素參與過程，在治療上不能只解決復雜過程中的一個方面，應采取綜合多重方面治療的措施［7］。

該文應用舒血寧注射液治療急性腦梗死患者總有效率為90%，對照組總有效率為25%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，能顯著改善腦梗死患者的癥狀和體征。舒血寧注射液具有半衰期短，起效快，不良反應少，安全有效的特點，是目前治療急性腦梗死較好的藥物，可在臨床進一步推廣使用。

［1］白炯.舒血寧的臨床應用評價［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，3 (19)：339.

［2］中華醫(yī)學會全國第4屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

［3］陳俊紅，張穎，衣晶，等.舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，9(6)：1046.

［4］李小軍.舒血寧注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，4(17)：41.

［5］張俊鋒.舒血寧注射液治療急性腦梗死60例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，1(8)：118.

［6］楊明秀，陳紅，邱小鷹等.急性腦梗死的治療進展［J］.醫(yī)學綜述，2008，1(14)：103.

［7］李春萍.舒血寧注射液治療急性腦梗死80例臨床療效觀察［J］.山西中醫(yī)學院學報，2007，8(1)：37.

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1009-6019(2015)10-0161-02