硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效

胡琴琴

(山西省柳林縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 山西 柳林 033300)

硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效

胡琴琴

(山西省柳林縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 山西 柳林 033300)

目的：探討硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床療效。方法：選取2012年12月至2013年12月于我院就診的94例老年冠心病合并高血壓患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各有47例患者，對照組采用尼群地平片聯(lián)合復(fù)方利血平氨苯蝶啶片治療，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合馬來酸依那普利片治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的DBP與SBP水平降低幅度明顯低于對照組;觀察組治療總有效率為95.74%，對照組治療總有效率為80.85%，對比兩組治療效果差異具有顯著性(X2檢驗=5.045，P=0.025)。結(jié)論：老年冠心病合并高血壓采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療，能明顯提高治療效果，大幅度改善患者血壓，值得在臨床上大力推廣。

硝苯地平;依那普利;冠心病;高血壓

本次研究的主要目的是為了探討硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床療效，選取2012年12月至2013年12月于我院就診的94例老年冠心病合并高血壓患者作為本次研究的對象，其中觀察組患者經(jīng)過藥物聯(lián)合治療后，獲得較為滿意的臨床療效，現(xiàn)將詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月至2013年12月于我院就診的94例老年冠心病合并高血壓患者作為本次研究的對象，本次所選對象均通過臨床診斷標準予以確診。將94例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各有47例患者。觀察組47例患者中，男性患者有18例，女性患者有29例;患者年齡60～85歲，平均年齡為(73.12±3.21)歲;患者病程5～17年，平均病程為(10.03±1.21)年;其中24例為心絞痛患者，23例為心肌梗死患者。對照組47例患者中，男性患者有21例，女性患者有26例;患者年齡62～86歲，平均年齡為(75.13±3.42)歲;患者病程6～17年，平均病程為(10.12±2.11)年;其中22例為心絞痛患者，25例為心肌梗死患者。兩組患者的性別、年齡、病程以及病情等基本資料比較不存在統(tǒng)計學差異(P＞0.05);存在一定可比性。

1.2 治療方法∶

兩組患者均需要在治療7天前停止使用所有降壓類藥物。觀察組47例患者采用硝苯地平聯(lián)合馬來酸依那普利片治療，用法用量為∶口服硝苯地平(生產(chǎn)廠家∶廣東環(huán)球制藥有限公司;國藥準字∶H44023204;生產(chǎn)規(guī)格∶每片10mg)藥物，一天一次，一次20mg;服用馬來酸依那普利片(生產(chǎn)廠家∶山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司;國藥準字∶H20083201;生產(chǎn)規(guī)格∶每片10mg)，一天兩次，起始劑量為每次5mg，2周后依次加量，最高劑量為每次10mg。47例患者采用尼群地平片聯(lián)合復(fù)方利血平氨苯蝶啶片治療，用法用量為∶服用尼群地平片(生產(chǎn)廠家∶汕頭金石制藥總廠;國藥準字∶H44021323;生產(chǎn)規(guī)格∶每片10mg)，一天三次，一次一片;服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶(生產(chǎn)廠家∶北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司;國藥準字∶H11923241;生產(chǎn)規(guī)格∶每片含有12.5mg硫酸雙肼屈嗪、12.5mg氫氯噻嗪、12.5mg氨苯蝶啶、0.1mg利血平)，一天三次，一次一片。

1.3 評價指標

顯效∶患者DBP低于90mmHg，達到正常值且減少幅度大于10mmHg;有效∶患者DBP低于90mmHg，達到正常值且減少幅度小于10mmHg;無效∶患者DBP未至正常水平。

1.4 統(tǒng)計學方法∶

將上述兩組患者的多項數(shù)據(jù)予以及時記錄并進行分類和匯總，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包分析與處理匯總后的數(shù)據(jù)，借助率(%)顯示計數(shù)資料，借助平均值±標準差(±s)顯示計量資料，組間率對比借助x2檢驗(或是借助t檢驗);如果對比P＜0.05，則表明比較具有統(tǒng)計學差異以及顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況對比

兩組患者進行治療前的DBP與SBP水平比較通過統(tǒng)計學軟件分析無明顯差異(P＞0.05);兩組患者通過相應(yīng)治療后，觀察組患者的DBP與SBP水平顯著降低，相比于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。治療前后的具體分析見下表1。

表1 兩組患者治療前后血壓控制情況對比(±s)(mmHg)

表1 兩組患者治療前后血壓控制情況對比(±s)(mmHg)

組別 例數(shù) DBP治療前 治療后SBP治療前 治療后觀察組47 102.3±12.4 82.7±3.5 145.4±11.5 130.1±7.7對照組 47 103.5±11.9 91.1±5.2 148.3±12.4 135.5±8.1 T值 -- 0.479 9.844 1.176 3.313 P -- 0.633 0.000 0.243 0.001

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率為95.74%，對照組治療總有效率為80.85%，對比兩組治療效果差異具有顯著性(X2檢驗=5.045，P=0.025)，詳細分析見下表2。

表2 兩組患者治療效果綜合對比分析［n(%)］

3.討論

原發(fā)性高血壓是一種最為常見的心血管疾病，屬于環(huán)境以及遺傳等原因長期相互作用所致，而在老年人群體中具有較高發(fā)病率［1］。該病具有眾多合并癥，且都相對嚴重，其中合并冠心病患者，若未能及時予以有效干預(yù)治療，對于預(yù)后有相當嚴重的影響。臨床現(xiàn)階段對于老年冠心病合并高血壓疾病的發(fā)病機制尚未確切，其重點是控制與治療患者血壓［2］。

依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠在機體內(nèi)發(fā)生水解，對血管緊張素Ⅱ的生成具有抑制作用，加快外周血管擴張，降低水鈉潴留，從而影響主動脈壓，實現(xiàn)降壓效果［3］。另外依那普利還可借助對外周血管阻力的削弱，加快心輸出量，緩解左心室肥厚，從而有效改善動脈粥樣硬化、心功能不全以及心肌梗死。依那普利擁有長久的療效，人體對其吸收率高，且不受胃腸道的影響，具有較高的用藥安全性［4］。

硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能夠?qū)π募〖毎?nèi)鈣離子的進入起到阻滯作用，離斷心肌細胞興奮和收縮偶聯(lián)，減少心肌能量以及耗氧量，對心肌功能予以保護。另外硝苯地平還能夠?qū)χ夤芘c血管平滑肌的興奮和收縮偶聯(lián)起抑制作用，有效擴張血管，緩解動脈粥樣硬化，能夠有效改善冠心病癥狀［5］。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平與依那普利治療老年冠心病合并高血壓具有較高療效。

綜上所述，老年冠心病合并高血壓采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療，能明顯提高治療效果，大幅度改善患者血壓，值得在臨床上大力推廣。

［1］徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍，等.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效［J］.中國老年學雜志，2014，10(8)：2223 -2225.

［2］趙紅玲.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，21(14)：1825-1826，1831.

［3］張霞.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(11)：180-181.

［4］戴永平.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，25(26)：41-42.

［5］李祖媛.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(32)：37-38.

R972

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1009-6019(2015)10-0139-02