注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者有效性和安全性分析

李桂良

(湖南省平江縣第二人民醫(yī)院藥劑科 湖南 平江 414506)

注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者有效性和安全性分析

李桂良

(湖南省平江縣第二人民醫(yī)院藥劑科 湖南 平江 414506)

目的：探討注射丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者的有效性和安全性。方法：選取78例確診為冠心病心絞痛的老年患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)的治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上注射丹參酚酸鹽進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療有效性及安全性進(jìn)行分析比較。結(jié)果：丹參多酚酸鹽治療組有效率為94.9%(37/39)明顯高于常規(guī)治療組的76.9%(30/39)，且不良反應(yīng)發(fā)生率(2.6%)也明顯低于常規(guī)治療組(12.8%)，兩組對(duì)比具有顯著差異性(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛能夠收到良好的治療效果，數(shù)據(jù)顯示注射用丹參多酚酸鹽不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

丹參多酚酸鹽;老年冠心病心絞痛;有效性;安全性

冠心病心絞痛是一種心血管系統(tǒng)常見的臨床癥狀［1］，主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧引起的心臟病，該癥常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)作性胸痛，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量［2］。針對(duì)老年冠心病心絞痛常規(guī)治可能出現(xiàn)的治標(biāo)不治本和不良反應(yīng)發(fā)生率高的情況，我院采取給予老年患者注射丹參多酚酸鹽的治療方法，在治療效果方面，收到較好的成效，現(xiàn)做結(jié)果報(bào)告如下∶

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月-2013年6月上我院進(jìn)行治療老年冠心病心絞痛患者78例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)診斷符合國際心臟病協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將78例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(試驗(yàn)例數(shù)為39)和對(duì)照組(試驗(yàn)例數(shù)為39)，其中試驗(yàn)組男性20例，女性19例，年齡34-82歲，平均年齡(58.4±2.4)歲，病程1-27年，平均病程(12.4±3.5)年，對(duì)照組男性18例，女性21例，年齡34-84歲，平均年齡(59.3±2.5)歲，病程1-25年，平均病程(13.1±3.2)年。兩組患者在年齡、性別組成及病程等資料做比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，給予患者皮下注射低分子肝素，口服阿司匹林，β-受體阻滯劑，鈣拮抗劑，降脂藥等常規(guī)的西藥治療，心絞痛發(fā)作時(shí)，給予患者硝酸甘油的舌下含服或硝酸異山梨酯靜脈滴注。試驗(yàn)組在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用丹參多酚酸鹽20mg加入生理鹽水或葡萄糖液250ml中靜脈滴注，1次/d，療程為14d，分別在治療前及療程結(jié)束后測定患者的血清內(nèi)皮素(ET)和NO水平，ET測定采用放免法，NO測定才有用硝酸還原酶法，觀察治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油的用量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)國家有關(guān)冠心病心絞痛治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，顯效∶心絞痛癥狀得到緩解，治療后患者的心電圖缺血性ST段恢復(fù)正常或較前明顯改善;有效∶心絞痛次數(shù)減少50%以上，治療后患者的心電圖缺血性ST段有所降低;無效∶心絞痛癥狀和心電圖無改善［4］，總有效率 =(有效 +顯效)/總例數(shù)。

1.3.2 不良反應(yīng)觀察

在比較臨床療效分同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、頭痛、乏力等，并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后評(píng)價(jià)結(jié)果比較

2.1.1 兩組臨床總有效率比較

在患者接受2周的治療之后，對(duì)他們的冠心病心絞痛康復(fù)情況進(jìn)行訪問調(diào)查，進(jìn)行注射丹參多酚酸鹽治療的試驗(yàn)組有效率明顯高于只接受常規(guī)治療的對(duì)照組，試驗(yàn)組的有效率(包括顯效和有效)為94.9%，對(duì)照組的有效率為76.9.%，兩組對(duì)比具有顯著差異性(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表1。

表1 兩組患者經(jīng)過2周治療后的療效情況和總有效率(例，(%))

2.1.2 兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在患者接受治療的過程中，試驗(yàn)組患者39例，不良反應(yīng)發(fā)生為1例，復(fù)發(fā)率為2.6%，對(duì)照組患者39例，不良反應(yīng)發(fā)生為5例，復(fù)發(fā)率為12.8%，兩組對(duì)比具有顯著差異性(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表2。

表2 兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例，(%))

3.討論

冠心病心絞痛就是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌短暫的、劇烈的，以陣發(fā)性心痛和胸部不適為主的臨床表現(xiàn)綜合征［5］。常規(guī)治療冠心病心絞痛患者主要存在幾大危險(xiǎn)因素，一是個(gè)體的如年齡、性別、冠心病家族史或種族等不可控制和改變的因素，二是高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、過度飲酒等可控制和改變的外部因素，都是治療老年冠心病心絞痛過程中常見的危險(xiǎn)因素［6］。

而結(jié)合注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛，能達(dá)到更好的治療患者冠心病心絞痛的效果。丹參是傳說中的活血化瘀重要之一［7］，丹參多酚酸鹽是丹參的水溶性多酚酸類化合物，其具有抗氧化和清除自由基作用，能穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、降低心肌耗氧量、抗心肌缺血、抗血栓等作用［8］。

在本次試驗(yàn)中，我院對(duì)試驗(yàn)組的患者在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合丹參多酚酸鹽靜脈滴注治療，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比較，試驗(yàn)組的患者在總有效率方面明顯高于對(duì)照組，且患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。因此，通過注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛能夠收到良好的治療效果，數(shù)據(jù)顯示注射用丹參多酚酸鹽不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］徐偉忠，徐開聯(lián)，付延導(dǎo).注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛(心血淤阻型)的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，(26)：259 -260.

［2］李倏麗，劉正人，歐陽劭.丹參多酚酸鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，(14)：56-57.

［3］范維琥，戚文航，鄭青山，等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(2)：195-196.

［4］于麗偉.丹參多酚酸鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，(06)：74-75.

［5］張運(yùn)俠.丹參多酚酸鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛療效的Meta分析［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，(02)：352-353.

［6］張玉輝，毛靜遠(yuǎn).老年穩(wěn)定性心絞痛采用注射用丹參多酚酸鹽治療的臨床療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(10)：315-316.

［7］李巖.丹參多酚酸鹽治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(12)：64-65.

［8］任宇凡，李方江，徐濤等.丹參多酚酸鹽對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究［J］.河北醫(yī)藥，2008，30(7)：64-65.

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1009-6019(2015)10-0152-02