石屏縣孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析

普秀芬

(石屏縣計劃生育服務(wù)站 云南石屏 662200)

石屏縣孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析

普秀芬

(石屏縣計劃生育服務(wù)站 云南石屏 662200)

目的：通過分析石屏縣孕前優(yōu)生檢查的結(jié)果，總結(jié)計劃懷孕夫婦生育高危因素，降低新生兒出生缺陷率，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。方法：選取我縣計劃生育服務(wù)站在2013年1月1日-2013年12月31日進行孕前健康檢查的2489例夫婦為研究對象，回顧性分析所有夫婦的孕前優(yōu)生檢查結(jié)果。結(jié)果：病史詢問結(jié)果顯示既往病史異常者1324例(53.2%)，常規(guī)體格檢查異常者717例(28.8%)，生殖系統(tǒng)檢查結(jié)果顯示異常者186例(7.5%)，其中女性中生殖系統(tǒng)異常者150例(10.5%)，男性中生殖系統(tǒng)異常者36例(3.4%)。抗梅毒螺旋體抗體試驗(TPAb)陽性10例(0.4%)，風(fēng)疹病毒Ig -G抗體檢查陽性849例(60%)，巨細胞病毒IgM抗體檢查陽性10例(0.7%)，巨細胞病毒IgG抗體檢查陽性894例(63.2%)，弓形蟲IgM抗體檢查陽性5例(0.35%)，弓形蟲IgG抗體檢查陽性60例(4.24%)。結(jié)論：石屏縣計劃懷孕夫婦孕前風(fēng)險因素較高，應(yīng)加大孕前保健宣傳，提高孕前夫婦的健康意識，積極預(yù)防疾病，降低缺陷新生兒出生率，提高出生人口素質(zhì)。

石屏縣;孕前優(yōu)生檢查;分析結(jié)果

計劃生育，提高出生人口素質(zhì)是我國當(dāng)前的一項基本國策，目前根據(jù)我國出生缺陷人數(shù)統(tǒng)計表明［1］，我國新生兒出生缺陷率高達11‰-26‰左右，每年新增的出生缺陷新生兒在50萬-60萬左右，在很大程度上降低了我國出生人口質(zhì)量。出生缺陷會導(dǎo)致兒童患病、殘疾，也是導(dǎo)致嬰兒死亡的主要危險因素，目前已經(jīng)成為我國非常嚴重的公共衛(wèi)生問題［2］。孕前優(yōu)生檢查項目主要包括病史詢問、體格檢查、陰道分泌物檢查、血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查及內(nèi)分泌檢查、乙肝兩對半檢查、病原體檢查、婦科超聲常規(guī)檢查等。為了降低我縣孕期婦女不良妊娠的風(fēng)險，預(yù)防新生兒出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，筆者對我縣計劃生育服務(wù)站2489例計劃妊娠夫婦的孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果進行回顧性分析，具體進行如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我縣計劃生育服務(wù)站在2013年1月1日-2013年12月31日進行孕前健康檢查的2489例夫婦為研究對象，男性1067例，年齡介于18-44歲之間，平均(26.2±4.1)歲。女性1422例，年齡18 -44歲，平均(24.2±3.9)歲。農(nóng)村夫婦2464例，城鎮(zhèn)夫婦25例。

1.2 方法

孕前優(yōu)生檢查項目主要包括病史詢問、體格檢查、陰道分泌物檢查、血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查及內(nèi)分泌檢查、乙肝兩對半檢查、病原體檢查、婦科超聲常規(guī)檢查等。根據(jù)研究對象的各項檢查結(jié)果進行綜合分析，及時預(yù)防、診斷疾病，同時應(yīng)分析可能存在計劃懷孕風(fēng)險的環(huán)境因素、遺傳因素，根據(jù)受檢對象的實際情況提供咨詢服務(wù)，并給予正確的指導(dǎo)。應(yīng)對妊娠對象進行隨訪，同時也需要跟蹤隨訪妊娠結(jié)局。

