檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制

張靜

(河南省濮陽市第三人民醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制

張靜

(河南省濮陽市第三人民醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

目的：探討檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制措施。方法：收集我院免疫室2013年10月～2014年12月580例傳染病陽性標(biāo)本，檢驗(yàn)的免疫項(xiàng)目：甲型肝炎抗體、乙型肝炎血清標(biāo)志物、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、結(jié)核抗體檢、艾滋病抗體等。所有檢驗(yàn)項(xiàng)目均采用全自動酶聯(lián)免疫分析儀進(jìn)行檢測，所有項(xiàng)目均做陰性、陽性對照，所有試劑由擇英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司提供，人類免疫缺陷病毒抗體初篩陽性的病例送至市疾病控制中心做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果：2013年10月～2014年12月共檢出陽性標(biāo)本580份，其中甲型肝炎4例，乙型肝炎287例，梅毒180例，結(jié)核105例，艾滋病病毒攜帶者4例。結(jié)論：免疫室面對的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素較多，首先要完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做大有章可循。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。改善工作環(huán)境，合理布局實(shí)驗(yàn)室，確保檢驗(yàn)人員的生物安全。嚴(yán)格執(zhí)行效度隔離管理制度，對待醫(yī)療廢物，嚴(yán)格焚燒，做好交接記錄是控制醫(yī)院感染的重要措施。

免疫實(shí)驗(yàn)室;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;控制措施

免疫檢驗(yàn)主要檢查各種病毒性感染的疾病，特別是一些血液傳染病的檢驗(yàn)，準(zhǔn)確率高，檢驗(yàn)人員每天要面對患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標(biāo)本［1］，這些標(biāo)本具有一定的傳染性，若防護(hù)不當(dāng)會對檢驗(yàn)人員造成身體安全的威脅，為探討檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制措施，本文收集我院免疫室2013年10月～2014年12月580份傳染病陽性標(biāo)本進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料∶收集我院免疫室2013年10月～2014年12月580份傳染病陽性標(biāo)本，檢驗(yàn)的免疫項(xiàng)目∶甲型肝炎抗體、乙型肝炎血清標(biāo)志物、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、結(jié)核抗體檢、人類免疫缺陷病毒抗體等。

1.2 方法∶所有檢驗(yàn)項(xiàng)目均采用全自動酶聯(lián)免疫分析儀進(jìn)行檢測，所有項(xiàng)目均做陰性、陽性對照，所有試劑由擇英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司提供，人類免疫缺陷病毒抗體初篩陽性的病例送至市疾病控制中心做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 2013 年10月～2014年12月共檢出陽性標(biāo)本580份，其中甲型肝炎4例，乙型肝炎287例，梅毒180例，結(jié)核105例，艾滋病病毒攜帶者4例，見表1。

表1

3.討論

醫(yī)院感染學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科［2］，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理的重大課題，也是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。檢驗(yàn)科的人員每天不僅要直接與患者接觸，而且還要與患者的血液、體液、分泌物以及排泄物等接觸，檢驗(yàn)科污染的因素較多，是醫(yī)院感染的高危區(qū)域，也是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室［3］。檢驗(yàn)科臨床免疫實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)對人類具有高度危險(xiǎn)的場所，擔(dān)負(fù)著全院的傳染病血清學(xué)檢測工作，是醫(yī)院感染管理的重要部門。長期以來檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)在理念上更多重視的是質(zhì)量管理、信息管理和經(jīng)濟(jì)管理，但對于在高危害職業(yè)暴露的環(huán)境下，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)醫(yī)源性感染的控制與管理工作卻重視不夠，嚴(yán)重威脅著實(shí)驗(yàn)室人員的健康［4］。

