藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法在終止早孕患者中的效果應(yīng)用體會

黃東斌（廣東惠州市龍門縣平陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 惠州 516820）

藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法在終止早孕患者中的效果應(yīng)用體會

黃東斌（廣東惠州市龍門縣平陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 惠州 516820）

目的：研究分析藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法用于終止早孕的臨床效果。方法：選擇要求終止早期妊娠的86例患者，分為對照組與研究組，每組43例。對照組采取常規(guī)藥流法進(jìn)行治療，研究組采取藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法進(jìn)行治療。結(jié)果：研究組患者的完全流產(chǎn)成功率達(dá)100%（43/43），明顯低于對照組的88.37%（38/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的出血時(shí)間、出血量、孕囊排出時(shí)間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法用于終止早孕具有痛苦輕、高效、快捷、安全等優(yōu)點(diǎn)，更容易被患者所接受。

藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；終止早孕；效果

選擇一種快捷、安全性高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)的終止早孕方法是目前婦產(chǎn)科醫(yī)生及患者共同關(guān)注的問題[1]。藥物流產(chǎn)盡管能夠避免宮腔內(nèi)操作，降低腹痛，但是不全流產(chǎn)率比較高，流血時(shí)間較長、流血量較多；而人工流產(chǎn)盡管有效、安全，但是宮口的松緊會干擾手術(shù)操作，容易產(chǎn)生并發(fā)癥。藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法通過術(shù)前肛門直腸給藥，讓宮頸充分軟化、擴(kuò)張及局部鎮(zhèn)痛，進(jìn)而降低因?yàn)闄C(jī)械性擴(kuò)張宮頸、長時(shí)間操作所產(chǎn)生的臨床并發(fā)癥。選擇2013年12月～2014年12月要求終止早期妊娠的86例患者，進(jìn)一步探析藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法用于終止早孕的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年12月～2014年12月在我院婦產(chǎn)科接收的要求終止早期妊娠的86例患者，均通過陰道B超或B超確診宮內(nèi)妊娠。分為對照組與研究組，每組43例。對照組年齡20～39歲，平均（28.15±3.03）歲；妊娠時(shí)間36～48 d，平均（43.48±2.27）d；停經(jīng)時(shí)間33～49 d，平均（42.61±3.82）d。研究組年齡19～40歲，平均（29.26±3.52）歲；妊娠時(shí)間36～49 d，平均（44.27±3.34）d；停經(jīng)時(shí)間31～48 d，平均（43.11±3.95）d。全部患者無沒有藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)的禁忌證，并在知情同意書上簽字。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①對照組：患者采取常規(guī)藥物流產(chǎn)。米非司酮，每12小時(shí)口服1次，劑量為25 mg，用藥前后2 h空腹，連續(xù)服用3 d。第4天早晨空腹?fàn)顟B(tài)頓服米索前列醇，劑量為600 μg。②研究組：患者采取藥物聯(lián)合人工流產(chǎn)法終止早孕。術(shù)前0.5～2 h，在患者陰道后穹窿處放入卡孕栓，劑量為1.0 mg。排空患者膀胱，保持膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒，仔細(xì)檢查患者子宮位置。應(yīng)用5號或6號吸管，進(jìn)行負(fù)壓53.5 kPa，順時(shí)針方向?qū)m腔進(jìn)行吸引1～2周，當(dāng)宮腔縮小時(shí)，子宮壁較為粗糙，將吸頭緊挨著宮壁，如果上下移動(dòng)受阻，應(yīng)緩慢取出吸管，若沒有明顯出血，說明已經(jīng)吸凈[2]。

1.3 療效評價(jià)：完全流產(chǎn)：胚胎組織完全吸凈，或是徹底排出；陰道出血漸止；HCG 3周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。不完全流產(chǎn)：胚胎組織大部分被吸出或排出，但是陰道仍然流血不止，HCG 3周后仍然沒有轉(zhuǎn)陰，同時(shí)B超檢查宮腔內(nèi)存在胚胎組織物殘留。無效：沒有胚胎組織排出或吸出，HCG持續(xù)升高，同時(shí)B超檢查顯示宮內(nèi)孕囊繼續(xù)生長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流產(chǎn)情況：研究組患者的完全流產(chǎn)成功率達(dá)100%（43/43），明顯低于對照組的88.37%（38/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 臨床指標(biāo)情況：研究組患者的出血時(shí)間、出血量、孕囊排出時(shí)間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者流產(chǎn)情況[例（%）]

表2 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較（s）

表2 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較（s）

組別 例數(shù) 孕囊排出時(shí)間（min） 出血量（ml） 出血時(shí)間（d） 轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間（d）研究組 43 192.3±108.5 49.2±10.4 12.9±3.3 28.9±5.2對照組 43 2.5±0.8 8.4±2.7 5.2±1.3 30.8±5.2

3 討論

本次試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，研究組患者的完全流產(chǎn)成功率達(dá)100%，明顯低于對照組的88.37%；出血時(shí)間、出血量、孕囊排出時(shí)間均顯著低于對照組，這與相關(guān)研究成果相符。通過術(shù)前用藥，能夠有效起到局部鎮(zhèn)痛，擴(kuò)張軟化宮頸的作用，為人工流產(chǎn)手術(shù)的順利開展創(chuàng)造有利的條件。與單純藥物流產(chǎn)相比，完全流產(chǎn)的成功率較高，出血時(shí)間、出血量以及孕囊排出時(shí)間很短，安全性很高，有效避免了吸宮不全、漏吸的發(fā)生。

[1]張永鳳,林瓊霞,徐 嵐.不同方式終止早孕的效果比較[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,19(9)：563.

[2]姚建琴.無痛人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)終止早期妊娠的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26)：5784.

2014-09-22 編校：潘宏竹]