• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    少脂肪腎錯構(gòu)瘤與腎透明細(xì)胞癌的CT及MRI鑒別分析

    2015-06-07 05:52:28黃科峰伍曉剛周保成方曉熠甘紅波
    關(guān)鍵詞:信號

    宋 君,黃科峰,伍曉剛,周保成,方曉熠,周 鵬,甘紅波

    (解放軍477醫(yī)院放射科,湖北 襄陽 441000)

    少脂肪腎錯構(gòu)瘤與腎透明細(xì)胞癌的CT及MRI鑒別分析

    宋 君,黃科峰,伍曉剛,周保成,方曉熠,周 鵬,甘紅波

    (解放軍477醫(yī)院放射科,湖北 襄陽 441000)

    目的:探討少脂肪腎錯構(gòu)瘤(renal angiomyolipoma,RAML)與腎透明細(xì)胞癌(clear cell renal carcinoma,ccRCC)的影像特征,以提高術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性,為臨床治療提供有效的參考。方法:回顧性分析45例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的少脂肪RAML和ccRCC患者的臨床及影像資料,其中少脂肪RAML 17例、ccRCC 28例。結(jié)果:17例少脂肪RAML中,CT平掃12例呈稍高密度,3例呈等密度,2例呈混雜低密度。增強(qiáng)掃描17例均勻強(qiáng)化,其中10例皮質(zhì)期中度強(qiáng)化,4例明顯強(qiáng)化;實(shí)質(zhì)期及腎盂期持續(xù)強(qiáng)化,3例呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化方式。9例可見“杯口征”和“劈裂征”。11例行MRI掃描,其中6例脂肪抑制T2WI呈不均勻低信號,5例脂肪抑制T2WI呈均勻低信號、T1WI呈等信號。28例ccRCC CT平掃14例呈低密度,8例呈等密度,6例呈混雜低密度;25例呈不均勻強(qiáng)化,呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化方式,3例皮質(zhì)期輕度強(qiáng)化、實(shí)質(zhì)期及腎盂期呈漸進(jìn)性均勻強(qiáng)化。6例行MRI掃描,脂肪T2WI呈混雜稍高信號、T1WI呈等低信號,3例有假包膜。結(jié)論:少脂肪RAML的CT平掃及動態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)具有一定的特征,結(jié)合MRI T2WI均勻低信號、雙回波3D T1WI及DWI有利于少脂肪RAML與ccRCC的鑒別。

    少脂肪,腎錯構(gòu)瘤;腎透明細(xì)胞癌;體層攝影術(shù),X線計算機(jī);磁共振成像

    腎錯構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML),是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織構(gòu)成的最常見的腎臟良性腫瘤。RAML有2種類型:一種不伴結(jié)節(jié)性硬化癥,約80%患者屬于該類型,腫瘤多單側(cè)單發(fā),瘤體不大;另一種伴結(jié)節(jié)性硬化癥,約20%,腫瘤多為雙側(cè)多發(fā),瘤體大小不等[1]。含脂肪成分較多的RAML影像表現(xiàn)典型,診斷不難,但以血管、平滑肌組織為主的少脂肪RAML與腎細(xì)胞癌(renal cell carcinoma,RCC),特別是與透明細(xì)胞癌(clear cell renal carcinoma,ccRCC)常難以鑒別,易誤診?,F(xiàn)收集我院2011年9月至2013年12月期間45例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的少脂肪RAML和ccRCC患者,比較分析其CT及MRI表現(xiàn),以期進(jìn)一步提高術(shù)前診斷的準(zhǔn)確性,為臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組45例中,17例少脂肪RAML,男5例,女12例,年齡23~55歲,平均34.6歲;28例ccRCC,男19例,女9例,年齡35~68歲,平均46.6歲。30例無臨床癥狀,15例有腰痛;常規(guī)體檢或其他檢查發(fā)現(xiàn)27例。17例RAML均不伴結(jié)節(jié)性硬化癥,CT平掃腫塊內(nèi)均未見成熟脂肪密度;ccRCC均無周圍組織浸潤、轉(zhuǎn)移及癌栓。

