雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪肝療效觀察

吳穎

(南通市中醫(yī)院 江蘇 南通 226001)

雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪肝療效觀察

吳穎

(南通市中醫(yī)院 江蘇 南通 226001)

目的：雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法：非酒精性脂肪肝患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組;對(duì)照組患者常規(guī)服用多烯磷脂酰膽堿膠囊;觀察組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，持續(xù)觀察6個(gè)月，觀察治療前后ALT、GGT、TG、TC及肝臟B超影像圖變化。結(jié)果：觀察組ALT、GGT、TG、TC及肝臟B超影像圖與對(duì)照組比較均有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪肝具有良好的效果。

雙歧三聯(lián)活菌;多烯磷脂酰膽堿;非酒精性脂肪肝

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生巨大的改變，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來(lái)越小，逐步成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。非酒精性脂肪性肝炎是脂肪性肝病中的一種較重的臨床類型，其發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，目前臨床治療主要使用健康飲食鍛煉，以及多烯磷脂酰膽堿藥物治療為主;隨診微生態(tài)研究的深入，研究發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)失衡與NAFLD關(guān)系密切，這是近年來(lái)繼NAFLD"二次打擊"理論后，又提出"腸-肝軸"學(xué)說(shuō)，是NAFLD基礎(chǔ)理論研究的新進(jìn)展［1］;故加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊觀察療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料∶全部病例均為2012年6月～2014年6月間在我院門診就診的非酒精性脂肪肝患者60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按2010年《非酒精性脂肪性肝病診療指南》［2］執(zhí)行。病例排除標(biāo)準(zhǔn)∶有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;合并有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎;以及依從性差，不能配合治療的均予排除。共計(jì)60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，其中男性20例、女性10例，年齡25～55歲，平均年齡30.5歲，病程平均為4.3年，病情輕度20例，中度10例。對(duì)照組30例，男性18例、女性12例，年齡24～57歲，平均年齡31.6歲，病程平均4.4年，病情程度輕度16例，中度14例。兩組在性別、年齡、病程及病情程度等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法∶基礎(chǔ)治療給予多烯磷脂酰膽堿膠囊，每日3次，每次2粒(456mg)，服用6個(gè)月，觀察組在基礎(chǔ)治療上加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，每次2粒(420mg)，每日3次，服藥6個(gè)月。

1.3 觀察項(xiàng)目∶清晨空腹抽靜脈血，測(cè)ALT、GGT、TG、TC;肝臟B超∶如有一個(gè)程度的好轉(zhuǎn)為顯效;沒(méi)有達(dá)到一個(gè)程度的好轉(zhuǎn)，但肝臟回聲后方衰減較治療前減輕為有效;肝臟回聲后方衰減無(wú)改變，為無(wú)效。治療后，每個(gè)月復(fù)查1次ALT、GGT、TG、TC，每2個(gè)月復(fù)查肝臟B超評(píng)價(jià)療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理∶用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示、用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后肝功能、血脂變化比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后肝功能變化(x±s)

2.2 兩組肝臟B超檢查療效比較見(jiàn)表2

表2 兩組臨床療效比較例(%)

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)比較∶兩組治療中均未發(fā)現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3.討論

隨著人們生活水平的提高，非酒精性脂肪肝呈逐年增多的趨勢(shì)，過(guò)去曾認(rèn)為脂肪性肝炎是一種良性病變;但目前越來(lái)越多的研究表明，該病并非良性的病理過(guò)程，可進(jìn)展為肝硬化、肝功能衰竭，因此對(duì)該病的早期診斷及治療非常重要［3］。目前對(duì)于非酒精性脂肪肝患者的治療，臨床上主要采取飲食控制，健康鍛煉的基礎(chǔ)上服用多烯磷脂酰膽堿治療為主;多烯磷脂酰膽堿是從大豆中高度濃縮提取的一種磷脂，主要活性成分為多聚磷脂酰膽堿二酰甘油或多聚乙酰卵磷脂，是構(gòu)成所有細(xì)胞膜和亞細(xì)胞膜的重要組成部分。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性卵磷脂相同，但因它含有豐富的多種多價(jià)不飽和脂肪酸(亞油酸、亞麻酸和油酸)，所以在功能上比體內(nèi)的磷脂更卓越，它通過(guò)與人體細(xì)胞膜，尤其是肝細(xì)胞膜的結(jié)合而起到保護(hù)、修復(fù)及促使肝細(xì)胞再生的使用，從而發(fā)揮它的各項(xiàng)治療效果［4］。隨著微生態(tài)研究的進(jìn)展，近期報(bào)道了很多腸道菌群失調(diào)、腸道屏障結(jié)構(gòu)破壞與脂肪性肝病關(guān)系的研究，說(shuō)明肝-腸關(guān)系日益受到重視。有相關(guān)研究顯示非酒精性脂肪性肝炎患者普遍存在腸道屏障受損和細(xì)菌易位［5］，而雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是臨床常用的益生菌，通過(guò)補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌等腸道有益菌并大量繁殖使其處于優(yōu)勢(shì)地位，抑制其他致病菌生長(zhǎng)，糾正腸道微生態(tài)失調(diào)，重建腸道菌群生物屏障，并能分解大量乳酸和醋酸等酸性產(chǎn)物，使腸道發(fā)生酸化，降低腸道pH，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)［6］;本臨床研究表明非酒精性脂肪肝在服用多烯磷脂酰膽堿治療的基礎(chǔ)上，加用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，能更有效降低ALT、GGT、TG、TC水平，進(jìn)而減緩疾病的進(jìn)展，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床療效確切。

［1］Compare D，Cpccoli P，Rocco A，et al.Guteliver axis：The impact of gut microbiota on nonalcoholic fatty liver disease［J］.NutrMetab Cardiovasc Dis，2012，22(6)：471-473.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南［J］.中華肝病雜志，2010，18(8)：163-166.

［3］孫月枝，李紅德.綜合治療非酒精性脂肪肝臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2010，26(2)：8-11.

［4］Lieber CS.Pathogenesis and treatment of alcoholic liver disease：progress over the last 50 years［J］.Rocz Akad Med Bialymst，2005，(50)：7 -20.

［5］周語(yǔ)媚，包劍鋒.非酒精性脂肪肝與肝癌關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2014，28(2)：159-161.

［6］王運(yùn)東，張俊秀，韓真.微生態(tài)制劑干預(yù)腸易激綜合征患者療效meta分析［J］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2011，23(6)：543-545.

R975+.5

B

1009-6019(2015)10-0157-01