不同劑量布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化液治療支氣管哮喘急性期的臨床療效觀察

何廣煌

(永興縣城關醫(yī)院內科 湖南郴州 423300)

不同劑量布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化液治療支氣管哮喘急性期的臨床療效觀察

何廣煌

(永興縣城關醫(yī)院內科 湖南郴州 423300)

目的：探究不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療急性期支氣管哮喘的療效。方法：資料隨機選取2009年7月-2014年7月本院收治的60例急性期支氣管哮喘患者，隨機分為研究組與對照組，每組各30例。對照組予以0.5ml布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療，研究組予以1.0m l布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療，分析兩組治療效果。結果：治療后研究組FVC、PEF、FEV1水平均高于對照組;研究組咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音、呼吸困難消失時間均少于對照組(P＜0.05)。結論：不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液均可改善急性期支氣管哮喘患者的肺功能，但足量布地奈德混懸液療效更佳。

不同劑量;布地奈德;沙丁胺醇;支氣管哮喘;急性期

支氣管哮喘是T淋巴細胞、中性粒細胞等細胞參與的氣道慢性炎癥性疾患，部分患者由于呼吸道病毒感染等因素易出現(xiàn)急性發(fā)作，需及時采取科學治療手段以減輕患者痛苦。本文針對已選定的60例支氣管哮喘急性發(fā)作患者予以不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療的效果進行分析，報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2009年7月-2014年7月本院收治的60例急性期支氣管哮喘患者，隨機分為研究組與對照組，每組各30例。研究組男19例，女11例，年齡18-76歲，平均(44.58±5.16)歲，病程1-8d，平均(4.63±0.26)d;對照組男18例，女12例，年齡20-78歲，平均(46.13± 5.09)歲，病程1-7d，平均(4.15±0.28)d。兩組性別、年齡、病程等基線資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

兩組癥狀均符合WHO制定的支氣管哮喘診斷標準，且均經(jīng)過變應原檢測、肺功能檢測、胸部X線等輔助檢查的確診［1］。

1.3 方法

兩組用藥前均行平喘、化痰、抗感染等常規(guī)治療。對照組予以0.5m l布地奈德混懸液(國藥準字H20090902，阿斯利康醫(yī)藥公司生產)+0.5ml沙丁胺醇霧化液(國藥準字H20000348，深圳大佛藥業(yè)有限公司生產)霧化吸入治療;研究組予以1.0ml布地奈德混懸液+0.5ml沙丁胺醇霧化液霧化吸入治療，兩組均2次/d，連續(xù)3d。

1.4 觀察指標

觀察并分析兩組治療前后最大呼氣流速(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占預計值百分比(FEV1%)，以評估患者肺功能改善情況。臨床癥狀消失時間包括咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音、呼吸困難消失時間。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標準差(±s)表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組肺功能指標改善情況比較

治療前兩組PEF、FEV1、FEV1%水平無明顯差異(P＞0.05)，治療后研究組PEF、FEV1、FEV1%水平均高于對照組(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組肺功能指標改善情況比較(±s，n=30)

表1 兩組肺功能指標改善情況比較(±s，n=30)

注：治療后與對照組比較，*P＜0.05。

階段PEF(ml/s)FEV1(L)FEV1組別%研究組治療前203.52±82.43 1.23±0.35 56.68±12.17治療后306.75±86.58*1.98±0.46*88.74±13.67*257.96±85.42 1.71±0.42 74.65±13.25對照組治療前201.63±83.26 1.22±0.37 55.73±12.58治療后

2.2 兩組癥狀消失時間比較

研究組咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音、呼吸困難消失時間均少于對照組(P＜0.05)，如表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較(±s，n=30，d)

表2 兩組癥狀消失時間比較(±s，n=30，d)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別咳嗽胸悶喘息哮鳴音呼吸困難研究組3.25±0.37*5.16±0.68*3.06±0.33*3.65±0.62*1.82±0.23*7±0.42對照組6.52±0.63 7.36±0.95 5.98±0.74 6.78±0.83 3.4

3.討論

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病，部分患者由于外部環(huán)境、呼吸道病毒感染等多種因素影響，易反復急性發(fā)作，因此需及時采取藥物治療等手段，以提高治愈率［2］。本研究針對已選定的60例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以0.5m l布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療，研究組予以1.0m l布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療，分析兩組治療效果。經(jīng)研究可得兩組肺功能指標改善情況和臨床癥狀消失時間兩項結果，其中分析前者可知，治療后研究組PEF、FEV1、FEV1%水平均明顯高于對照組，這表明不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液均可有效改善患者肺功能，但充足劑量布地奈德混懸液療效更為確切。布地奈德混懸液是一種兼具強效糖皮質激素活性和弱鹽皮質激素活性的抗炎性皮質類固醇藥物，適用于支氣管哮喘，具有抑制呼吸道炎癥反應和減輕呼吸道高反應性的作用。炎癥是哮喘發(fā)病機制的重要組成部分，糖皮質激素已被大量實驗研究和臨床實踐證實對T淋巴細胞、中性粒細胞等多種細胞和組胺等介導因子參與的炎癥具有廣泛的抑制作用，可有效緩解哮喘各癥狀［3］。而沙丁胺醇霧化液屬于選擇性的β2-腎上腺素受體激動劑，本品通過刺激細胞內的腺苷酸環(huán)化酶，提高環(huán)磷腺苷水平，可松弛支氣管平滑肌，從而抑制超敏反應細胞的介質釋放［4］。

PEF、FEV1、FEV1%均為肺功能檢查常用指標，PEF是評估急性發(fā)作患者是否需住院治療的最佳指標，且致命性哮喘前PEF常出現(xiàn)明顯的晝夜波動;患者常伴有呼吸困難等癥狀，因此FEV1%水平出現(xiàn)明顯降低，當30%≤FEV1%＜50%時，患者出現(xiàn)反復急性發(fā)作［5］。由于大劑量布地奈德混懸液與沙丁胺醇霧化液聯(lián)合使用可有效改善患者肺功能，因此PEF、FEV1、FEV1%等肺功能指標水平均可大幅度提升。同時，分析后者可知，研究組咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音、呼吸困難消失時間均少于對照組，這表明大劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液可顯著縮短支氣管哮喘各癥狀的緩解時間，促進患者治療后恢復。

綜上所述，不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液均可改善急性期支氣管哮喘患者的肺功能，但足量布地奈德混懸液療效更佳。

［1］徐俊華.不同劑量布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化液治療支氣管哮喘急性期的臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，18(12)：65-66.

［2］殷建云.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17(02)：370 -371.

［3］蔣建中，顧新南.布地奈德混懸液聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16(09)：1446-1447.

［4］耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(32)：3601-3602.

［5］陳小珍，葉軍.氧驅霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的應用［J］.實用藥物與臨床，2014，17(03)：317-318.

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1009-6019(2015)01-0116-02