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    甲潑尼龍聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺心病的療效觀察

    2015-06-09 12:33:31桑賢良
    大家健康(學術版) 2015年10期
    關鍵詞:單硝酸山梨肺源

    桑賢良

    (河南省濮陽市范縣人民醫(yī)院 河南 范縣 457500)

    甲潑尼龍聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺心病的療效觀察

    桑賢良

    (河南省濮陽市范縣人民醫(yī)院 河南 范縣 457500)

    目的:觀察甲潑尼龍聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心力衰竭的臨床療效。方法:將92例慢性肺心病心力衰竭患者隨機分為兩組,對照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎上加用甲潑尼龍和單硝酸異山梨酯,療程1周,觀察比較兩組臨床癥狀和血氣分析情況。結果:兩組治療后臨床癥狀及血氣分析均有改善,觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:甲潑尼龍聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心力衰竭療效顯著。

    慢性肺源性心臟病;心力衰竭;甲潑尼龍;單硝酸異山梨酯

    慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病,是一種臨床常見病。本病心力衰竭發(fā)生率高,臨床一般通過抗感染、祛痰平喘、強心利尿等改善心肺衰竭癥狀,但常規(guī)治療療效較差,病死率較高。因此,本研究擬觀察甲潑尼龍聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心力衰竭患者的臨床療效。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集本院2011年10月至2014年3月收治的90例慢性肺心病心力衰竭患者臨床資料,均符合第七版《內科學》診斷標準,心功能(NY-HA)Ⅱ~Ⅳ級,除外長期使用激素或有糖皮質激素應用禁忌者。隨機分為兩組,觀察組45例,男26例,女19例,平均年齡為(66.3±8.5)歲,心功能Ⅱ級10例,Ⅲ級27例,Ⅳ級8例,病程5-35年;對照組45例,男28例,女17例,平均年齡(65.2±8.3)歲,心功能Ⅱ級8例,Ⅲ級28例,Ⅳ級9例,病程5-40。兩組患者在性別、年齡、心功能分級及病程方面無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組給予抗感染、祛痰平喘、強心利尿等常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎上加用甲潑尼龍粉針40mg+生理鹽水2ml iv bid,單硝酸異山梨酯注射液20ml+5%葡萄糖液250ml ivgtt qd。1周后觀察治療前后血氣分析結果,咳嗽、咳痰、喘息等癥狀及心率、血壓、肺部啰音、頸靜脈怒張等體征變化。

    1.3 療效評定標準

    顯效∶臨床癥狀、體征基本消失,心功能等級恢復Ⅱ級以上;有效∶癥狀改善,體征好轉,心功能恢復Ⅰ級;無效∶癥狀、體征、心功能無明顯改善或加重。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析,采用X2和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    2.1 療效評定結果顯示,觀察組有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

    2.2 血氣分析結果顯示兩組內治療前后各項指標均有明顯改善(P<0.05),觀察組改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后血氣分析(x±s)

    3.討論

    慢性肺心病的發(fā)病原因主要是肺動脈高壓形成,而缺氧是肺動脈高壓形成的主要因素。缺氧時前列腺素、白三烯等血管活性物質生成增多,導致肺血管收縮,血流阻力增加。此外,由于患者體內長期缺氧或伴二氧化碳潴留,引起紅細胞增多,血液呈高粘稠,使得機體微循環(huán)處于淤血狀態(tài)。因此,有效減輕肺動脈高壓、降低血液粘稠度、改善微循環(huán)為治療慢性肺心病心力衰竭的關鍵[1]。

    糖皮質激素具有非特異性抗炎作用,可以抑制炎性細胞的活化和趨化作用,抑制細胞因子的合成和釋放,降低氣道高反應性,解除支氣管痙攣。甲潑尼龍作為新型糖皮質激素,具有起效快、作用強的優(yōu)點,能減輕炎性反應,解除支氣管痙攣,減輕氣道阻力,從而改善呼吸衰竭[2]。單硝酸異山梨酯是一種有機酸酯類藥物,可以有效擴張小靜脈和小動脈,從而減輕心臟前后負荷,緩解心力衰竭癥狀[3]。還可以直接擴張冠脈系統(tǒng),有效改善心肌缺血、缺氧癥狀[4]。還具有抗血小板粘附和集聚、促進纖溶、抗氧自由基、防止炎性細胞浸潤及血管平滑肌異常增生等作用,最終達到預防血栓形成,緩解心肌受損,改善心力衰竭的治療目的。

    本研究顯示,觀察組應用甲潑尼龍聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療后,療效優(yōu)于對照組,說明在常規(guī)治療基礎上加用甲潑尼龍聯(lián)合單硝酸異山梨酯能夠顯著改善肺源性心臟病心力衰竭患者病情,提高療效,值得借鑒,但遠期療效及對患者生存質量的影響還有待進一步研究。

    [1]雍春林.單硝酸異山梨酯聯(lián)合低分子肝素治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(16):107-108.

    [2]張智勇,付巖.加潑尼龍治療中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效研究[J].實用心腦肺血管雜志,2010,18(10):14-21.

    [3]李孟欽.單硝酸異山梨酯聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射用治療慢性肺心病心力衰竭60例療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2011,29(9):30-31.

    [4]徐曉榮,劉長江,李緒香.單硝酸異山梨酯與低分子肝素聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床分析[J].吉林醫(yī)藥,2012,33(7):1420-1421.

    R974

    B

    1009-6019(2015)10-0152-01

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