糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察

宋志軍 王曉兵 劉巍

(清苑縣人民醫(yī)院 河北 保定 071100)

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察

宋志軍 王曉兵 劉巍

(清苑縣人民醫(yī)院 河北 保定 071100)

目的：分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效。方法：研究對(duì)象選取本醫(yī)院2012年12月至2013年11月收治的100例慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分為兩組。A組患者接受糖皮質(zhì)激素治療，B組患者在此基礎(chǔ)上輔以特布他林治療，對(duì)比分析兩組患者治療后二氧化碳分壓(PCO2)、氧氣分壓(PO2)的變化。對(duì)比兩組患者治療前后肺功能的變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后所有患者PCO2明顯下降，PO2明顯上升，第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、呼氣峰流速(PEF)等指標(biāo)均較治療前提高，其中B組各指標(biāo)改善幅度明顯大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效確切，能夠有效改善患者呼吸參數(shù)，改善患者肺功能，值得推廣。

糖皮質(zhì)激素;特布他林;慢阻肺急性加重期;療效

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆性氣流受限為病理特征，患者肺功能呈進(jìn)行性下降，急性發(fā)作時(shí)對(duì)患者生命安全造成威脅［1］。本研究分析了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效，現(xiàn)報(bào)道如下∶

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本醫(yī)院2012年12月至2013年11月收治的100例慢阻肺急性加重期患者。根據(jù)隨機(jī)方法分組，A組患者共計(jì)50例，其中男性30例，女性20例;年齡52-78歲，平均年齡(62.7±8.5)歲;體重49-76kg，平均體重(63.8±12.2)kg;病程1-11年，平均病程(4.5±1.5)年。B組患者共計(jì)50例，其中男性31例，女性19例;年齡50-74歲，平均年齡(62.2±8.7)歲;體重48-81kg，平均體重(63.3±12.8)kg;病程1-12年，平均病程(4.9±1.6)年。對(duì)兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，主要包括吸氧、抗感染、擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心以及糾正酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療［2］。

A組患者接受糖皮質(zhì)激素治療，吸入糖皮質(zhì)激素品種選擇布地奈德混懸液(商品名∶吉舒，魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格∶32ug/撳，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987)，使用方法為1撳/次，2次/d。

B組患者在此基礎(chǔ)上輔以特布他林治療，硫酸特布他林(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010704成都華宇制藥有限公司)注射液0.25mg加入生理鹽水100ml中，以0.0025mg/min的速度緩慢靜脈滴注，每天2次。

1.3 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 呼吸功能

經(jīng)過(guò)治療后所有患者PCO2明顯下降，PO2明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);但B組改善程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1.

表1 2組患者治療前后PCO2、PO2比較(±s)

表1 2組患者治療前后PCO2、PO2比較(±s)

組別 PCO2(mmHg) PO2(mmHg) 52.65±5.78 84.15±4.73 (n=50) 治療后 44.12±3.45 88.33±3.82 B組 治療前 53.08±5.82 84.26±4.91 (n=50) 治療后A組 治療前34.63±3.50 92.56±3.78

2.2 肺功能比較

經(jīng)過(guò)治療后所有患者FEV1、FVC、VC、PEF等指標(biāo)均較治療前提高，其中B組各指標(biāo)改善幅度明顯大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2.

表2 2組患者治療前后FEV1、FVC、VC、PEF等肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 2組患者治療前后FEV1、FVC、VC、PEF等肺功能指標(biāo)比較(±s)

組別 FEV1(L) FVC(L) VC(L) PEF(L/min) A組 治療前2.45±0.67 3.01±0.74 2.91±0.82 255.45±38.62 1.51±0.40 2.44±0.57 1.50±0.36 216.45±36.81 (n=50) 治療后 2.11±0.58 2.82±0.65 2.21±0.72 234.61±38.56 B組 治療前 1.53±0.44 2.45±0.61 1.59±0.42 218.35±35.72 (n=50) 治療后

3.討論

慢性阻塞性肺疾病急性期臨床治療往往難度較大，患者常容易由氣道阻力的增加導(dǎo)致肺通氣功能惡化而誘發(fā)呼吸功能的衰竭［3］。

糖皮質(zhì)激素是目前臨床最有效的控制氣道非特異性炎癥的藥物之一，通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子生長(zhǎng)而抑制炎癥介質(zhì)的釋放，已成為現(xiàn)階段治療哮喘的首選藥物［4］。通過(guò)吸入給藥方法可將藥物直接作用于肺部，產(chǎn)生強(qiáng)大的抗炎作用，且用藥劑量少，全身不良反應(yīng)小。特布他林是一種腎上腺素能激動(dòng)劑，可選擇性激動(dòng)β2受體麗舒張支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，提高支氣管粘膜纖毛上皮廓清能力［5］。

本研究中對(duì)我院慢阻肺急性加重期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，治療后所有患者治療7d后PCO2均較治療前明顯下降，PO2均較治療前明顯上升，且肺功能明顯改善，跟A組相比均有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效確切，能夠有效改善患者呼吸參數(shù)，改善患者肺功能，值得推廣。

［1］馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(5)：326-328.

［2］歐陽(yáng)可.慢阻肺急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，14(23)：614-615.

［3］田建魁.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺臨床分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，26(13)：169-169.

［4］楊芳偉.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，16(3)：139-140.

［5］楊慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究［J］.中外醫(yī)療，2014，13(26)：1-2.

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1009-6019(2015)10-0091-01