腹部超聲聯(lián)合宮腔鏡觀察子宮異常出血臨床診斷價(jià)值研究

吳松梅

(岳陽市婦幼保健院B超室 湖南岳陽 414000)

腹部超聲聯(lián)合宮腔鏡觀察子宮異常出血臨床診斷價(jià)值研究

吳松梅

(岳陽市婦幼保健院B超室 湖南岳陽 414000)

目的：對腹部超聲合并宮腔鏡檢查在子宮異常出血診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法：對我院收治的子宮異常出血癥狀的患者進(jìn)行腹部超聲和宮腔鏡檢查，回顧分析檢查診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)聯(lián)合檢查89例患者中有35例患有子宮內(nèi)膜增生，有6例患有子宮內(nèi)膜癌，有15例患有子宮內(nèi)膜炎，有14例患有子宮內(nèi)膜息肉，有19例患有子宮肌瘤。與病理診斷相比，其疾病診斷符合率為95.51%。結(jié)論：超聲檢查聯(lián)合宮腔鏡檢查能夠有效診斷出子宮異常出血病變的疾病，對診斷各類子宮疾病具有重要的臨床價(jià)值。

腹部超聲;宮腔鏡;子宮異常出血;臨床診斷

子宮異常出血的原因主要是患者子宮內(nèi)膜發(fā)生了病變，因而對子宮內(nèi)膜病變進(jìn)行及早診斷，以便及早對子宮內(nèi)膜疾病進(jìn)行治療，是緩解子宮出血的主要方法［1］。本文對我院收治的子宮異常出血患者進(jìn)行了超聲并宮腔鏡檢查，并與病理診斷進(jìn)行了比較，以求探討超聲并宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜疾病診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取自2012年6月至2013年12月間我院收治的子宮異常出血患者共89例，年齡為23～68歲，平均為43.5±20.5歲;患者在臨床上表現(xiàn)為陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血，絕經(jīng)后出血以及經(jīng)期延長等癥狀，經(jīng)初步檢查并非由宮頸或外陰道的病變原因引起。

1.2 方法：所有患者均接受腹部超聲檢查和宮腔鏡檢查，其中超聲檢查選用的是東芝SSA-240A型彩色多普勒超聲儀［2］，將探頭頻率設(shè)置為6.0MHz;宮腔鏡檢查選用的是XG-5A型宮腔鏡［3］。首先讓患者接受腹部超聲檢查，并對患者的子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)表現(xiàn)、回聲以及血流的變化進(jìn)行記錄;接著讓患者接受宮腔鏡檢查，讓患者取截石位躺好后，用碘伏為患者的外陰和陰道消毒，用宮頸前將鉗唇夾起，在B超引領(lǐng)下將宮腔鏡順著宮腔方向放入，并向其中注入膨?qū)m液，一次對患者的子宮壁、雙側(cè)宮角、子宮底以及子宮內(nèi)膜等進(jìn)行檢查。同時(shí)用B超探頭在患者恥骨上方做縱切和橫切，對宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行全方位檢查。

1.3 病理檢查：所有患者在治療前接受病理檢查，從患者子宮內(nèi)膜上刮取組織進(jìn)行活檢，將超聲檢查并宮腔鏡檢查的結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較。

2.結(jié)果

經(jīng)病理診斷89例患者中患有子宮內(nèi)膜增生的有31例，患有子宮內(nèi)膜癌的有8例，患有子宮內(nèi)膜炎的有15例，患有子宮內(nèi)膜息肉的有14例，患有子宮肌瘤的有21例;而經(jīng)聯(lián)合檢查診斷89例患者中有35例患有子宮內(nèi)膜增生，有6例患有子宮內(nèi)膜癌，有15例患有子宮內(nèi)膜炎，有14例患有子宮內(nèi)膜息肉，有19例患有子宮肌瘤。聯(lián)合檢查僅有4例患者的診斷結(jié)果與病理診斷不一致，其診斷符合率為95.51%(85/89)。