    1.2 儀器與方法 45例均行CT平掃及動態(tài)增強(qiáng)掃描;其中11例少脂肪RAML行MRI平掃,1例加行增強(qiáng)掃描,6例ccRCC行MRI平掃,5例加行增強(qiáng)掃描。CT掃描采用GE Discovery 750HD CT(寶石能譜CT機(jī))。采用雙筒高壓注射器,自肘正中靜脈以流率3.5~4mL/s注射非離子型對比劑碘海醇(350mgI/mL)70~80mL,并追加生理鹽水40mL,動脈期采用Smart智能追蹤技術(shù),于動脈期結(jié)束后25 s行實(shí)質(zhì)期掃描,180 s后行腎盂期掃描。圖像傳入AW 4.4工作站進(jìn)行圖像后處理。

    MRI掃描采用GE 3.0 T Discovery 750 MRI掃描儀。采用橫軸位雙回波3D T1WI、FRFSE脂肪抑制T2WI,冠狀位SSFSE T2WI。動態(tài)增強(qiáng)掃描采用LAVA序列,使用雙筒高壓注射器,自肘正中靜脈以流率2mL/s注射對比劑Gd-DTPA(劑量0.2mmol/kg體質(zhì)量),并追加生理鹽水20mL,采用脂肪飽和技術(shù),獲取皮髓質(zhì)交界期、實(shí)質(zhì)期和腎盂期圖像,傳入AW4.6工作站進(jìn)行圖像后處理。

    2 結(jié)果

    2.1 17例少脂肪RAML均呈圓形或類圓形,直徑1.6~3.5 cm,平均約2.3 cm。CT平掃,12例呈稍高密度(圖1a),3例呈等密度,2例呈混雜低密度。增強(qiáng)掃描17例均勻強(qiáng)化,10例皮質(zhì)期中度強(qiáng)化,4例明顯強(qiáng)化;實(shí)質(zhì)期及腎盂期持續(xù)強(qiáng)化,3例呈一過性強(qiáng)化,即“快進(jìn)快出”強(qiáng)化方式(圖2)。9例可見“杯口征”和“劈裂征”(圖1b)。11例行MRI掃描,其中6例脂肪抑制T2WI呈不均勻低信號,5例脂肪抑制T2WI呈均勻低信號、T1WI呈等信號。

    2.2 28例ccRCC呈圓形或類圓形,直徑1.2~4.0 cm,平均約2.8 cm。CT平掃14例呈低密度,8例呈等密度,6例呈混雜低密度。CT增強(qiáng)掃描:17例皮質(zhì)期明顯不均勻強(qiáng)化,8例呈中度強(qiáng)化;實(shí)質(zhì)期及腎盂期強(qiáng)化均明顯減退,呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化方式。3例皮質(zhì)期輕度強(qiáng)化,實(shí)質(zhì)期及腎盂期呈漸進(jìn)性均勻強(qiáng)化。6例脂肪抑制T2WI呈混雜稍高信號、T1WI呈等低信號,3例有假包膜(圖3)。

    3 討論

    圖1 女,51歲,左腎錯構(gòu)瘤 圖1a 左腎腫塊平掃呈高密度,周緣可見點(diǎn)狀低密度灶(箭頭) 圖1b 左腎腫塊明顯強(qiáng)化,可見“杯口征”和“黑星征”(箭頭) 圖2 女,35歲,左腎錯構(gòu)瘤 圖2a 皮質(zhì)期左腎腫塊境界較清晰,明顯較均勻強(qiáng)化(箭頭) 圖2b 實(shí)質(zhì)期左腎腫塊強(qiáng)化明顯減退(箭頭) 圖2c 脂肪抑制T2WI示腫塊境界清晰,呈均勻低信號(箭頭) 圖3 左腎癌:脂肪抑制T2WI示腫塊呈高信號,信號欠均勻,可見假包膜(箭頭)

