不安全因素分析在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

代德珍

(鹽源縣人民醫(yī)院兒科 四川鹽源 615700)

不安全因素分析在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

代德珍

(鹽源縣人民醫(yī)院兒科 四川鹽源 615700)

目的：研究在新生兒護(hù)理中提前實(shí)施不安全因素分析對(duì)降低不良事件發(fā)生率的效果。方法：選取我院近年收治的新生兒共88例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組則在護(hù)理前針對(duì)不安全因素展開討論再實(shí)施護(hù)理操作。對(duì)比兩組中出現(xiàn)新生兒感染、腕帶丟失、技術(shù)操作問題的發(fā)生率。結(jié)果：提前分析了不安全因素的觀察組中出現(xiàn)不良事件的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組，各項(xiàng)對(duì)比差異顯著(p＜0.05)。結(jié)論：在對(duì)新生兒護(hù)理前充分分析潛在危險(xiǎn)因素，提升預(yù)見性是降低不良事件發(fā)生率的關(guān)鍵，對(duì)不安全因素展開分析具有臨床推廣價(jià)值。

新生兒;不安全因素;護(hù)理干預(yù);不良事件

新生兒在住院期間無法將自身感受準(zhǔn)確表達(dá)，加上免疫力偏低，相對(duì)更容易受到院內(nèi)感染。在新生兒監(jiān)護(hù)室中，通常不設(shè)陪護(hù)人員，這就造成了一些潛在的不安全因素，例如留置針的使用情況、腕帶脫落等，不僅會(huì)影響到護(hù)患關(guān)系，還可能對(duì)新生兒健康產(chǎn)生威脅［1］。我院基于這一背景，研究了在新生兒護(hù)理前加強(qiáng)不安全因素分析對(duì)降低不良事件發(fā)生率的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料：研究時(shí)間設(shè)在2013年2月-2014年5月期間，共選取此階段在我院出生，且無嚴(yán)重疾病的新生兒共88例。按照隨機(jī)原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組及觀察組，每組44例。對(duì)照組中男嬰25例，女嬰19例;出生時(shí)間3-20天，平均14.3±2.6天。觀察組中男嬰24例，女嬰20例;出生時(shí)間2-22天，平均15.1±3.1天。兩組新生兒均為健康狀態(tài)，研究將處于重癥監(jiān)護(hù)或出生后存在較嚴(yán)重疾病的新生兒剔除，避免影響對(duì)比結(jié)果，兩組新生兒在性別、出生天數(shù)等方面無明顯差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，及針對(duì)新生兒注射、翻身等需求展開基礎(chǔ)護(hù)理;觀察組在此之前分析不安全因素，分析結(jié)果如下：

1.2.1 腕帶因素：通常為了區(qū)分新生兒，會(huì)在其手腕上套一個(gè)腕帶。但統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不少新生兒在出生后并未及時(shí)套上腕帶，同時(shí)存在腕帶丟失之后沒有及時(shí)通知管理者補(bǔ)辦現(xiàn)象。雖然腕帶看起來作用不大，但卻是區(qū)分新生兒的重要依據(jù)，可避免錯(cuò)抱、混淆新生兒。因此在護(hù)理中需每日至少兩次檢查腕帶情況，若發(fā)現(xiàn)脫落或即將脫落情況應(yīng)及時(shí)更換，方便識(shí)別。

1.2.2 院內(nèi)感染因素：新生兒出生后身體機(jī)能尚處于初級(jí)階段，免疫力、抵抗力極弱，屬于易感染人群。尤其是生命體征存在異?；蚴窃绠a(chǎn)新生兒，感染幾率大且感染種類多。護(hù)理人員在對(duì)新生兒護(hù)理中應(yīng)注意清潔與消毒，不僅包括新生兒使用的床單、被褥、衣物等，還應(yīng)對(duì)日常治療器械、床欄等消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染。另外，護(hù)理人員必須提升洗手依從性，否則極易造成病原體的交叉?zhèn)鞑?，引起院?nèi)感染［2］。

