甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療宮外孕患者的臨床分析

李育菊

(湖南省辰溪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖南 辰溪 419500)

甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療宮外孕患者的臨床分析

李育菊

(湖南省辰溪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖南 辰溪 419500)

目的：探究甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療宮外孕患者的臨床分析。方法：分析在我院治療的76例宮外孕患者的治療情況，按照患者入院治療的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，對照組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的情況，分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對于宮外孕患者的治療療效。結(jié)果：觀察組患者治療后的有效率高于對照組治療，兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.4941，P=0.0126)，觀察組患者經(jīng)過治療后的包塊消失時間，陰道流血停止時間，腹痛消失時間，β-HCG值轉(zhuǎn)陰時間均明顯少于對照組，兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對宮外孕患者進(jìn)行治療后，患者的治療效果良好，各不良癥狀均在短時間內(nèi)得到改善。

甲氨蝶呤;米非司酮;宮外孕

宮外孕也叫做異位妊娠，它是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育而導(dǎo)致的非正常妊娠過程。由于患者體內(nèi)出現(xiàn)異常的妊娠情況，因此患者在妊娠期間會出現(xiàn)一些相應(yīng)的不良情況，常見的為患者子宮旁出現(xiàn)包塊，腹痛以及陰道出血。對于宮外孕患者的治療，臨床上可進(jìn)行手術(shù)治療或者藥物治療等治療方法，但是由于手術(shù)治療所面臨的風(fēng)險較大［1～2］，因此藥物治療是相對較為安全有效的治療方法［3］。為此，我院欲探討甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療宮外孕患者的臨床效果，分析來到我院治療的宮外孕患者的治療情況，現(xiàn)將其報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

分析在2013年1月至2014年12月在我院治療的76例宮外孕患者的治療情況，按照患者入院治療的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組和觀察組，所有患者包塊大小均小于4cm，患者停經(jīng)時間為(47.8±15.3)天。觀察組患者年齡為(21.4±28.8)歲，平均年齡為(24.7±2.3)歲，對照組患者年齡為(22.1±29.7)歲，平均年齡為(24.9±3.1)歲，兩組患者的包塊大小，以及年齡等資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，患者的具體治療方法為∶①對患者入院前進(jìn)行常規(guī)的身體檢查。②對患者進(jìn)行口服米非司酮進(jìn)行治療，用藥方法為∶患者服藥前2小時停止進(jìn)食，空腹服藥藥物，首次服用劑量為150mg，一天服用一次，第二天和第三天每天早晚各服用一次，每次服用劑量為75mg，經(jīng)過三天治療后檢查患者各指標(biāo)改變情況。

觀察組患者在對照組患者治療方法上聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，具體的治療方法為∶①根據(jù)對照組治療方法服用米非司酮進(jìn)行治療。②在上述基礎(chǔ)上注射甲氨蝶呤進(jìn)行治療，方法為∶每天對患者注射50mg甲氨蝶呤，注射方法為肌肉注射，一周后檢查患者的β-HCG治療下降超過15%則繼續(xù)治療一周，定期檢查患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。

1.3 療效觀察

患者治療效果評價［4］∶顯著∶患者β-HCG值恢復(fù)到正常范圍，體內(nèi)包塊消失，腹痛等癥狀消失;有效∶患者β-HCG值有所改善，但尚未恢復(fù)到正常水平，體內(nèi)包塊減小，腹痛等癥狀得到改善;無效∶患者的β-HCG值以及體內(nèi)包塊大小、腹痛等癥狀等無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)進(jìn)行，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較∶觀察組患者治療后的有效率明顯高于對照組治療兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.4941，P =0.0126)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者各癥狀改善時間比較∶觀察組患者經(jīng)過治療后的包塊消失時間為(18.3±5.3)d，陰道流血停止時間為(14.7±6.3)d，腹痛消失時間(7.3±8.2)d，β-HCG值轉(zhuǎn)陰時間為(12.6±4.6)d，而對照組患者包塊消失時間為(31.2±8.6)d，陰道流血停止時間為(21.7±5.3)d，腹痛消失時間(15.3±6.7)d，β-HCG值轉(zhuǎn)陰時間為(17.2±5.7)d，兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

兩組患者各癥狀改善時間比較(xˉ±s)

3.討論

隨著對于宮外孕研究的加深，人們發(fā)現(xiàn)宮外孕的發(fā)生與患者以及患者的配偶的各方面情況均有密切關(guān)聯(lián)，患者的生理和心理因素均可成為宮外孕發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)祝?-6］。因此，患者在孕前做好各方面的準(zhǔn)備以及避免情緒的大起大落可有效的避免患者出現(xiàn)宮外孕的發(fā)生。

臨床上對于宮外孕的患者治療方法不盡相同，單通常分為常規(guī)的手術(shù)治療方式以及藥物治療方式。對于采用手術(shù)治療的患者，在手術(shù)過程中以及術(shù)后的恢復(fù)期所面臨的風(fēng)險相對于藥物治療較大，患者可能出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥，因此，藥物治療對于宮外孕患者相對來說較為安全有效。米非司酮對于宮外孕患者的治療過程中可起到抗孕激素的作用，有效的抑制孕酮活性，促進(jìn)絨毛組織壞死，組織胚胎停止發(fā)育，而甲氨蝶呤可阻止滋養(yǎng)細(xì)胞的分裂生殖，殺死胚胎，兩者聯(lián)合對宮外孕患者進(jìn)行治療可有效的提高治療效果［7］。本研究顯示，采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的患者治療的總有效率為89.47%，明顯高于僅采用米非司酮進(jìn)行治療的患者。

本研究還顯示，采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的患者經(jīng)過治療后的包塊消失時間為(18.3±5.3)d，陰道流血停止時間為(14.7± 6.3)d，腹痛消失時間(7.3±8.2)d，β-HCG值轉(zhuǎn)陰時間為(12.6±4.6) d，明顯少于僅采用米非司酮進(jìn)行治療的患者。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對宮外孕患者進(jìn)行治療后，患者的治療效果良好，各不良癥狀均在短時間內(nèi)得到改善。

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1009-6019(2015)10-0140-02