干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的療效分析

向梅

(紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院兒科 云南蒙自 661199)

干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的療效分析

向梅

(紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院兒科 云南蒙自 661199)

目的：探討干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果。方法：將我院近兩年收治的90例小兒哮喘患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為45例，觀察組采用干擾素聯(lián)合布地奈德治療，參考組采用布地奈德治療，觀察兩組患者治療前后PaO2、PaCO2、PEF、FEVl等指標(biāo)變化情況，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患兒PaO2、PaCO2、PEF、FEVl指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05);觀察組患兒治療總有效率為91.1%，參考組患兒治療總有效率為68.9%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘能夠有效改善二氧化碳潴留現(xiàn)象，促進(jìn)患者康復(fù)。

干擾素;布地奈德;小兒哮喘;臨床效果

小兒哮喘為臨床常見兒科慢性疾病，發(fā)生較急，同時患兒癥狀較為嚴(yán)重，疾病治療難度較大，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育，因此探討有效的治療手段有著重要的作用。傳統(tǒng)臨床主要采用祛痰、吸氧、抗感染、鎮(zhèn)靜等治療，效果并不顯著［1］。干擾素及布地奈德為臨床治療小兒哮喘的常用藥物，為對兩種藥物聯(lián)合治療效果進(jìn)行觀察分析，筆者對我院近兩年收治的90例小兒哮喘患者進(jìn)行研究分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年8月至2014年8月收治的90例小兒哮喘患者，其中男51例，女39例，年齡2-8歲，平均年齡(5.68±1.47)歲，患者均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，排除心力衰竭、呼吸衰竭及先天性心臟病患兒，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為45例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院后均接受吸氧、抗感染、鎮(zhèn)靜、祛痰等治療，靜脈滴注氨茶堿，參考組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)行采用布地奈德吸入治療，1mL溶于9%氯化鈉注射液至3mL，之后6L/min氧化驅(qū)動霧化吸入治療，每天3次;觀察組患兒則給予干擾素每次1000000單位，布地奈德液每次1mL，用法與參考組相同，兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后對兩組患者氧分壓(PaO2)二氧化碳氧分壓(PaCO2)進(jìn)行觀察，采用PEF、FEVl國產(chǎn)DFM-86H型肺功能儀，對治療前、治療后1h內(nèi)第1s用力呼氣量(FEV1)及呼氣流速峰值(PEF)進(jìn)行觀察分析。

1.4 療效判定：顯效：治療后5天后，咳嗽癥狀消失，雙肺濕啰音、哮鳴音基本消失，喉部未出現(xiàn)喘鳴音，X線胸片顯示肺部未出現(xiàn)陽性體征;有效：治療5天后，上述癥狀出現(xiàn)一定程度改善，聽診雙肺濕啰音及哮鳴音可少許聞及，X線片顯示肺部未出現(xiàn)陽性體征;無效：治療后臨床癥狀、體征均未出現(xiàn)改善［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后兩組患者PaO2、PaCO2、PEF、FEVl等指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善(P＜0.05);觀察組患者治療后上述指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)，具體見表1：

表1 觀察組與參考組治療前后PaO2、PaCO2、PEF、FEVl變化

2.2 觀察組顯效21例，有效20例，無效4例，治療總有效率為91.1%，參考組顯效16例，有效15例，無效14例，治療總有效率為68.9%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

流行病學(xué)研究顯示，全球哮喘患者約為1.6億，其中國內(nèi)患者在2千萬以上，患病率為1%-4%，兒童為哮喘病的多發(fā)人群。哮喘為臨床常見小兒呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，氣道慢性炎癥為疾病發(fā)生病理基礎(chǔ)，細(xì)支氣管及支氣管受到累及，出現(xiàn)水腫、充血、氣道內(nèi)分泌物阻塞及炎性細(xì)胞浸潤等，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)［3］。傳統(tǒng)常規(guī)治療效果并不顯著，本次治療中觀察組采用干擾素聯(lián)合布地奈德霧化治療，通過干擾素能夠?qū)π后w液免疫反應(yīng)、正常細(xì)胞免疫反應(yīng)進(jìn)行恢復(fù);而布地奈德作為新合成腎上腺皮質(zhì)激素，抗過敏、抗感染、降低呼吸道高反應(yīng)等，對白三烯、花生四烯酸代謝及前列腺素E合成，微血管滲漏明顯減少，有效預(yù)防炎性細(xì)胞的遷移及活化，氣道梗阻癥狀明顯解除，哮喘程度減輕。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后PaO2、PaCO2、PEF、FEVl指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)，觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)，由此可知，干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘效果顯著，可促進(jìn)臨床癥狀的改善，效果顯著，可推廣使用。

［1］江從春，鄭雪榮，藍(lán)棟.普米克令舒、干擾素、萬托林聯(lián)合氣泵霧化吸人治療小兒哮喘療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(7)：127 -128.

［2］唐曉軍.布地奈德吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效研究［J］.臨床肺科雜志，2010，15(7)：935-936.

［3］董湘.布地奈德霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(24)：121-122.

R256.12

A

1009-6019(2015)01-0138-02