2.結(jié)果

2.1 病史詢問：本次共詢問了2488例對象既往病史情況，結(jié)果顯示既往病史異常者1324例(53.2%)，農(nóng)村夫婦異常1312例(52.7%)，城鎮(zhèn)夫婦異常12例(0.5%)。異常原因詢問：因不良習(xí)慣所致1043例，占78.8%;而由于先天遺傳因素(包括不良孕產(chǎn)史、傳染疾病史、家族基因遺傳史等)所致281例，占21.2%。

2.2 體格檢查：本次體格檢查結(jié)果顯示，常規(guī)體格檢查異常者717例(28.8%)，農(nóng)村夫婦707例，城鎮(zhèn)夫婦10例;生殖系統(tǒng)檢查結(jié)果顯示異常者186例(7.5%)，農(nóng)村夫婦183例，城鎮(zhèn)夫婦3例。1422例女性中生殖系統(tǒng)異常者150例(10.5%)，其中最為常見的是宮頸炎及陰道炎127例(0.5%)，19例為宮頸息肉(12.7%)，2例為陰道縱膈(0.1%)，陰道壁囊腫1例(0.4%)，子宮脫垂1例(0.4%)。1067例男性中生殖系統(tǒng)異常者36例(3.4%)，2例睪丸發(fā)育不良(0.2%)，包皮過長27例(2.5%)，4例包莖(0.4%)，2例隱睪(0.2%)，1例單側(cè)無睪丸(0.1%)。

2.3 實驗室檢查

2.3.1 陰道分泌物檢查：本次研究的1422例女性中，有1420例進行了白帶常規(guī)檢查，結(jié)果顯示異常者369例，占26.0%。有1398例女性進行了淋球菌檢查，結(jié)果顯示均呈陰性。有1385例女性進行了沙眼衣原體檢查，結(jié)果4例檢測陽性，占0.3%。

2.3.2 血尿常規(guī)檢查：進行血液常規(guī)檢查者1418例，檢查顯示異常者702例(49.5%)，農(nóng)村夫婦694例，城鎮(zhèn)夫婦5例。2470例進行尿液常規(guī)檢查，結(jié)果顯示異常者67例(2.7%)，農(nóng)村夫婦65例，城鎮(zhèn)夫婦2例。

2.3.3 肝腎功能檢查及內(nèi)分泌檢查：2480例研究對象進行肝功能檢查，結(jié)果顯示異常者184例(7.4%)，其中農(nóng)村夫婦182例，城鎮(zhèn)夫婦2例。2476例研究對象進行了腎功能檢查，檢查顯示異常者389例(15.7%)，農(nóng)村夫婦387例，城鎮(zhèn)夫婦2例。2484例研究對象進行乙型肝炎血清學(xué)五項檢查，檢查顯示異常者154例(6.2%)，農(nóng)村夫婦153例，城鎮(zhèn)夫婦1例。1403例研究對象進行血清葡萄糖檢查，檢查顯示異常者143例(10.2%)，農(nóng)村夫婦141例，城鎮(zhèn)夫婦2例。1403例研究對象進行甲狀腺功能檢查，檢查顯示異常者229例(16.3%)，農(nóng)村夫婦226例，城鎮(zhèn)夫婦3例。

2.3.4 病原體檢查：2464例研究對象進行抗梅毒螺旋體抗體試驗(TPAb)，檢查顯示陽性者10例(0.4%)，10例均為農(nóng)村夫婦。1415例進行風(fēng)疹病毒Ig-G抗體檢查，結(jié)果顯示陽性者849例(60%)，農(nóng)村夫婦842例，城鎮(zhèn)夫婦7例。1413例進行巨細胞病毒IgM抗體檢查，檢查陽性者10例(0.7%)。1414例進行巨細胞病毒IgG抗體檢查，檢查陽性者894例(63.2%)。1412例進行弓形蟲IgM抗體檢查，結(jié)果陽性5例(0.35%)。1414例進行弓形蟲IgG抗體檢查，結(jié)果陽性60例(4.24%)。

