人葡萄球菌對(duì)8種抗菌藥物耐藥分析

賈慧宇 董玉飛

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北張家口 075100)

人葡萄球菌對(duì)8種抗菌藥物耐藥分析

賈慧宇 董玉飛

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北張家口 075100)

目的：分離各類標(biāo)本中人葡萄球菌，瓊脂稀釋法檢測(cè)8種常用抗菌藥物的耐藥性。方法：分離培養(yǎng)標(biāo)本中的溶血葡萄球菌，瓊脂稀釋法檢測(cè)8種常用抗菌藥物的耐藥性。用頭孢西丁紙片法檢測(cè)MRS。結(jié)果：63株溶血葡萄球菌中MRS 49株，占77.8%，MSS 14株，占22.2%。對(duì)環(huán)丙沙星、萬古霉素、紅霉素、左氧氟沙星、青霉素、頭孢呋辛、慶大及克林霉素的耐藥性分別為78%、0%、90%、50.5%、100%、61.1%、60.5%、78%。結(jié)論：人葡萄球菌對(duì)紅霉素等常用藥物耐藥嚴(yán)重。治療其引起的感染應(yīng)結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)。

人葡萄球菌;抗生素;耐藥性

葡萄球菌屬細(xì)菌耐藥迅速增長(zhǎng)的問題已成為當(dāng)今全球關(guān)注的熱點(diǎn)，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌比例日益增高成為臨床治療的棘手問題。1人葡萄球菌是凝固酶陰性葡萄球菌中引起臨床感染的常見種別，是自然瓣膜心內(nèi)膜炎、尿路感染、敗血癥、腹膜炎和傷口感染的致病菌。2本實(shí)驗(yàn)用瓊脂稀釋法檢測(cè)8種常用抗菌藥物的耐藥性。

1.材料與方法

1.1 菌株來源：分離本院2010.1-2014.5，臨床標(biāo)本分離人葡萄球菌63株，分別來自痰，尿液，傷口分泌物，血液，環(huán)境采樣標(biāo)本等。去除重復(fù)株，用金黃色葡萄球菌ATCC25923做藥敏試驗(yàn)質(zhì)控菌株。

1.2 材料：MH瓊脂購自杭州天和微生物試劑有限公司，頭孢西丁藥敏紙片及其他藥物干粉購于溫州康泰生物科技有限公司，葡萄球菌鑒定卡是bioMerieux sa公司產(chǎn)品，ATCC25923來自衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。

1.3 方法：菌株分離與鑒定按照醫(yī)院常規(guī)標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)采集患者及醫(yī)院環(huán)境標(biāo)本，分離其中人葡萄球菌，進(jìn)一步分離分純，采用ATB Expres-sion鑒定系統(tǒng)及其配套鑒定卡32 staph鑒定到種。

按照CLSI推薦方法做瓊脂稀釋法藥敏實(shí)驗(yàn)。質(zhì)控及空白可接受后，記錄完全抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的MIC濃度。采用whonet5.6統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1 63 株人葡萄球菌標(biāo)本來源比例：見表1`環(huán)境采樣標(biāo)本包括空氣物體表面工作人員手表面等。

表1 63株溶血葡萄球菌來源

2.2 63 株人葡萄球菌對(duì)8種抗菌藥物的敏感性.見表2

表2 63株人葡萄球菌對(duì)8種抗菌藥物的敏感性

3.討論

本研究63株人葡萄球菌對(duì)環(huán)丙沙星、萬古霉素、紅霉素、左氧氟沙星、青霉素、頭孢呋辛、慶大及克林霉素的耐藥率分別為78%、0%、90%、50.5%、100%、61.1%、60.5%、78%。和另一組溶血葡萄球菌實(shí)驗(yàn)基本相當(dāng)，略高于文獻(xiàn)報(bào)道。［3］人葡萄球菌對(duì)萬古霉素的敏感率為100%，萬古霉素和替考拉寧仍然是治療表皮葡萄球菌感染的王牌藥物。對(duì)青霉素耐藥率100%，與相關(guān)資料報(bào)道一致［4］，可能原因：o細(xì)菌中mecA基因編碼產(chǎn)生青霉素結(jié)合蛋白，可降低細(xì)菌與此類抗菌藥物的親和力，導(dǎo)致耐藥;o細(xì)菌可產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺酶，與B-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)合并將其打開，使藥物水解，導(dǎo)致此類藥物失活。［4］

本研究中人葡萄球菌來源環(huán)境標(biāo)本占比例較大，臨床標(biāo)本中除部分血液和尿液標(biāo)本外，多數(shù)未作致病菌報(bào)告，但留菌做了實(shí)驗(yàn)。血液標(biāo)本以兒科標(biāo)本為主，與兒科抽血困難容易污染有關(guān)，本實(shí)驗(yàn)表明人葡萄球菌對(duì)常用抗生素耐藥相當(dāng)嚴(yán)重。對(duì)其引起的臨床感染需結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行治療。掌握其適應(yīng)證;重視感染病病原檢出，及早給予正確抗菌治療，避免盲目用廣譜抗菌藥物帶來的選擇性壓力;繼續(xù)進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，掌握其動(dòng)態(tài)，制訂相應(yīng)防治措施。

［1］王清霞毛紅麗244株耐紅霉素葡萄球菌的克林霉素耐藥表型和基因型檢測(cè)分析中國(guó)煤炭醫(yī)學(xué)工業(yè)雜志2009年4月第12卷第4期：543-543

［2］李仲興趙建宏楊敬芳《革蘭陽性球菌與臨床感染》科學(xué)出版社：52-53

［3］馬越，李景云，張新妹，等.2002年臨床常見細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè).中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(1)：38-45.

［4］陳東科孫長(zhǎng)貴《實(shí)用臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)與圖譜》人民衛(wèi)生出版社：795-796

R978.1

A

1009-6019(2015)01-0053-02

一作賈慧宇(1982.3)，女，河北張家口市萬全縣，本科，檢驗(yàn)師，河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，研究方向:生化學(xué)

作者簡(jiǎn)介：二作董玉飛(1977.2)，男，河北張家口市宣化區(qū)，本科，檢驗(yàn)師，河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，研究方向:微生物學(xué)