2013年10月～2014年12月共檢出陽性標(biāo)本580份，其中甲型肝炎4例，乙型肝炎287例，梅毒180例，結(jié)核105例，艾滋病病毒攜帶者4例，結(jié)果顯示不僅傳染病檢出率高，而且疾病種類分布廣泛。實(shí)驗(yàn)室工作人員在操作過程中可能污染實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，亦存在被自身感染的危險(xiǎn)。因此，臨床免疫實(shí)驗(yàn)室應(yīng)成為醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控場所。梅毒無論是顯性或隱性都呈逐年上升趨勢，其傳染性強(qiáng)、危害性大，特別是潛伏期的梅毒大大超過顯性梅毒［5］。另外，艾滋病感染無癥狀病毒攜帶者，由于潛伏期長，癥狀不明顯等原因，很容易被臨床漏檢，也易使實(shí)驗(yàn)室人員思想麻痹。在檢測標(biāo)本時(shí)可因皮膚黏膜破損接觸了傳染性標(biāo)本或接觸暴露在空氣中的細(xì)菌病毒所致的職業(yè)暴露而受感染。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中由于職業(yè)暴露所致的感染有較多的報(bào)道。

3.1 免疫室危險(xiǎn)因素分析

面對這些具有傳染病性的標(biāo)本，免疫室檢驗(yàn)人員可能存在以下危險(xiǎn)因素∶(1)規(guī)章制度不健全。免疫室對各種醫(yī)療廢物的管理制度不健全，在標(biāo)本的接收、實(shí)驗(yàn)的操作、標(biāo)本的處理等方面沒有完善的管理制度，缺乏應(yīng)急事件的處理預(yù)案，特別是遇到針刺傷后，或粘膜被標(biāo)本污染后，沒有相應(yīng)的處理預(yù)案，增加了檢驗(yàn)人員的風(fēng)險(xiǎn)。(2)實(shí)驗(yàn)室布局不合理。免疫室沒有嚴(yán)格的區(qū)域劃分，應(yīng)該按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)進(jìn)行劃分，有的免疫室由于面積狹小，工作人員沒有更衣室、辦公室等，喝水的地方都沒有，增加了檢驗(yàn)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)。(3)個(gè)別檢驗(yàn)人員缺乏防護(hù)意識、感染意識淡薄，不嚴(yán)格按照要求操作，在操作過程中不注意個(gè)人防護(hù)，增加了工作風(fēng)險(xiǎn)。(4)醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。沒有及時(shí)進(jìn)行焚燒，嚴(yán)重違反了醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，增加了社會人員的感染機(jī)會。

3.2 預(yù)防醫(yī)院感染的措施∶(1)首先要完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做大有章可循。(2)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。(3)改善工作環(huán)境，合理布局實(shí)驗(yàn)室，確保檢驗(yàn)人員的生物安全。(4)嚴(yán)格執(zhí)行效度隔離管理制度，對待醫(yī)療廢物，嚴(yán)格焚燒，做好交接記錄，

綜上所述，免疫室面對的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素較多，首先要完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做大有章可循。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。改善工作環(huán)境，合理布局實(shí)驗(yàn)室，確保檢驗(yàn)人員的生物安全。嚴(yán)格執(zhí)行效度隔離管理制度，對待醫(yī)療廢物，嚴(yán)格焚燒，做好交接記錄是控制醫(yī)院感染的重要措施。

［1］余憲.自動化檢驗(yàn)儀器的廢物和廢物的消毒管理方法［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(5)：885.

［2］劉瑛，鹿娜.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防策略的探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(10)：1008-1009.

［3］林凱，馬紅雨，魏利召，等.檢驗(yàn)科醫(yī)院管理的現(xiàn)狀與措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(4)：548-549.

［4］陶宏魁.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的生物安全管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(2)：188-189.

［5］U rzua U，F(xiàn)rankenberger C，Gangi L.Microarray comparative genomic hybridization profile of a murine model for epithelial ovarian cancer reveals genomic im balances resembling human ovarian carcinomas［J］. Tumour Biology，2005，26(5)：236-44.

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1009-6019(2015)10-0060-01