    3.1 RAML發(fā)生于腎間葉細(xì)胞,屬血管周圍上皮細(xì)胞瘤,是最常見的腎臟良性腫瘤,主要由厚壁血管、平滑肌及脂肪3種成分構(gòu)成,各種成分比例不同,影像學(xué)表現(xiàn)各異,當(dāng)脂肪成分比例<20%時影像學(xué)不易顯示,其發(fā)生率為22.5%[2]。這種少脂肪RAML的CT平掃通常呈略高密度,密度較均勻,境界清晰;動態(tài)增強(qiáng)掃描具有均勻強(qiáng)化和延遲強(qiáng)化特點(diǎn),也有文獻(xiàn)[3]報道少脂肪RAML強(qiáng)化表現(xiàn)為快進(jìn)快出方式,這種一過性強(qiáng)化方式很易被誤診為血供豐富的ccRCC,本組1例因此種強(qiáng)化方式而術(shù)前誤診為ccRCC。

    3.2 RCC是來源于近曲小管上皮細(xì)胞的腺癌,惡性程度高,是腎臟最常見的惡性腫瘤,占成人腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的85%~95%[4-5],其中以ccRCC最為常見。ccRCC的CT平掃通常呈等低密度,密度不均,小腎癌較少出現(xiàn)出血及壞死、囊變,動態(tài)增強(qiáng)掃描均表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”特征[3],但本組3例也出現(xiàn)延遲強(qiáng)化的不典型強(qiáng)化方式。

    3.3 影像分析 少脂肪RAML與ccRCC影像學(xué)表現(xiàn)類似,但臨床手術(shù)方式及預(yù)后有很大差別,因此術(shù)前對二者進(jìn)行鑒別診斷尤為重要。筆者通過本組資料結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),認(rèn)為可從以下幾個方面進(jìn)行鑒別:①少脂肪RAML好發(fā)于中青年女性,ccRCC好發(fā)于中年男性。②少脂肪RAML在CT平掃呈高或略高密度,ccRCC一般呈不均勻等低密度;少脂肪RAML在T2WI上呈均勻低信號,ccRCC在T2WI呈混雜稍高信號。③ccRCC內(nèi)鈣化出現(xiàn)率為10%,是其特征性征象[5],有學(xué)者認(rèn)為在軟組織腫塊中發(fā)現(xiàn)鈣化灶是診斷腎癌的依據(jù)之一;而RAML鈣化罕見[6],本組均未見鈣化,病例尚需累積。④少脂肪RAML無假包膜,ccRCC有假包膜。Silverman等[7]研究證明假包膜征產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)是瘤周纖維包膜和受壓致密的腎組織。⑤少脂肪RAML具有均勻強(qiáng)化和延遲強(qiáng)化特點(diǎn)[8],ccRCC皮質(zhì)期明顯不均勻強(qiáng)化,實(shí)質(zhì)期及腎盂期明顯減退,表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”特征,二者均存在少數(shù)病灶不典型強(qiáng)化方式。⑥“杯口征”和“劈裂征”在二者鑒別診斷中有一定的參考意義[9],腫瘤與腎實(shí)質(zhì)交界處顯示平直呈“劈裂征”,腫瘤與相鄰腎外緣處向上翹起為“杯口征”。本組9例少脂肪RAML可見此征象,而此征象在ccRCC中少見,其形成與腫瘤生長方式有一定關(guān)系,少脂肪RAML呈慢性膨脹性生長,而ccRCC呈侵襲性生長方式。⑦少脂肪RAML可出現(xiàn)“黑星征”,即病灶邊緣出現(xiàn)的不規(guī)則低密度無明顯強(qiáng)化區(qū)[6],其實(shí)質(zhì)是病灶的少量脂肪成分,而ccRCC的低密度壞死區(qū)一般位于病灶中央?yún)^(qū),盡量從CT薄層圖像找出少量脂肪密度灶,仍為RAML特征;當(dāng)僅憑CT值難以判斷時,筆者認(rèn)為MRI雙回波3D T1WI成像有助于鑒別,薄層壓脂像找到腫瘤內(nèi)的高信號區(qū)及同反相位能夠反映出腫瘤內(nèi)的少脂肪成分。⑧張月浪等[10-13]研究提示,少脂肪RAML的 ADC值明顯低于RCC,DWI對于無明顯浸潤、破壞征象的RCC與少脂肪RAML的鑒別具有較高價值。

