波立維聯(lián)合巴米爾治療不穩(wěn)定型心絞痛160例療效觀察

蔡永剛

(根河市阿龍山中心衛(wèi)生院內(nèi)科內(nèi) 蒙古阿龍山 022362)

波立維聯(lián)合巴米爾治療不穩(wěn)定型心絞痛160例療效觀察

蔡永剛

(根河市阿龍山中心衛(wèi)生院內(nèi)科內(nèi) 蒙古阿龍山 022362)

目的：探討波立維聯(lián)合巴米爾指標(biāo)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法：對本院2010年3月-2014年3月收治的160例不穩(wěn)定心絞痛患者進(jìn)行治療，隨機(jī)將患者分為研究組與對照組，均為80例，對照組采用口服腸溶巴米爾進(jìn)行治療，研究組采用波立維聯(lián)合巴米爾進(jìn)行治療，治療4周觀察患者體征。結(jié)果：研究組的心絞痛控制率高于對照組，心臟事件發(fā)生率低于對照組，對不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：波立維聯(lián)合巴米爾治療不穩(wěn)定型心絞痛具有較好的臨床療效，而且安全性好，具有臨床推廣的價(jià)值。

波立維;心絞痛;臨床

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一組臨床綜合征，其病情復(fù)雜，而且病情進(jìn)展迅速，急性期患者容易發(fā)生心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)會造成患者猝死。當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用波立維治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征，本院采用波立維聯(lián)合巴米爾對2010年3月-2014年3月收治的80例不穩(wěn)定心絞痛患者進(jìn)行治療，療效較好，現(xiàn)將詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本文以本院2010年3月-2014年3月收治的160例不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對象，其中男性患者106例，女性患者40例，年齡52-75歲，所有患者均符合1979年WHO的心絞痛分型標(biāo)準(zhǔn)。其中初發(fā)勞力型心絞痛70例、惡化勞力型心絞痛55例、變異型心絞痛35例。隨機(jī)將患者分為研究組(n=80)與對照組(n=80)，兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組在休息、鎮(zhèn)靜的情況下，進(jìn)行口服腸溶巴米爾(阿司匹林，100mg/d)進(jìn)行治療，1次/12h，并且根據(jù)患者病情選擇低分子肝素鈉5000U進(jìn)行皮下注射、口服鈣離子拮抗劑等進(jìn)行治療，服用4周。

1.2.2 研究組治療方法：研究組給予波立維(氯吡格雷，賽諾菲安萬特制藥生產(chǎn))聯(lián)合巴米爾(阿司匹林)進(jìn)行治療，波立維的首劑量為150mg，此后以75mg/d口服，1次/d，服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)：以治療1周內(nèi)靜息時(shí)心絞痛癥狀完全消失，靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)0.05mV-0.1mV為治療有效。觀察患者4周內(nèi)的心絞痛復(fù)發(fā)、心性猝死、急性心肌梗死等心臟事件與藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心絞痛控制效果：4周后兩組的心絞痛控制效果如表1所示，對照組的心絞痛控制有效率為71.25%，研究素的控制有效率為93.75%，兩組控制有效率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。

表1 兩組心絞痛控制效果

2.2 心臟事件：4周內(nèi)兩組均無發(fā)生心性猝死，對照組發(fā)生心絞痛復(fù)發(fā)7例，急性心肌梗死2例，研究組心絞痛復(fù)發(fā)2例，兩組心臟事件發(fā)生率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

不穩(wěn)定型心絞痛病程發(fā)展快，而且致死、致殘率較高，是常見的心血管內(nèi)科的急癥之一，其病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊松動(dòng)、破裂，使斑塊的高度致血栓物質(zhì)暴露于薛留忠，從而產(chǎn)生心肌血流灌注受損。波立維是一種抗血小板藥，通過抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集，從而達(dá)到抗血小板聚集、抗血栓的作用;巴米爾能夠通過抑制血小板環(huán)氧合酶以阻斷血小板素A2的生成，二磷酸腺苷與血小板素A2是血小板聚集的重要環(huán)節(jié)。波立維聯(lián)合巴米爾治療心絞痛，能夠減輕冠狀動(dòng)脈堵塞，改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，增加心肌供氧，有效的降低心絞痛綜合征的危險(xiǎn)性，從而提供心臟保護(hù)作用，顯著減少急性心肌梗死和猝死的發(fā)生。在本文的研究中，采用波立維聯(lián)合巴米爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的控制有效率高于對照組，而且心臟事件發(fā)生率低于對照組，顯示波立維聯(lián)合巴米爾能夠改善心絞痛的癥狀，而且不良反應(yīng)少，能夠明顯的改善患者預(yù)后。

綜上所述，波立維聯(lián)合巴米爾治療不穩(wěn)定型心絞痛，既能夠起到穩(wěn)定、防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，也能夠起到抗血小板聚集的作用，從而改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，緩解心絞痛癥狀，具有較好的療效，而且心臟事件較少，具有安全、高效的治療效果名具有臨床推廣的價(jià)值。

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［4］趙永平.冠心病整體防治中他汀類藥物的重要地位［J］.中華心血管病雜志，2004，32(4)：379-381

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