表1 病原體檢查結(jié)果

2.4 婦科超聲常規(guī)檢查：1420例進行婦科超聲檢查，結(jié)果顯示異常者66例(4.65%)，最為常見的是子宮肌瘤、卵巢囊性包塊。

2.5 風(fēng)險評估咨詢：有892例具有風(fēng)險因素，占35.8%，其中男性327例，占36.6%，農(nóng)村居民324例，城鎮(zhèn)居民3例。女性565例，占63.3%，農(nóng)村居民558例，城鎮(zhèn)居民7例。高齡女性67例，高齡男性103例。

2.6 隨訪結(jié)果：1422例女性接受孕前優(yōu)生健康檢查中，隨訪了122例早孕女性，結(jié)果妊娠結(jié)局隨訪2例，均正常妊娠，并未出現(xiàn)新生兒死亡。

3.討論

出生缺陷已經(jīng)成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題，孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷，提高人口素質(zhì)的主要措施，應(yīng)引起高度重視［3］。根據(jù)我縣2013年度2489例計劃懷孕夫婦的孕前健康檢查結(jié)果分析，有892例具有風(fēng)險因素，占35.8%，男性327例(36.6%)，女性565例(63.3%)?？梢娕缘娘L(fēng)險因素較大。這也和臨床其他學(xué)者研究報道基本一致［4］。女性高危因素主要是乙型肝炎病毒感染，應(yīng)該定量測定女性乙肝病毒，及時采取相應(yīng)的治療措施，降低新生兒感染率。其次，甲狀腺功能異常也是一種常見的高危因素，甲狀腺功能異常極易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。因此，建議患者到內(nèi)分泌專科復(fù)查、就診，及時采取有效的治療措施，指導(dǎo)患者選擇合適的懷孕時機，降低不良妊娠結(jié)局［5］。男性高危因素主要是吸煙，應(yīng)加強對男性的健康教育，使他們充分意識到孕前吸煙及其他不良生活方式、生活習(xí)慣的危害，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活方式。其次，乙型肝炎病毒感染也是一種重要的高危因素，有母嬰垂直傳播等風(fēng)險，應(yīng)建議暫緩懷孕，到肝病專科復(fù)查，就診。

如果經(jīng)過梅毒螺旋體檢查、巨細胞病毒抗體、風(fēng)疹病毒抗體、弓形蟲抗體等病原體檢查結(jié)果顯示陽性，則建議女性暫時不要懷孕，指導(dǎo)夫婦定期進行復(fù)查，若仍然檢查陽性則應(yīng)進行藥物治療。

綜上所述，石屏縣計劃懷孕夫婦孕前風(fēng)險因素較高，應(yīng)加大孕前保健宣傳，提高孕前夫婦的健康意識，積極預(yù)防疾病，降低缺陷新生兒出生率，提高出生人口素質(zhì)。

［1］張亦心，高章圈，李國正，等.河北省15個縣孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析［J］.中國生育健康雜志，2012，23(3)：173-175.

［2］鄭玉華，劉宇，賀亞琴，梅志強.山西省農(nóng)村育齡婦女優(yōu)生健康檢查服務(wù)利用及需求調(diào)查［J］.中國計劃生育學(xué)雜志.2012(04)：116 -117.

［3］滕彬，張雪芹，朱海峰，司桂玲，丁培芳，劉德春.濟南地區(qū)100例孕婦及其臍血TORCH感染調(diào)查分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志.2003 (09)

［4］曹宏.孕婦體重指數(shù)與母嬰圍生期結(jié)局的研究進展［J］.中國婦幼保健，2012，27(21)：3362-3363.

［5］孫巧霞，孫京倩.8511例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析［J］.中國計劃生育學(xué)雜志.2012(04)：278-279.

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