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    應(yīng)用急診介入治療急性心肌梗死患者的護(hù)理對(duì)策

    2015-10-12 03:07:12陳姣妮
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年3期
    關(guān)鍵詞:心肌梗死護(hù)理人員急性

    陳姣妮

    (咸寧市通城縣人民醫(yī)院急診科 湖北 咸寧 437400)

    急性心肌梗死是一種致死率較高的疾病,患者得不到及時(shí)的治療容易發(fā)生猝死。它是由于腦部斑塊破裂,繼發(fā)血栓,使得動(dòng)脈更加狹窄以致完全阻塞[1]。目前,治療急性心肌梗死的方法主要為PCI治療(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)、溶栓治療以及藥物治療等。治療的關(guān)鍵是打通阻塞的動(dòng)脈,使心肌灌注恢復(fù)供血,改善心血管功能。本次研究使用急診PCI,獲得較好的臨床療效,具體報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料:選取從2013年9月至2014年9月在我院接受治療的80例急性心肌梗死患者,所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診,其中有男性患者46例,女性患者34例,年齡范圍是42至84歲,平均61.2歲。將其隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組,每組40例。所有患者都是在患病六小時(shí)內(nèi)被送入醫(yī)院治療。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上沒有明顯差(P>0.05),因此具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組患者使用常規(guī)的治療,包括藥物治療和溶血治療,并使用常規(guī)的護(hù)理;觀察組患者使用急診介入治療,重點(diǎn)是PCI治療,使用全面的護(hù)理干預(yù),具體治療過程和護(hù)理措施如下。

    術(shù)前,需要做好及時(shí)準(zhǔn)確的準(zhǔn)備工作,由于患者在發(fā)病的四小時(shí)內(nèi),猝死的可能最大,因此需要縮短患者進(jìn)入急診室的時(shí)間。護(hù)理人員必須及時(shí)準(zhǔn)確的給予心電圖監(jiān)測(cè)、吸氧以及抽血檢驗(yàn)等工作,讓患者服用阿司匹林[2]。此外,還要平復(fù)患者的情緒,使其積極配合治療。術(shù)前還需準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種物品,包括各類導(dǎo)管、藥物以及吸氧器等物品。

    在術(shù)中,護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征變化,特別是心電監(jiān)測(cè),因?yàn)镻CI手術(shù)可能會(huì)造成患者的心率失常、心顫或心跳過慢等。如有發(fā)生心律失常,需要及時(shí)給予利多卡因的靜脈注射;發(fā)生心顫情況就需要進(jìn)行電擊;而出現(xiàn)心跳過慢,要給予阿托品或植入起搏器。

    術(shù)后,患者需要臥床24至48小時(shí),護(hù)理人員要注意患者臥位的舒適度。術(shù)后的心理護(hù)理十分重要,護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行溝通交流,解釋術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)的原因。在飲食方面,給予低鹽和低脂的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。術(shù)后要給予患者1至3天的吸氧,以保證心肌供氧充足。也需要繼續(xù)密切觀察患者的心電圖變化和血壓變化,血壓偏低的可以給予升壓藥物[3]。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察患者的心肌梗死血管再通情況、癥狀改善情況、死亡例數(shù)以及住院時(shí)間、用藥量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    兩組患者的治療效果比較如表一所示,觀察組患者的心肌梗死血管再通率以及癥狀改善率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組的死亡例數(shù)和患者住院時(shí)間、用藥量都少于對(duì)照組(P<0.05)。

    表一 兩組患者的療效比較

    3.討論

    急性心肌梗死是一種致死率較高的疾病,臨床治療的重點(diǎn)是梗死血管的再通,以及對(duì)患者進(jìn)行早期的灌注治療,可以有效減少梗死面積,降低患者的病死率。而急診PCI治療(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)可以達(dá)到以上治療目的,比一般的藥物治療和溶血治療效果更好。手術(shù)前中后期的護(hù)理工作也是十分重要的,術(shù)前及時(shí)準(zhǔn)確的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成功的前提,手術(shù)中嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行,對(duì)患者的心理護(hù)理也能使其較好的配合手術(shù)。術(shù)后還需要繼續(xù)密切的監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血壓以及不良反應(yīng)等情況,對(duì)患者的心理護(hù)理和健康教育都是不可缺少的,能有效改善患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示,使用急診介入治療和全面的護(hù)理干預(yù)具有較好的療效,降低了患者的死亡率,減少藥物的使用以及縮短住院時(shí)間,也減輕了患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

    [1]蔡恒志,李淑賢,湯松濤.急性心肌梗死急診介入治療與藥物治療療效對(duì)比分析[J].藥物與人.2014,6(27):264

    [2]舒嫻,傅春江,胡佳勇,等.規(guī)范化臨床路徑對(duì)急性心肌梗死急診介入治療的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2013,29(17):2872~28773

    [3]顧愛芹,張宜生.急診介入治療急性心肌梗死患者的護(hù)理[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2009,9(6):43~45

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