中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎臨床研究

林學(xué)真

(鹿城林學(xué)真中西醫(yī)結(jié)合診所中西醫(yī)結(jié)合科 浙江 溫州 325008)

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎臨床研究

林學(xué)真

(鹿城林學(xué)真中西醫(yī)結(jié)合診所中西醫(yī)結(jié)合科 浙江 溫州 325008)

目的：旨在觀察運用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療慢性淺表性胃炎的臨床療效，以期為臨床運用提供依據(jù)。方法：本研究收集了2013年10月-2014年10月期間，來我院治療的慢性淺表性胃炎患者200例，將其按照入院先后順序分為觀察組和對照組各100例。兩組患者均給予奧美拉唑膠囊治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服中藥溫膽湯加減治療。治療1個月后，將兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)進行對比;隨訪半年，觀察復(fù)發(fā)率，分析其異同。結(jié)果：治療1個月后，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于對照組;隨訪半年，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：臨床治療慢性淺表性胃炎時，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療，能顯著提高臨床療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且能有效防止疾病復(fù)發(fā)，在臨床中可考慮借鑒使用。

中西醫(yī)結(jié)合;慢性淺表性胃炎;臨床研究

慢性淺表性胃炎是消化科臨床上常見的疾病之一，其發(fā)病率占所有胃炎的60% ～80%，多見于30～50歲的男性，主要臨床癥狀為反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣，食后加重等［1］。本研究運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性淺表性胃炎取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料∶本研究選取2013年10月-2014年10月期間來我院治療的慢性淺表性胃炎患者200例，包括男性患者142例，女性58例;年齡為15-69歲，平均年齡為(43.6±6.2)歲;病程為0.6～9年，平均病程為(4.2±1.3)年;均以上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣等主訴就診。將其按照入院先后順序分為觀察組和對照組各100例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面大體一致，觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法∶兩組患者均給予奧美拉唑膠囊，1粒，qd，連用1個月。觀察組在此基礎(chǔ)上加服中藥溫膽湯加減治療，一日一劑。治療1個月后，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng);隨訪半年，觀察兩組復(fù)發(fā)率。兩組患者均囑清淡飲食、少食多餐、禁煙禁酒，注意保持心情愉悅、堅持健康的生活規(guī)律，避免服用非類固醇消炎藥［2］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)∶參考《內(nèi)科學(xué)》制定本研究參考標(biāo)準(zhǔn)［3］∶①胃鏡檢查見出血點，黏膜粗糙不平;②幽門螺桿菌檢測陽性;③出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣，食后加重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)∶參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷臨床療效［4］。①治愈∶患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查未見異常;②顯效∶患者臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，胃黏膜病變較前顯著減輕;③有效∶患者臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)，胃黏膜病變較前減輕;④無效∶患者臨床癥狀無明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果無變化甚至惡化。治愈率=治愈數(shù)/總?cè)藬?shù);總有效率=治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法∶本研究使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 臨床療效對比∶連續(xù)治療1個月后，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療的觀察組治愈率為24%，總有效率為96%;而單獨運用奧美拉唑膠囊治療的對照組治愈率為10%，總有效率為84%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

2.2 發(fā)生不良反應(yīng)對比∶服藥期間觀察組患者出現(xiàn)頭疼、眩暈、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%，而對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13%。觀察組患者不良發(fā)生發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比(n，%)

2.3 復(fù)發(fā)率對比∶隨訪半年，觀察組治愈的24名患者中僅有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.3%，而對照組治愈的10名患者中有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3.

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率對比(n，%)

3.討論

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，屬于慢性胃炎的一種。其病因多種多樣，可因幽門螺桿菌感染引起，也可因嗜酒或膽汁反流等引起。反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛是其主要的臨床特點，但因其缺乏特異性，所以臨床診斷主要依靠胃鏡檢查或病例活檢［5］。

奧美拉唑可特異地分布于胃粘膜壁細胞的分泌小管中，并在此高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式。然后通過一硫鍵與胃細胞分泌膜中的H+、K+-ATP酶(又稱質(zhì)子泵)的殘基呈不可逆性的結(jié)合，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物。從而抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟。因此本品對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用［6］。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并無慢性淺表性胃炎的病名，其癥狀特點主要散在于屬胃脘痛、痞滿、吞酸、噯氣等病證的記載中。其病機多由七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)或外感六淫，致肝失疏泄、脾胃受損、痰濁內(nèi)阻、氣機壅滯所致［7］。治宜疏肝健脾、和胃降逆、健脾化濕。溫膽湯由半夏、陳皮、枳殼、竹茹、茯苓、甘草組成。其中半夏、陳皮健脾燥濕，竹茹降逆止嘔，枳殼、茯苓行氣化濕，甘草調(diào)和諸藥。脅肋脹痛者加柴胡、川楝子，納呆食少者加厚樸、焦山楂，胃脘痛者加元胡，便秘者加柏子仁、麻仁。

本研究觀察到，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療的觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率亦明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，臨床治療慢性淺表性胃炎時，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療，能顯著提高臨床療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且能有效防止疾病復(fù)發(fā)，在臨床中可考慮借鑒使用。

［1］郭方鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(14)：69-70.

［2］李祺，陳宇彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎伴幽門螺桿菌抗體陽性100例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2007，39(03)：39-40+8.

［3］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：379.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］. 1993：241.

［5］涂強.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌陽性慢性淺表性胃炎療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3(23)：22-23.

［6］曾國明.奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的臨床研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(09)：42-43.

［7］付強.中西醫(yī)結(jié)合治療腸胃不和型慢性淺表性胃炎臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2012，27(10)：1321-1322.

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1009-6019(2015)10-0086-02