剖宮產(chǎn)在瘢痕子宮和非瘢痕子宮中應(yīng)用效果對(duì)比

高佳星 劉健

(綿陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川綿陽(yáng) 621000)

剖宮產(chǎn)在瘢痕子宮和非瘢痕子宮中應(yīng)用效果對(duì)比

高佳星 劉健

(綿陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川綿陽(yáng) 621000)

目的：對(duì)比分析剖宮產(chǎn)在瘢痕子宮和非瘢痕子宮中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2012年2月至2013年11月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的瘢痕子宮和非瘢痕子宮的產(chǎn)婦68例，分析探究其手術(shù)相關(guān)的臨床資料，比較剖宮產(chǎn)在兩種性質(zhì)子宮產(chǎn)婦中的應(yīng)用。結(jié)果：進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床資料中，瘢痕性子宮產(chǎn)婦的年齡明顯比非瘢痕組產(chǎn)婦大，并且瘢痕性子宮產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中的出血量以及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)也明顯大于非瘢痕性子宮產(chǎn)婦，術(shù)后腹腔粘連情況也重于非瘢痕性子宮產(chǎn)婦，其差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05);兩組產(chǎn)婦分娩出的新生兒在出生時(shí)的體重以及1min、5min的Apgar評(píng)分均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。結(jié)論：瘢痕子宮在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯高于非瘢痕子宮，因此在瘢痕子宮產(chǎn)婦的分娩中需要更加注意手術(shù)中的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)因子，保證產(chǎn)婦順利分娩。

剖宮產(chǎn);瘢痕性子宮;非瘢痕性子宮;臨床比較

子宮瘢痕是由于女性在進(jìn)行子宮相應(yīng)的矯治、肌瘤切除以及剖宮手術(shù)過(guò)程中遺留下的［1］，最多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)手術(shù)后，因此再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)是非常危險(xiǎn)的，可能會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腸粘連，所以在瘢痕性子宮的產(chǎn)婦需要特別小心［2］。本研究針對(duì)一段時(shí)期內(nèi)在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的瘢痕性以及非瘢痕性子宮產(chǎn)婦的臨床相關(guān)體征，做如下的相關(guān)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2013年11月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的瘢痕子宮和非瘢痕子宮的產(chǎn)婦分別34例，瘢痕性子宮組產(chǎn)婦和而非瘢痕性子宮組產(chǎn)婦均進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，平均孕周39.3周，兩組產(chǎn)婦的孕周分布無(wú)顯著差異，本研究比較內(nèi)同具有臨床可比性。

1.2 方法：非瘢痕組產(chǎn)婦按照常規(guī)的子宮下段進(jìn)行橫行切開方式進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)［3］;瘢痕組產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)按照常規(guī)的沿原瘢痕切開［4］，手術(shù)過(guò)程中避免發(fā)生腸粘連，根據(jù)原切口的方向進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作［5］。然后分析比較兩組產(chǎn)婦的手術(shù)相關(guān)的臨床資料，包括產(chǎn)婦的年齡，手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，比較剖宮產(chǎn)的新生兒的體重以及剛出生時(shí)的Apgar評(píng)分［6］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

瘢痕性子宮組產(chǎn)婦的年齡在24～35歲，平均年齡為29.3歲，孕周在37～42周之間，非瘢痕性子宮產(chǎn)婦的年齡在22～32歲，平均年齡為25.3歲，瘢痕性子宮組產(chǎn)婦年齡明顯大于非瘢痕組(P＜0.05);瘢痕組產(chǎn)婦在手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均多于非瘢痕組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1所示數(shù)據(jù);另外在瘢痕組產(chǎn)婦中術(shù)后發(fā)生腸粘連11例，而非瘢痕組患者無(wú)一例產(chǎn)婦出現(xiàn)此征象。同時(shí)兩組產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)的新生兒Apgar評(píng)分以及體重在表2中有詳細(xì)展示，兩組新生兒并無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)中的相關(guān)指標(biāo)比較

表2 兩組新生兒的相關(guān)體征比較

3.討論

隨著科學(xué)的發(fā)展和會(huì)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)現(xiàn)已成為解決自然分娩的主要方法，能夠有效降低難產(chǎn)的發(fā)生率［7］，但是隨著剖宮產(chǎn)率的增高，多年的積累，到現(xiàn)在出現(xiàn)了大量剖宮產(chǎn)留下的后遺癥，其中最具有代表性的就是剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的子宮瘢痕，這對(duì)產(chǎn)婦是一種長(zhǎng)期的手術(shù)后遺體征，在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)第二胎時(shí)，這嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的正常分娩［8］。因此，瘢痕性子宮和非瘢痕性子宮在產(chǎn)科醫(yī)生的護(hù)理以及處理手段上需要嚴(yán)格區(qū)分，這也對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒有著非常重要的作用。

本研究中，瘢痕性子宮產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)過(guò)程中血量和手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均多于非瘢痕性子宮產(chǎn)婦，但是對(duì)新生兒并沒(méi)有顯著的影響。瘢痕子宮在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非瘢痕子宮，因此在瘢痕子宮產(chǎn)婦的分娩中需要更加注意手術(shù)中的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)因子，保證產(chǎn)婦順利分娩。

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［8］保涇芳，李輝.瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)的可行方法探討［C］//中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議產(chǎn)科會(huì)場(chǎng)(產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組)論文匯編.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)：，2012：2.

Objective:To analysis of cesarean section in the clinical application effect of scar uterus and no scar in thewomb.Methods:Between February 2012 in November2013 in obstetricsand gynecology hospital cesarean section delivery of scar and the scar uterus，68 casesofmaternal uterine and related clinical data analysis to explore the surgery，comparison of cesarean section in the application of the nature of the two kinds ofmaternalwomb.Results:The clinical data of cesarean section delivery ofmaternal，cicatricial uterus obviously than the scar group maternalmaternal age is big，and cicatricial uterusmaternal blood loss in the operation process and operation is also significantly greater than the cicatricial uterus，maternal postoperative abdomen al adhesion is also focuses on the cicatricial uterusmaternal，the difference has statistical significance(P＜0.05);Two groups of puerpera childbirth ofneonatalweight at birth and 1 min，5 min Apgar score had no significantdifference(P＞0.05).Conclusion:Scar uterus in the coefficient is significantly higher than the risk of scar uterine cesarean section surgery，so in scar uterus puerpera childbirth need to paymore attention to the relevant risk factors for operation，ensure the easy childbirth puerpera.

Cesarean section;Cicatricial uterus;The cicatricial uterus;Clinical comparison

R4

A

1009-6019(2015)01-0012-02