西瓜霜噴霧和蛇毒血凝酶促進(jìn)宮頸LEEP術(shù)患者的術(shù)后出血和愈合

孫劍

(無錫市康復(fù)醫(yī)院 江蘇 無錫 214043)

西瓜霜噴霧和蛇毒血凝酶促進(jìn)宮頸LEEP術(shù)患者的術(shù)后出血和愈合

孫劍

(無錫市康復(fù)醫(yī)院 江蘇 無錫 214043)

目的：分析西瓜霜噴霧及蛇毒凝血酶聯(lián)合LEEP刀治療宮頸病變術(shù)后出血及臨床療效。方法：選擇2011年1月-2014年12月在我院進(jìn)行治療的宮頸病變患者159例，隨機(jī)分成治療組(89例)及對照組(70例);對照組單純通過LEEP刀治療宮頸病變，治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，加入西瓜霜噴霧及蛇毒血凝酶聯(lián)合治療宮頸病變，對比兩組患者術(shù)后出血量及愈合情況。結(jié)果：基于術(shù)后出血量及切口愈合情況，治療組均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：宮頸LEEP刀聯(lián)合西瓜霜噴霧及蛇毒血凝酶共同治療宮頸病變，不僅能夠有效降低臨床出血量，還能縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，顯著改善臨床表現(xiàn)，具有治愈率高、安全性好、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

西瓜霜噴霧;蛇毒血凝酶;宮頸LEEP術(shù);宮頸病變

慢性宮頸炎是臨床發(fā)病率較高的婦科病之一，主要臨床表現(xiàn)為白帶量多、色黃，且有異味，或混有出血，以及腰酸背疼等，嚴(yán)重威脅女性健康，其中最為常見的病理改變是宮頸病變［1］。LEEP電頻刀是臨床上一種應(yīng)用越來越廣泛的先進(jìn)治療手段，具有操作簡便、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本次選擇西瓜霜噴霧劑及蛇毒血凝酶配合使用，治療宮頸LEEP手術(shù)治療宮頸病變患者89例，取得不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2014年12月在我院進(jìn)行治療的宮頸病變患者159例，隨機(jī)分成治療組(89例)及對照組(70例)。所有受試者年齡23-46歲，年齡平均(35.89 5.26)歲;按照宮頸病變病情分類，II度101例，III度58例，納氏囊腫12例，宮頸息肉15例，宮頸肥大46例;所有受試者陰道分泌物送檢實(shí)驗(yàn)室后常規(guī)涂片檢測后，均排除念珠菌及滴蟲感染，經(jīng)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及宮頸組織活檢后均可排除宮頸癌。對兩組受試者一般資料進(jìn)行比較，差異不明顯，具有可比性(P＞0.05)。所有受試者均自愿與醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 治療方法

對照組僅采用LEEP刀治療宮頸病變，治療組在對照組治療措施的基礎(chǔ)上，加入蛇毒血凝酶及西瓜霜噴霧藥物治療。兩組患者宮頸LEEP手術(shù)均選擇月經(jīng)結(jié)束后第3d-7d，手術(shù)治療前1d內(nèi)嚴(yán)禁房事，術(shù)前4h-6h禁食禁水。術(shù)時(shí)取膀胱截石位，依次對外陰、陰道及宮頸部位進(jìn)行常規(guī)消毒，采用碘伏棉球分別對陰道與宮頸進(jìn)行擦拭消毒，通過靜脈途徑注射芬太尼及丙泊酚進(jìn)行麻醉。電源接通后，設(shè)置LEEP刀，電凝及混切分別為25W及50W，根據(jù)宮頸病變病灶面積及深度選擇規(guī)格合適的LEEP刀(電圈)［2］。采用LEEP刀選擇病灶外0.5cm處，于宮頸12點(diǎn)處按照順時(shí)針方向環(huán)形下刀，將宮頸病變處組織盡可能保持完整性地切除。按照宮頸病變組織深度及宮頸肥大程度，環(huán)切后進(jìn)行錐形切除術(shù)，注意術(shù)中出血情況，控制電圈刀切割速度，減少術(shù)中出血，保證手術(shù)操作中的電弧切割效應(yīng)，使球形電極順利進(jìn)行電凝止血。圍手術(shù)期特定藥物操作∶(1)術(shù)中應(yīng)用蛇毒血凝酶，分別于宮頸3點(diǎn)及9點(diǎn)注射各0.5U;(2)術(shù)后第3d首次應(yīng)用西瓜霜噴霧劑后，隔日用1次，共3次，術(shù)后0.5、1、2個(gè)月再次應(yīng)用西瓜霜噴霧劑。治療期間，所有受試者均需進(jìn)行抗感染、支持療法的相應(yīng)對癥措施。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下∶(1)痊愈，宮頸肥大情況改善明顯，無病變面，無納氏囊腫，子宮頸呈光滑狀態(tài);(2)顯效，宮頸口出現(xiàn)直徑不足1cm的紅色肉芽組織，病變面多半消失;(3)無效，宮頸病變面積及深度改善不明顯，或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.5或＜0.1，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)一起。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

