布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎治療機(jī)制研究

劉嬌云

(湖南省邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院小兒科 湖南邵陽(yáng) 422100)

布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎治療機(jī)制研究

劉嬌云

(湖南省邵陽(yáng)縣人民醫(yī)院小兒科 湖南邵陽(yáng) 422100)

目的：探討布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎的治療機(jī)制。方法：選取我院收治的86例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對(duì)照組患者給予阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組患者給予布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，p＜0.05;觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎的臨床治療效果比較好，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

布地奈德;霧化吸入;小兒肺炎;臨床療效

小兒肺炎是兒科比較常見(jiàn)的疾病之一，四季都容易發(fā)作，其中以春季和冬季的發(fā)生率最高，其臨床癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促以及呼吸困難，患兒在發(fā)病之后一般病情比較嚴(yán)重，如果治療不徹底，還容易反復(fù)發(fā)作，引起多種并發(fā)癥，影響兒童的發(fā)育［1］。近年來(lái)，我院對(duì)小兒肺炎患者采用布地奈德霧化吸入治療，效果滿意，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的86例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組男性為24例，女性19例，年齡為2～9歲，平均年齡為(5.6±1.1)歲，病程為1～11個(gè)月，平均病程為(6.2±3.1)個(gè)月;觀察組男性為23例，女性20例，年齡為1～9歲，平均年齡為(6.6±1.0)歲，病程為1～12個(gè)月，平均病程為(7.2±4.1)個(gè)月;兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)常規(guī)體檢及X線胸片檢查確診為小兒肺炎，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部濕羅音等。排除營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、心力衰竭以及肺結(jié)核等疾病的患兒。

1.3 治療方法

兩組患者入院之后均給予臨床常規(guī)處理，主要包括止咳、鎮(zhèn)靜、抗感染、平喘化痰等治療。對(duì)照組患者給予阿奇霉素進(jìn)行治療，給予患者上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)的10mg(kg·d)阿奇霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000477)，每天一次，5天為一個(gè)療程，如果有紫紺癥狀的患者可以給予吸氧支持。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者布地奈德霧化吸入治療在2～3ml的生理鹽水中加入魯南貝特制藥有限公司所生產(chǎn)的0.5布地奈德(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987)，然后進(jìn)行霧化吸入治療，每天治療2～4次，每次治療時(shí)間為15分鐘，10天為一個(gè)療程?；颊咴谶M(jìn)行霧化吸入治療時(shí)應(yīng)該采用坐位，這種方式可以避免冷空氣進(jìn)入，影響治療效果，加重患者的病情，增加其痛苦。另外，還需要注意的是霧化液的溫度應(yīng)該維持在37°，這樣可以避免因?yàn)闇囟忍投鴮?dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，在患者治療期間要密切注意患者的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀和體征消失，氣喘和咳嗽被治愈，患者的濕羅音和哮鳴音也完全消失，則表明治愈;經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀和體征有明顯的改善，患者的濕羅音和哮鳴音用聽(tīng)診器聽(tīng)診時(shí)有所減少;則為好轉(zhuǎn);如果患者經(jīng)過(guò)治療之后其臨床癥狀和體征沒(méi)有得到改善甚至加重，則表明治療無(wú)效，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果，觀察組治愈為32例，好轉(zhuǎn)為10例，總有效率為97.7%，對(duì)照組治愈為21例，好轉(zhuǎn)為14例，總有效率為81.4%，觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組患者，詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果(n;%;±s)

表1 比較兩組患者的治療效果(n;%;±s)

注：觀察組與對(duì)照組相比，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率觀察組43 32(74.4)10(23.3)1(2.3)42(97.7) 0.0153 0.3391 0.0142 0.0142對(duì)照組43 21(48.8)14(32.6)8(18.6)35(81.4) X2值5.88 0.91 6.01 6.01 P值

2.2 比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間，觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間(n;%;±s)

表2 比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間(n;%;±s)

注：觀察組與對(duì)照組相比，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)氣喘緩解咳嗽緩解濕羅音消失哮鳴音消失觀察組0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 43 3.23±1.85 5.21±1.23 4.58±2.12 4.26±1.21對(duì)照組43 5.62±2.35 7.24±1.68 6.24±1.35 6.35±1.85 t值5.24 6.39 4.33 6.19 P值

3.結(jié)論

小兒肺炎是兒科比較常見(jiàn)的一種疾病，造成小兒肺炎的病因有很多，其中最主要的原因是病毒感染，病毒感染可以對(duì)患者的氣道黏膜造成損傷，造成炎癥?；颊叱擞邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀之外，肺部還有濕羅音、哮鳴音等，病情嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅，因此對(duì)小兒肺炎的治療顯得十分重要，關(guān)系著患者的健康發(fā)育［3］。目前臨床上對(duì)于小兒肺炎的治療主要是以抗生素或者止咳平喘的藥物治療，在患者發(fā)病早期的時(shí)候，感染的部位有很多病菌，炎癥比較嚴(yán)重，使用抗生素治療可以控制炎癥和細(xì)菌的蔓延，具有一定的治療效果，但是長(zhǎng)期服用之后會(huì)產(chǎn)生耐用性，其治療效果就不理想［4］。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎的作用，通過(guò)提高溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，阻止抗體的合成，抑制免疫反應(yīng)，從而降低組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放，并且還能有效的減少因抗原體的合成而激發(fā)的酶促過(guò)程，進(jìn)而達(dá)到使平滑肌松弛的目的，抑制內(nèi)源性介質(zhì)引發(fā)的水腫和可以使患者發(fā)生痙攣物質(zhì)的釋放。其主要作用機(jī)制是［5］：①能夠抑制炎性細(xì)胞的釋放，對(duì)炎癥細(xì)胞直接作用;②能夠有效降低氣道的反應(yīng)能力;③能夠使細(xì)胞表面的β受體增加，提高β受體的親和力，增加治療效果?；颊咴谖氩嫉啬蔚?0分鐘以后就能發(fā)揮作用，30分鐘以后其平喘作用比較明顯，它通過(guò)與氣道上皮的糖皮質(zhì)激素結(jié)合，從而使其抗炎效果顯著，長(zhǎng)期使用并不會(huì)對(duì)患兒身體產(chǎn)生危害，其吸入的安全性已經(jīng)得到了證實(shí)。在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，臨床癥狀改善時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎的臨床治療效果比較好，優(yōu)于單純的阿奇霉素治療，可以快速緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎的臨床治療效果比較好，安全性比較高，不良反應(yīng)少，能夠有效緩解小兒肺炎的臨床癥狀，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

［1］喬鋒元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎48例臨床療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2011，08(8)：29-29.

［2］吳軍.布地奈德霧化吸入在治療80例小兒肺炎中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09(15)：61-61.

［3］劉瑋.探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(17)：157-158.

［4］鐘昌課.小兒肺炎應(yīng)用布地奈德霧化吸入療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41(2)：228-229.

［5］曾玉國(guó).常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效比較［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26(30)：565-565.

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