1.2.3 用藥因素：用藥主要應(yīng)從護(hù)理人員著手，由于藥品種類繁多，加上每位新生兒需要使用的藥物在劑量、種類上存在差異性，若沒有加強(qiáng)責(zé)任心展開管理可能出現(xiàn)藥物丟失或配發(fā)錯(cuò)誤現(xiàn)象，輕則影響新生兒健康，重則可能造成搶救時(shí)藥物提供不及時(shí)，延誤黃金搶救時(shí)間。護(hù)理人員一方面應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，在配發(fā)藥物或是為新生兒注射時(shí)嚴(yán)格核對(duì)新生兒姓名、疾病、用藥類型、用藥方式以及劑量;另一方面應(yīng)加強(qiáng)管理，定期核對(duì)藥品。

1.2.4 夜間因素：夜間新生兒可能存在哭鬧或由于溫度下降產(chǎn)生咳嗽、發(fā)熱現(xiàn)象，若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)易造成病情嚴(yán)重。護(hù)理人員需加強(qiáng)夜間巡房工作，不能夠因?yàn)榘滋煨律鷥嚎瓷先ズ芙】稻头潘梢归g警惕。查房時(shí)應(yīng)穿著輕便鞋子，避免腳步聲吵醒熟睡的新生兒。除此之外，病房中應(yīng)配備簡單的搶救設(shè)備或應(yīng)急設(shè)施，以便于發(fā)現(xiàn)問題可迅速展開急救。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用珋x ±s表示，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組中出現(xiàn)不良事件的比例并行組間對(duì)比。本次研究中的不良事件包含腕帶脫落/遺失、院內(nèi)感染、藥物配發(fā)失誤以及護(hù)患糾紛這幾項(xiàng)，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表：

表不良事件發(fā)生率對(duì)比表

由上表可見，各項(xiàng)不良事件產(chǎn)生率上觀察組均明顯低于對(duì)照組，各項(xiàng)對(duì)比呈顯著性差異(p＜0.05)。

3.討論

新生兒住院期間出現(xiàn)不安全因素屬于可控范圍，需要護(hù)理人員加強(qiáng)日常管理，通過計(jì)劃性、預(yù)見性的護(hù)理操作避免危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，一方面保障新生兒健康，另一方面和諧護(hù)患關(guān)系。

根據(jù)本次研究結(jié)果，采用常規(guī)護(hù)理管理模式的對(duì)照組中腕帶脫落/遺失、院內(nèi)感染、藥物配發(fā)失誤、護(hù)患糾紛這四項(xiàng)不良事件均出現(xiàn)，其中以護(hù)患糾紛最多，達(dá)到6例，占組內(nèi)13.64%。深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛的產(chǎn)生多在于護(hù)理人員護(hù)理細(xì)致程度方面，未達(dá)到讓每位新生兒家屬滿意程度。而相對(duì)之下，分析了不安全因素的觀察組中僅出現(xiàn)1例腕帶脫落與1例護(hù)患糾紛情況，各項(xiàng)不良事件產(chǎn)生率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。由此可見，提前對(duì)不安全因素展開預(yù)防能夠顯著降低不良事件產(chǎn)生幾率。

綜上所述，在對(duì)新生兒的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員首先應(yīng)提升自身嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理意識(shí)，弄清自身工作對(duì)新生兒健康程度的影響，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，切身投入到新生兒護(hù)理中。其次，需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員技能教育培訓(xùn)，包含基本急救操作、各種儀器的使用、注射技巧、靜脈穿刺技術(shù)、提升洗手依從性等，降低由于操作能力問題造成新生兒不適的幾率。最后，應(yīng)注重與新生兒家屬的溝通，及時(shí)了解新生兒動(dòng)態(tài)，例如是否存在食欲偏低、異常出汗等現(xiàn)象，提升護(hù)理預(yù)見性?？傊瑢?duì)新生兒的護(hù)理應(yīng)全方位展開，通過臨床經(jīng)驗(yàn)不斷完善不安全因素的分析與預(yù)防，提升護(hù)理有效性。

［1］李莉，李婷婷，范麗麗，等.新生兒護(hù)理中不安全因素的對(duì)策分析［J］.中國醫(yī)藥指南.2012，10(36)：637-638.

［2］李彥香.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生.2013(4Z)：257-258.

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1009-6019(2015)01-0212-01