沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘62例觀察

雷濘會

(成都市郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733)

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘62例觀察

雷濘會

(成都市郫縣第二人民醫(yī)院，四川 成都 611733)

目的：對沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘中的臨床效果進(jìn)行探究。方法：將在本院接受治療的122例小兒哮喘病患者分為觀察組和對照組，觀察組62例采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對照組60例采用單純沙丁胺醇霧化吸入治療，對2組患者療效進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組在咳嗽、喘憋、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間方面顯著短于對照組(P<0. 05)。結(jié)論：沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入在小兒哮喘治療方面，效果顯著同時(shí)起效快，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入

近年來，因?yàn)槿藗兩罘绞降母淖円约碍h(huán)境污染、惡化等原因?qū)е滦合l(fā)病率呈上升趨勢。治療方面，WHO全球哮喘防治協(xié)議曾指出在兒童哮喘急性發(fā)作期間使用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑實(shí)施霧化吸入治療對于改善患兒的癥狀具有積極意義[1]。本研究在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，對沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的療效進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月在本院接受治療的122例小兒哮喘病患者作為研究對象。122例患者中：男71例，女51例；年齡2～11歲，平均5.50±0.50歲；病程1個(gè)月至8年，平均4.50±0.25年。將患者分為觀察組62例和對照組60例，2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒在入院后均依據(jù)《全球哮喘防治創(chuàng)議》[2]給予了一定的吸氧、通氣等方面的常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上加用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，具體用法為：將0.5%的沙丁胺醇2 mL與生理鹽水的溶液霧化后要求患兒吸入，2～3次/d，10～15 min/次。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，將布地奈德的混懸液1 mL、0.5%的沙丁胺醇2 mL與生理鹽水的溶液聯(lián)合配制成霧化液后實(shí)施霧化吸入治療，2～3次/d，10～15 min/次。2組實(shí)施霧化吸入均借助空氣壓縮泵實(shí)施噴射性的霧化吸入，均以7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄2組患者主要癥狀如咳嗽、喘憋、哮鳴音等的消失時(shí)間以及患者住院治療所需時(shí)間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者主要癥狀如咳嗽、喘憋等完全或者基本消失，CS積分較治療前降低70%以上為顯效；患者主要哮喘癥狀得到緩解，CS積分較治療前降低30%～70%為有效；主要哮喘癥狀沒有得到有效緩解，CS積分較治療前降低幅度低于30%為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者主要癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較 結(jié)果詳見表1。

表1 2組患者主要癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較

注：1)與對照組比較P<0.05

治療后，觀察組主要癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組。

2.2 2組療效比較 結(jié)果詳見表2。

表2 2組療效比較

注：1)與對照組比較χ2=5.118，P<0.05

治療后，觀察組總有效率高于對照組。

3 討 論

導(dǎo)致哮喘發(fā)病的主要原因在于呼吸道的慢性炎癥以及高敏反應(yīng)。對于一些這類特異質(zhì)的患兒而言在其受到一定刺激作用下就會引發(fā)氣道的狹窄、痙攣，產(chǎn)生一系列的如氣道、分泌物增加、氣道痙攣的病理學(xué)反應(yīng)，這就導(dǎo)致了小兒支氣管哮喘的發(fā)病。對于小兒哮喘而言其主要的臨床癥狀包括咳嗽、憋喘、哮鳴音以及呼吸困難等，嚴(yán)重的會危及到患兒的生命安全[3]。目前在臨床上針對小兒支氣管哮喘的特點(diǎn)，采用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑實(shí)施霧化吸入治療的對癥治療是可以起到緩解癥狀、達(dá)到治療目的的。

在本次研究中采用的沙丁胺醇屬于一種β2受體興奮劑，具有舒張呼吸道的平滑肌、增強(qiáng)黏液纖毛清除功能、減弱血管的通透性，有效抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)的作用[4]。但是這類藥物只能起到一定的癥狀緩解作用，對于長期的改善治療效果其作用并不明顯。因此在臨床上可以考慮一些糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，在本次研究中觀察組應(yīng)用的布地奈德就屬于一種非鹵化的糖皮質(zhì)激素，其在小兒哮喘的治療中有很好的抗過敏、抗炎效果。而霧化吸入的布地奈德能夠直接將有效成分作用于患者的氣道，同時(shí)這類藥物對于炎性細(xì)胞具有較強(qiáng)的局部選擇性，因此其藥效更為長久，在發(fā)揮很好的抗炎作用的同時(shí)也能保證良好的耐受性[5]。從本次研究的結(jié)果中不難看出，應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療不但在總有效率上高于接受一般治療的沙丁胺醇霧化吸入，在咳嗽、喘憋、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間方面也明顯短于對照組，證實(shí)了沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德在治療小兒哮喘病中的良好效果。

[1]彭杜平.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(28)：157-158.

[2]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35(8)：1147-1148.

[3]王蕊.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(26)：153-154.

[4]黨改娥，張曉英.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(8)：1065-1066.

[5]劉凱.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘46例療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(10)：1760-1761.

R725.6

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.03.018

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150508.1106.002.html

2014-08-04)

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