曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床效果評(píng)估

倪一強(qiáng)

(江蘇江陰市青陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇江陰 214401)

曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床效果評(píng)估

倪一強(qiáng)

(江蘇江陰市青陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇江陰 214401)

目的：分析探討曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床效果及安全性。方法：將26例酒精性心肌病患者根據(jù)治療方式的不同分為觀察組14例和對(duì)照組12例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，療程均為4周。結(jié)果：觀察組的總有效率為85.7%，對(duì)照組為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，用藥過程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：曲美他嗪可作為治療酒精性心肌病的輔助藥物在臨床上使用。

曲美他嗪;酒精性心肌病;療效評(píng)估

酒精性心肌病是長期且每天大量飲酒，出現(xiàn)酒精依賴癥者，可呈現(xiàn)酷似擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)，其治療主要是在戒酒的基礎(chǔ)上以控制心衰為主［1］。曲美他嗪是一種調(diào)節(jié)心肌能量代謝的藥物，在冠心病、心絞痛、缺血性心肌病、慢性心力衰竭治療中取得了良好的療效［2］。本文回顧2012年1月至2014年1月我院對(duì)酒精性心肌病患者的治療情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：本組患者26例，男20例，女6例，年齡44～76歲，平均(55.4±6.5)歲。心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)，均符合世界衛(wèi)生組織與國際心臟病聯(lián)盟公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。飲酒史7～20年，酒精攝入量90～550 m l/d。將全部患者按照治療方式不同分為觀察組14例和對(duì)照組12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法：所有患者均嚴(yán)格徹底的戒酒，適當(dāng)休息，低鈉、低脂、高蛋白、高維生素飲食。對(duì)照組主要采取對(duì)癥支持治療，根據(jù)病情給予β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、維生素C、復(fù)合維生素B等藥物治療4周，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20mg/次，3次/d，連服4周。

1.3 療效判定按NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能改善2級(jí);有效：心功能改善1級(jí);無效：心功能無改善或惡化［4］;總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較觀察組的總有效率為85.7%，對(duì)照組為75.0%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較［例(%)］

2.2 不良反應(yīng)用藥過程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

酒精性心肌病是一種非缺血性擴(kuò)張心肌病，該病同酒精的長期大量攝入有著必然的聯(lián)系，心率失常、心理衰竭、心功能不全等是其主要的臨床表現(xiàn)。目前該病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，男性為主要患者，所占比例超過90%［5］。

目前對(duì)于酒精性心肌病的治療尚無特異性方法。研究發(fā)現(xiàn)，β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑［6］、心肌能量調(diào)節(jié)藥物可對(duì)酒精性心肌病起到一定的治療作用。曲美他嗪是一種獨(dú)特的調(diào)節(jié)心肌能量產(chǎn)生途徑的藥物。曲美他嗪能夠改善心肌的能量代謝，并且不影響血流動(dòng)力學(xué)，直接對(duì)心肌細(xì)胞提供保護(hù);能減輕心肌線粒體的脂質(zhì)過氧化損傷。國內(nèi)學(xué)者劉淑梅等［7］將30只家兔隨機(jī)分為正常飲食組，加喂酒精組和加喂曲美他嗪和酒精組。觀察比較三組血漿超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)水平。結(jié)果顯示持續(xù)反復(fù)飲酒可使氧自由基代謝失衡，導(dǎo)致心肌損傷。曲美他嗪可清除氧自由基，保護(hù)心肌。本組資料結(jié)果顯示，觀察組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，說明曲美他嗪在改善酒精性心肌病患者左室收縮功能上有較好的療效，值得臨床上使用。

［1］袁井麗.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17(17)：2322-2323.

［2］陳強(qiáng)，吳容展.曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(6)：38-40.

［3］段明勤，王麗霞，曹選超，等.輔酶Q10聯(lián)合曲美他嗪治療老年酒精性心肌病心力衰竭的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(20)：4379-4381.

［4］張晶.卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(24)：3109-3110.

［5］邢曉春，羅芝寬，何峰，等.曲美他嗦對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(29)：44-45.

［6］徐忠，王蓮，侯云.培多普利對(duì)酒精性心肌病并心力衰竭患者左室重構(gòu)的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6(9)：909-910.

［7］劉淑梅，安豐雙.曲美他嗪對(duì)酒精致家兔心肌損傷的干預(yù)研究［J］.山東醫(yī)藥，2005，45(28)：3-4.

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1009-6019(2015)01-0124-01