表1 聯(lián)合檢查與病理診斷之間的對比

3.討論

腹部超聲檢查由于其操作方便且對患者無傷害，在各類疾病的臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用，在子宮疾病的診斷檢查上，超聲檢查能夠?qū)⒒颊咦訉m位置大小、宮腔線、子宮內(nèi)膜的厚度及子宮肌瘤大小等清楚地顯示出來，但其本身對于較小的病變診斷率并不很高，其主要原因在于，患者子宮內(nèi)膜息肉或肌瘤病變較小時(shí)，易于子宮內(nèi)膜混淆在一起，不易于區(qū)分。婦女的子宮內(nèi)膜厚度并不是一成不變的，即使是正常的子宮內(nèi)膜，其在月經(jīng)前后的厚度也會有所不同，在月經(jīng)后期子宮內(nèi)膜厚度會明顯增厚，這時(shí)子宮內(nèi)膜上的較小病變在B超探頭顯示下并不清楚，從而使得漏診情況出現(xiàn)。但同時(shí)，在不同厚度子宮內(nèi)膜的超聲診斷中，超聲診斷對病變診斷的靈敏度和陽性診斷率都會有所不同［4］。雖然在本次研究中并沒有將超聲診斷的結(jié)果單獨(dú)拿出來進(jìn)行研究，但有相關(guān)研究對超聲診斷在不同子宮內(nèi)膜厚度的診斷符合率進(jìn)行了研究，其結(jié)果顯示，在10mm以下厚度的子宮內(nèi)膜患者組中，超聲診斷的陽性預(yù)測率以及靈敏度都比10mm以上(含10mm)子宮內(nèi)膜患者組要低很多，這說明不同子宮內(nèi)膜厚度對超聲診斷結(jié)果具有重要影響，但本次研究由于時(shí)間原因并沒有對其進(jìn)行研究。超聲診斷漏診率較高的另一個(gè)原因是B超探頭雖然能夠?qū)⒆訉m內(nèi)病變顯示出來，但無法對病變的具體屬性進(jìn)行鑒別，因而使得在單用超聲檢查進(jìn)行子宮疾病診斷時(shí)會出現(xiàn)誤診或漏診問題。這時(shí)就需要聯(lián)合另一種特異性更強(qiáng)的檢查措施來進(jìn)行聯(lián)合診斷，以減少誤診或漏診的出現(xiàn)。

宮腔鏡檢查能夠直接對患者子宮內(nèi)景進(jìn)行檢視，并且配合B超探頭，能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)各個(gè)方位和子宮壁的病變情況進(jìn)行診斷。在直視的角度下，醫(yī)師能夠清楚地確定子宮內(nèi)病灶的大小、部位以范圍等信息，并能夠?qū)㈢R頭對準(zhǔn)某一病變組織進(jìn)行細(xì)致觀察，以分析病變組織結(jié)構(gòu)［5］，從而對患者病變部位的具體屬性進(jìn)行鑒別，提高了診斷符合率。而在本次研究中將超聲檢查和宮腔鏡檢查聯(lián)合起來應(yīng)用，并對其診斷效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，89例患者的聯(lián)合檢查結(jié)果中，僅有4例患者與病理診斷結(jié)果不一致，其診斷符合率達(dá)到了95.51%，這說明腹部超聲并宮腔鏡檢查能夠有效診斷出導(dǎo)致子宮異常出血的病癥原因，使得子宮內(nèi)膜疾病的診斷準(zhǔn)確率大大提升。同時(shí)，超聲并宮腔鏡檢查對患者的傷害較小，患者承受的檢查痛苦較小。這兩者的聯(lián)合應(yīng)用彌補(bǔ)了單純超聲診斷和單純宮腔鏡診斷的弊端，并將這兩者的優(yōu)勢結(jié)合起來，從而使得對子宮異常出血診斷的精確率大大提升。而在本次研究中4例與病理診斷不一致的患者，有2例子宮內(nèi)膜癌患者被誤診為子宮內(nèi)膜增生，有2例子宮肌瘤患者被誤診為子宮內(nèi)膜增生，這說明，超聲并宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤方面的臨床診斷還有待進(jìn)一步提升。

綜上所述，腹部超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查在診斷子宮異常出血方面具有重要的臨床價(jià)值，其能夠較為快速地對導(dǎo)致子宮異常出血的病癥進(jìn)行診斷，提高了子宮內(nèi)膜疾病診斷率，值得臨床推廣。

［1］林桂枝，張麗芬.圍絕經(jīng)期異常子宮出血疾病行宮腔鏡檢查的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(10)：1926-1927.

［2］陶李蘇，劉月梅，劉海燕，哈米蘭.B超聯(lián)宮腔鏡合檢查絕經(jīng)后子宮出血的診斷價(jià)值［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(9)：126-126.

［3］閔曉鳳，戴翠芳，黃慧文.腹部超聲聯(lián)合宮腔鏡治療子宮切口妊娠的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(27)：53-54.

［4］鄧美姣.腹部超聲聯(lián)合宮腔鏡治療子宮切口妊娠的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31(25)：19-20.

［5］李建玲，韓華，秦金霞.超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查子宮出血的臨床價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23(11)：1846-1848.

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1009-6019(2015)01-0051-01