64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

王寅 章林濤

(合肥市第二人民醫(yī)院和平路院區(qū)CT室 安徽 合肥 230011)

64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

王寅 章林濤

(合肥市第二人民醫(yī)院和平路院區(qū)CT室 安徽 合肥 230011)

目的：探討64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的160例肋骨骨折患者，所有患者均進(jìn)行X線(xiàn)攝片與64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)進(jìn)行診斷，對(duì)比觀察入選患者的X線(xiàn)攝片診斷與64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷結(jié)果。結(jié)果：X線(xiàn)診斷發(fā)生肋骨骨折總?cè)藬?shù)132例(82.50%)，單根肋骨骨折56例(35.00%)，多根肋骨骨折76例(47.50%)。64排128層螺旋CT與三維重建技術(shù)診斷肋骨骨折人數(shù)為160例(100%)，單根肋骨骨折66例(41.25%)，多根肋骨骨折94例(58.75%)。結(jié)論：64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

肋骨骨折;螺旋CT;三維重建技術(shù)

肋骨骨折是臨床中較為常見(jiàn)的胸部損傷之一，目前肋骨骨折的主要診斷方法為X線(xiàn)拍片。當(dāng)肋骨骨折較為輕微時(shí)，X線(xiàn)診斷往往會(huì)漏診，且定位較為困難［1］。所以螺旋CT尤其是64排128層螺旋CT與三維重建技術(shù)應(yīng)用于診斷肋骨骨折提供了一種較為全面的客觀的檢查方法。為探討64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用，我院對(duì)收治的160例肋骨骨折患者X線(xiàn)及CT掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月-2014年12月收治的肋骨骨折患者160例，其中男102例，女58例?；颊吣挲g為19-68歲，平均年齡(36.4±3.5)歲?；颊甙l(fā)生肋骨骨折原因?yàn)椤媒煌ㄊ鹿实纫馔鈧?2例，高空墜落46例，暴力侵害35例，意外跌倒7例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均通過(guò)多重影像學(xué)檢查，且排除心腦血管疾病患者以及患有其他危及生命疾病的患者。

1.3 方法

X線(xiàn)∶所有患者均行胸部常規(guī)正位及受傷部位或胸痛部位的肋骨切線(xiàn)位DR。

64排128 層螺旋CT∶所有患者進(jìn)行DR攝片之后，采用SIEMENS SOMATOM Definition AS 64排128層螺旋CT掃描。參數(shù)設(shè)置∶電流250mA，電壓120kV，螺距1.2∶1，層厚5mm，掃描速度為0.5s/圈，時(shí)間3-4s，圖像重建層厚0.625mm。將所獲得圖像傳送至Syngo進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，經(jīng)曲面重建、三維重建以及薄層重建圖像，對(duì)患者肋骨骨折進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

入選 160例患者中，X線(xiàn)診斷發(fā)生肋骨骨折總?cè)藬?shù) 132例(82.50%)，單根肋骨骨折 56例(35.00%)，多根肋骨骨折 76例(47.50%)。64排128層螺旋CT與三維重建技術(shù)診斷肋骨骨折人數(shù)為160例(100%)，單根肋骨骨折66例(41.25%)，多根肋骨骨折94例(58.75%)。X線(xiàn)診斷與64排128層螺旋CT與三維重建技術(shù)診斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 X線(xiàn)與64排128層螺旋CT與三維重建技術(shù)診斷肋骨骨折比較

3.結(jié)論

肋骨骨折是臨床較為常見(jiàn)的一種胸部外傷疾病，肋骨骨折發(fā)生的同時(shí)也極易出現(xiàn)休克、呼吸困難、反常呼吸、氣胸、血胸、血?dú)庑?、肺挫傷、腹腔臟器損傷等，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡［2］。盡早診斷可為肋骨骨折后期的治療提供重要依據(jù)，目前臨床工作中診斷肋骨骨折的方法為通過(guò)病史，常規(guī)檢查，以及影像學(xué)輔助檢查聯(lián)合確診［3］。

胸部X線(xiàn)是診斷肋骨骨折的常規(guī)及首選方法，但單純的X線(xiàn)檢查易造成肋骨骨折的漏診與誤診，有報(bào)道指出X線(xiàn)診斷膈上肋骨骨折誤診率為20.5%，膈下肋骨骨折誤診率為33.3%［4］。X線(xiàn)在攝片時(shí)因肋骨呈半環(huán)狀，大部分不能貼近膠片或IP板，胸部結(jié)構(gòu)復(fù)雜重疊較多，X線(xiàn)平片密度也較低，均會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折的漏診與誤診。64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)掃描速度較快，范圍較長(zhǎng)，空間分辨率較高，即使是較為微小的病變或者較為復(fù)雜精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)也可以較為清晰的顯現(xiàn)出來(lái)［5］，且能夠進(jìn)行多方位重建，更加清晰的將病變部位顯現(xiàn)出來(lái)，減小隱藏疾病與微小病變的漏誤診。

本研究結(jié)果表明，64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷肋骨骨折的準(zhǔn)確率達(dá)到100%，單發(fā)與多發(fā)肋骨骨折診斷較為明確，明顯優(yōu)于X線(xiàn)攝片診斷。

綜上所述，64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折的診斷中更加清晰、直觀、準(zhǔn)確，可快速顯示細(xì)小病變，在肋骨骨折的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］閆艷霞.64排螺旋CT三維重建技術(shù)在腰椎骨折診斷中的應(yīng)用［J］.醫(yī)技與臨床，2015，19(2)：232-233.

［2］歐英成.多層螺旋CT重建技術(shù)在肋骨骨折中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(2)：103-104.

［3］李松.64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)診斷肋骨骨折的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30(31)：89-90.

［4］馬遵義，唐亮丁，仁厚.多層螺旋CT三維重建在肋骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(9)：91-92.

［5］郭紅偉，沈洪軍.多排螺旋CT在60例肋骨骨折診斷中的運(yùn)用體會(huì)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，38(13)：1695-1696.

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1009-6019(2015)10-0070-02