整體護(hù)理對(duì)胃癌患者化療心理及依從性的改善效果

陳衛(wèi)紅

(唐山市開灤總醫(yī)院 河北唐山 063000)

整體護(hù)理對(duì)胃癌患者化療心理及依從性的改善效果

陳衛(wèi)紅

(唐山市開灤總醫(yī)院 河北唐山 063000)

目的：探討整體護(hù)理對(duì)胃癌患者化療心理及依從性的改善效果。方法：將2013年8月～2014年8月期間所收治的60例胃癌化療病例納入本次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，觀察組開展整體護(hù)理服務(wù)，并對(duì)研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組抑郁與焦慮狀況改善更優(yōu)，SCL-90量表評(píng)分改善更優(yōu)，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：整體護(hù)理方案有利于改善胃癌化療患者不良心理狀態(tài)，并改善其生活質(zhì)量，從而提高治療依從性，具有積極的臨床意義。

胃癌;化療;整體護(hù)理;依從性;心理問(wèn)題

在消化道惡性腫瘤中，胃癌是極為常見(jiàn)的一種，臨床對(duì)此大多采取化療方案處理，然而患者多因化療而出現(xiàn)各類不良反應(yīng)以及組織器官受損狀況，因此難以避免的存在諸多心理問(wèn)題，其中以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)［1］?；诖?，本文研究分析整體護(hù)理對(duì)胃癌患者化療心理及依從性的改善效果，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月～2014年8月期間所收治的60例胃癌化療病例，其中男32例，女28例;年齡44～70歲，平均年齡(63.5± 3.2)歲;入組患者均排除精神病家族史以及既往存在精神疾病者，智力正常，可清晰表達(dá)意愿，并能夠與護(hù)理人員配合正確填寫測(cè)評(píng)量表。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各30例，兩組患者的年齡、性別等基線資料相近而無(wú)較大差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入科宣教，講述化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)注意事項(xiàng)等;觀察組則采取整體護(hù)理方案，主要內(nèi)容如下：(1)心理護(hù)理。不同患者心理狀態(tài)存在較大差異，但通常以恐懼、抑郁、焦慮以及悲觀等負(fù)性情緒為主，或拒絕化療。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者溝通交流，掌握其內(nèi)心動(dòng)態(tài)，并采取針對(duì)性疏導(dǎo)措施，糾正不良心理狀態(tài)。(2)飲食指導(dǎo)與腸道護(hù)理。由于化療藥物多導(dǎo)致惡心、腹痛、嘔吐以及腹瀉等一系列不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，以維生素含量較高、容易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主［2］，告知患者多飲水，并觀察其胃腸道反應(yīng)情況。(3)骨髓抑制護(hù)理?；熁颊咂毡榇嬖诠撬枰种片F(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)給予密切觀察，一旦患者血小板計(jì)數(shù)降至10×109L-1，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109L-1時(shí)，則應(yīng)終止化療，并實(shí)施保護(hù)性隔離，同時(shí)做好交叉感染以及并發(fā)癥防治工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組SCL-90量表評(píng)分對(duì)比：觀察組患者SCL-90量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組SCL-90量表評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組SCL-90量表評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與對(duì)照組相比，①P＜0.05

觀察指標(biāo)對(duì)照組(n=30)觀察組(n=30)強(qiáng)迫1.76±0.59 1.38±0.44①人際關(guān)系1.63±0.59 1.35±0.37①恐怖1.45±0.51 1.19±0.40①偏執(zhí)1.62±0.58 1.29±0.47①敵對(duì)1.68±0.59 1.35±0.51①精神病性1.55±0.50 1.22±0.39①

2.2 兩組依從性、焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比：觀察組患者的依從性、焦慮與抑郁評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組依從性、焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比(n=30)

3.討論

隨著傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理理念向現(xiàn)代護(hù)理理念的逐步轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)人本護(hù)理、從患者出發(fā)并以患者為中心的整體護(hù)理理念開始被廣泛應(yīng)用于各類護(hù)理模式中。整體護(hù)理始終圍繞患者需求而開展，并堅(jiān)持現(xiàn)代護(hù)理觀念，按照既定護(hù)理程序在臨床護(hù)理管理過(guò)程中系統(tǒng)化運(yùn)用護(hù)理程序。在臨床護(hù)理過(guò)程中推行整體護(hù)理理念，有利于提升護(hù)理人員思想素質(zhì)，主動(dòng)從患者角度出發(fā)，緩解胃癌化療患者各類不良反應(yīng)，有效改善患者生存質(zhì)量。胃癌患者往往由于對(duì)自身病情過(guò)于擔(dān)憂，或恐懼因化療而產(chǎn)生的毒副反應(yīng)而導(dǎo)致組織器官損傷，因此多存在程度各異的心理問(wèn)題。所以臨床通過(guò)開展全方位的整體護(hù)理，從各方面為胃癌患者提供護(hù)理服務(wù)，有效緩解了患者因化療而產(chǎn)生的疲勞感，同時(shí)也有效改善了患者生存質(zhì)量［3-4］。此外，在臨床護(hù)理工作中開展整體護(hù)理服務(wù)，是人本護(hù)理理念在護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)，有利于糾正患者不良心理狀態(tài)，使之能夠積極配合護(hù)理人員各項(xiàng)工作。

本次研究針對(duì)胃癌化療患者采取整體護(hù)理方案，積極與患者溝通交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解其心中所想，并通過(guò)各類支持性療法(如勸慰、鼓勵(lì)、指導(dǎo)、解釋等)針對(duì)性解決患者心理問(wèn)題，糾正患者不良心態(tài)，提高治療依從性。此外，還通過(guò)飲食護(hù)理、腸道護(hù)理以及骨髓抑制護(hù)理改善患者生存質(zhì)量，效果顯著。

綜上所述，整體護(hù)理方案有利于改善胃癌化療患者不良心理狀態(tài)，并改善其生活質(zhì)量，從而提高治療依從性，具有積極的臨床意義。

［1］王翠珍，馬立敏，郝麗霞等.口服替吉奧同期靜脈輸入替加氟致重度不良反應(yīng)胃癌患者1例的護(hù)理［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，(10)：1524 -1524.

［2］秦艷玲.循證護(hù)理在預(yù)防胃癌患者化療并發(fā)癥中的應(yīng)用效果［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(16)：142-144.

［3］陳彩連.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(24)：70-71.

［4］嚴(yán)明明.辨證施護(hù)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)防治胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)的療效分析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，(4)：781-782.

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A

1009-6019(2015)01-0236-02