高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩的臨床觀察及對策

王海寧

(濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院產(chǎn)科 山東煙臺 264100)

高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩的臨床觀察及對策

王海寧

(濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院產(chǎn)科 山東煙臺 264100)

目的：研究高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩情況，針對重點(diǎn)臨床問題總結(jié)相應(yīng)醫(yī)療對策。方法：我們將我院婦產(chǎn)科于2012年5月1日至2013年5月31日收治的65名高齡初產(chǎn)婦作為觀察組，將同期孕齡適中、低孕齡的產(chǎn)婦作為對照組，統(tǒng)計(jì)觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥、分娩方式等情況。針對高齡初產(chǎn)婦易發(fā)生的妊娠、分娩危情，總結(jié)相關(guān)對策。結(jié)果：高齡初產(chǎn)婦患者實(shí)驗(yàn)組的妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥情況顯著多于同期的適齡、低齡孕婦(p＜0.05)。而且高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高達(dá)，顯著高于對照組產(chǎn)婦(p＜0.05)。結(jié)論：在高齡初產(chǎn)婦的治療、護(hù)理過程中，我們要加大對子宮肌瘤、妊高癥等分娩合并癥的預(yù)防診治。減少胎兒窘迫、胎膜早破、產(chǎn)后出血等分娩并發(fā)癥的發(fā)生，控制剖宮產(chǎn)率的增加。運(yùn)用成體系的應(yīng)對策略，保證產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

高齡初產(chǎn)婦;妊娠;分娩;臨床觀察;對策

本文對我院婦產(chǎn)科收治的238名初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，針對高齡初產(chǎn)婦我們要謹(jǐn)慎預(yù)防胎兒窘迫、胎膜早破、產(chǎn)后出血等分娩并發(fā)癥的發(fā)生，控制剖宮產(chǎn)率的增加，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)的研究對象為我院婦產(chǎn)科2012年5月1日至2013年5月31日收治的238名初產(chǎn)婦。按照年齡的不同分組。65名高齡初產(chǎn)婦作為觀察組，年齡在35至43歲之間，平均年齡為(40.3± 1.2)歲，孕周平均為(39.2±0.9)周，住院時間平均為(2.5±0.1)周;將同期孕齡適中、低孕齡的產(chǎn)婦作為對照組年齡在18至35歲之間，平均年齡為(24.7±2.4)歲，孕周平均為(39.4±1.0)周，住院時間平均為(2.6 ±0.2)周。入院后所有產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)檢查、治療。兩組初產(chǎn)婦在孕周、住院時間等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法：我們將我院婦產(chǎn)科于2012年5月1日至2013年5月31日收治的65名高齡初產(chǎn)婦作為觀察組，將同期孕齡適中、低孕齡的產(chǎn)婦作為對照組，統(tǒng)計(jì)觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥、分娩方式等情況。針對高齡初產(chǎn)婦易發(fā)生的妊娠、分娩危情，總結(jié)相關(guān)對策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，對本次實(shí)驗(yàn)238名初產(chǎn)婦的妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥、分娩方式等情況進(jìn)行處理。以± s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

高齡初產(chǎn)婦患者實(shí)驗(yàn)組的妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥情況顯著多于同期的適齡、低齡孕婦(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組行青光眼濾過術(shù)患者相關(guān)情況對比［n(%)］

而且高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高達(dá)80.0%(52)，顯著高于對照組產(chǎn)婦23.86%(42)(p=0.000，X2=32.452)。

3.討論

在高齡初產(chǎn)婦的治療過程中，我們要注意高齡產(chǎn)婦的較多的妊娠并發(fā)癥和分娩并發(fā)癥。因年齡增大，產(chǎn)婦的子宮、陰道肌群功能低下，自然分娩的能力也大大下降［1-2］。這些問題都需要我們提起足夠的重視。要保證各種檢查的適時應(yīng)用，如超聲波檢查一般需要做兩次，確定懷孕日期及任何發(fā)育異常的情況。絨毛及羊水檢查同樣是檢測胎兒發(fā)育情況。甲胎蛋白檢測，是一種無危險的血樣檢查，測定血液中用甲胎蛋白水平，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)缺損、腎臟和肝臟疾病等［3］。督促患者合理飲食，不能因?yàn)閼言芯瓦^度服用高糖、高脂的食物，減少血脂含量，杜絕妊娠期糖尿病的發(fā)生。適當(dāng)?shù)脑衅谥R健康教育，使產(chǎn)婦具備判斷危險情況的能力，一旦有危險，立即就醫(yī)緩解治療。本次實(shí)驗(yàn)，高齡初產(chǎn)婦患者實(shí)驗(yàn)組的妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥情況顯著多于同期的適齡、低齡孕婦(p＜0.05)。而且高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高達(dá)，顯著高于對照組產(chǎn)婦(p＜0.05)。綜上所述，在高齡初產(chǎn)婦的治療、護(hù)理過程中，我們要加大對子宮肌瘤、妊高癥等分娩合并癥的預(yù)防診治。減少胎兒窘迫、胎膜早破、產(chǎn)后出血等分娩并發(fā)癥的發(fā)生，控制剖宮產(chǎn)率的增加。運(yùn)用成體系的應(yīng)對策略，保證產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

［1］王秀蘭.高齡初產(chǎn)婦妊娠及分娩的觀察與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(4)：380-381.

［2］劉愛蘭.高齡初產(chǎn)婦分娩方式及圍產(chǎn)兒結(jié)局的臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53(29)：76-77.

［3］曾慶秀.84例高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(1)：8，10.

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1009-6019(2015)02-0165-01