對兩組臨床效果進(jìn)行對比，治療組患者治愈率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＜0.05。詳見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)對比

基于術(shù)中指標(biāo)，即術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間，治療組均明顯少于對照組(P＜0.05);基于術(shù)后指標(biāo)，即陰道排液時(shí)間及宮頸手術(shù)創(chuàng)面愈合時(shí)間，治療組均顯著縮短與對照組(P＜0.05);基于陰道開始出血時(shí)間，治療組較對照組患者延遲，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3.討論

宮頸病變是一種婦科的常見病，臨床發(fā)病率較高。宮頸病變具有一定的癌變率，嚴(yán)重威脅女性健康。目前臨床上最常用的宮頸病變主要包括手術(shù)、物理及藥物等治療方法，多為局部治療措施。物理療法是當(dāng)前應(yīng)用最為廣泛的治療措施，傳統(tǒng)物理療法是微波法，但若病情較為嚴(yán)重，如病變面較深、病灶組織增生明顯等多種臨床表現(xiàn)，微波法無法達(dá)到深入宮頸病灶組織下層以切除位于宮頸管位置的炎性增生組織，導(dǎo)致臨床療效不能令人滿意。宮頸LEEP術(shù)作為新型手術(shù)治療方法，能夠有效處理出血、傷口愈合時(shí)間推遲或感染等多種并發(fā)癥，降低二次手術(shù)發(fā)生率，減少出血發(fā)生率，降低出血危險(xiǎn)性［3］。西瓜霜噴霧劑由西瓜霜、黃連、黃芩等多種中藥材提煉有效成分經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)而成，具有抗炎消腫、清熱止痛的作用。蛇毒血凝酶是酶類止血?jiǎng)┲斜容^常見的一種，來源自巴西矛頭蝮蛇的毒液，不含任何毒素，能夠促使出血部位產(chǎn)生血栓，從而達(dá)到止血的目的［4］。三者合一，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后排液時(shí)間，加速宮頸組織修復(fù)進(jìn)程，具有療法簡單，安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

［1］唐雪麗，項(xiàng)達(dá)軍.蛇毒血凝酶宮頸局部注射防止宮頸LEEP術(shù)出血的臨床觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2014，28(11)：47-48.

［2］蔣松.高頻電波刀聯(lián)合云南白藥、西瓜霜噴劑治療重度宮頸糜爛100例的效果觀察［J］.大家健康(下旬版)，2014，(08)：110.

［3］王君，馮曉燕，王宇.蛇毒血凝酶在腹部手術(shù)中止血作用的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，(16)：51-52.

［4］董林紅，蔣秋燕，宋金玲，等.桂林西瓜霜對宮頸糜爛組織細(xì)胞的影響研究［J］.中國婦幼保健，2012，(07)：140-142.

R711.32

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1009-6019(2015)10-0092-02