腦出血患者的內(nèi)科臨床治療體會(huì)

趙洪霞

(雙鴨山市寶清縣七星泡鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床內(nèi)科 黑龍江 寶清 155607)

腦出血患者的內(nèi)科臨床治療體會(huì)

趙洪霞

(雙鴨山市寶清縣七星泡鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床內(nèi)科 黑龍江 寶清 155607)

目的：對(duì)腦出血患者的內(nèi)科臨床治療采取不同治療措施，體會(huì)患者治療效果。方法：選擇2012年3月～2014年3月我院收治的64例腦出血患者，把64例患者隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組采用常規(guī)的治療措施，另一組為觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加靜脈滴注依達(dá)拉奉，以14d作為一個(gè)治療周期，對(duì)兩組患者治療后日常的生活能力與神經(jīng)功能缺損進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組患者內(nèi)科臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組32例患者治療后有11例基本治愈，有11例顯著進(jìn)步，有7例進(jìn)步，治療的總有效達(dá)到90.6%;對(duì)照組32例患者治療后有8例基本治愈，有9例顯著進(jìn)步，有6例進(jìn)步，治療總有效達(dá)到71.9%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者生活能力與神經(jīng)功能缺損等評(píng)分都高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論：腦出血是臨床急癥有著很高的致殘率，內(nèi)科臨床治療可以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加靜脈滴注依達(dá)拉奉，增強(qiáng)患者神經(jīng)功能的康復(fù)能力，取得極佳的臨床治療效果。

腦出血;臨床治療;腦實(shí)質(zhì)出血

腦出血發(fā)病率在急性腦血管疾病中占20～30%。出血是受到高血壓和腦血管畸形等影響，高血壓導(dǎo)致的腦出血較為常見，有著極高的致殘率與致死率［1］。而腦出血患者經(jīng)內(nèi)科臨床治療能提高患者生存率，使患者生活質(zhì)量得到有效的改善。本文研究中選擇2012年3月～2014年3月我院收治的64例腦出血患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年3月我院收治的64例腦出血患者，把64例腦出血患者隨機(jī)均分為兩組，觀察組為32例，其中男15例，女17例，年齡45～79歲，平均年齡(58.8±8.2)歲，腦出血患者的出血位置在基底節(jié)區(qū)21例，丘腦4例，腦葉4例，小腦3例，患者出血量為4～28mL，平均出血量為(15.8±3.2)ml;對(duì)照組為32例，其中男16例，女16例，年齡在44～80歲，平均年齡(57.9±9.1)歲，腦出血患者的出血位置在基底節(jié)區(qū)18例，丘腦6例，腦葉4例，小腦4例，患者出血量為5～25mL，平均出血量為(16.1±3.1)ml。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采取止血、脫水降顱壓及腦細(xì)胞活化劑等治療，觀察組給予依達(dá)拉奉(西安利君制藥，國藥準(zhǔn)字∶H20120042)的靜脈滴注，將注射液劑量控制在30mg，配合100ml生理鹽水行靜脈滴注，每日給予兩次靜脈滴注，及時(shí)觀察患者治療情況，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，檢測患者腎功能、血常規(guī)［2］。

兩組患者均以14d作為一個(gè)治療周期。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)分，按照Barthe指數(shù)和患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行判定。具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下∶

基本痊愈∶患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分在91～100%，把病殘程度定為0級(jí);顯著進(jìn)步∶患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分在46～90%，把病殘程度定為1～3級(jí);進(jìn)步∶患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分在18～45%;無效∶患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分在17%以下;死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組32例患者治療后有11例基本治愈，有11例顯著進(jìn)步，有7例進(jìn)步，治療的總有效達(dá)到90.6%;對(duì)照組32例患者治療后有8例基本治愈，有9例顯著進(jìn)步，有6例進(jìn)步，治療總有效達(dá)到71.9%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者生活能力與神經(jīng)功能缺損等評(píng)分都高于對(duì)照組患者(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者評(píng)分情況比較(n/±S，分)

3.討論

腦出血患者在內(nèi)科臨床治療上一般以控制血壓和降低顱內(nèi)壓及控制體溫等手段，可以為腦出血早期止血，急性腦出血后患者很容易出現(xiàn)繼發(fā)性的腦損傷［3］。依達(dá)拉奉屬于新型親脂基抗氧化、自由基的藥物，可以對(duì)患者神經(jīng)組織進(jìn)行保護(hù)，抑制血管發(fā)生痙攣，還不會(huì)影響蛋白溶解與血小板凝集［4］。

本次研究結(jié)果觀察組32例患者治療后有11例基本治愈，有11例顯著進(jìn)步，有7例進(jìn)步，治療的總有效達(dá)到90.6%;對(duì)照組32例患者治療后有8例基本治愈，有9例顯著進(jìn)步，有6例進(jìn)步，總有效為71.9%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者生活能力與神經(jīng)功能缺損等評(píng)分都高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

總之，腦出血是臨床急癥有著很高的致殘率，內(nèi)科臨床治療可以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加靜脈滴注依達(dá)拉奉，增強(qiáng)患者神經(jīng)功能的康復(fù)能力，取得極佳的臨床治療效果。

［1］陸遠(yuǎn)飛.高血壓腦出血的內(nèi)科治療及效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，5(12)：1455-1456.

［2］沈慶余.高血壓腦出血的內(nèi)科治療進(jìn)展［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，1(94)：682-683.

［3］盧粉.英高血壓腦出血內(nèi)科保守治療例臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，3(15)：95-96.

［4］孟捷，閆斌，王猛.改良-立體定向軟通道微創(chuàng)清除術(shù)結(jié)合中醫(yī)治療腦出血及后遺癥［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(2)：63-64.

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1009-6019(2015)10-0119-02