    綜上所述,少脂肪RAML的CT平掃及動態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)具有一定的特點(diǎn),結(jié)合MRI信號特征有助于少脂肪RAML與ccRCC的鑒別診斷。本組未收集其他類型腎細(xì)胞癌,如乳頭狀腎細(xì)胞癌與嫌色細(xì)胞癌等在T2WI也常呈等低信號[4,14-15],但CT平掃一般呈等低密度,且強(qiáng)化程度低于少脂肪RAML,鑒別相對不難。本組MRI掃描例數(shù)相對較少,對RAML與ccRCC的DWI表現(xiàn)及ADC值的差異有待進(jìn)一步研究。

    [1]周康榮,嚴(yán)福華,曾復(fù)蘇.腹部CT診斷學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2011:727.

    [2]王海屹,葉慧義,袁靜,等.乏脂肪腎臟血管平滑肌脂肪瘤的MR表現(xiàn)[J].中華放射學(xué)雜志,2010,44(12):1268-1271.

    [3]劉道柱,楊福利,江蕓松,等.乏脂肪腎錯構(gòu)瘤與小腎癌的螺旋CT診斷鑒別[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2009,18(16):415-417.

    [4]程勁松,李鏑,王海屹,等.磁共振T2WI結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像對小腎癌亞型的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(6):427-430.

    [5]吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1993:490-491.

    [6]孟慶成,王立峰,賈丙鑫,等.乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌的影像鑒別征象的應(yīng)用價值評估[J].臨床放射學(xué)雜志,2013,32(2):225-228.

    [7]Silverman SE,Lee BY,Seltzer SE,et al.Small(≤3 cm)renal masses:correlation of spiral CT features and pathologic findings[J]. AJR Am J Roentgenol,1994,163:597-605.

    [8]王智宏.乏脂肪腎錯構(gòu)瘤的多層螺旋CT診斷[J].罕少疾病雜志,2011,18(5):35-37.

    [9]李艷艷,李素紅.腎血管平滑肌脂肪瘤與腎癌的CT鑒別診斷[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,38(17):93-95.

    [10]張月浪,魚博浪,王珂,等.磁共振彌散加權(quán)成像在腎臟常見占位性病變中的診斷價值[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2011,16(3):206-209.

    [11]Wang H,Cheng L,Zhang X,et al.Renal cell careinoma:diffusion-weighted MR imaging for subtype differentiation at 3.0 T[J].Radiology,2010,257:64-66.

    [12]Guo Y,Cai YQ,Cai ZL,et al.Differentiation of clinically banign and malignant breast lesions using diffusion-weighted imaging[J].JMagn Reson Imaging,2002,16:172-178.

    [13]Hayashida Y,Hirai T,Morishita S,et al.Diffusion-weighted imaging of metastatic brain tumors:comparison with histologic type and tumor cellularity[J].AJNR Am J Neuroradiol,2006,27:1419-1425.

    [14]沈麗娟,周良平,彭衛(wèi)軍,等.腎嫌色細(xì)胞癌的MRI特征[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2013,22(1):36-40,44.

    [15]張瑾,陳雁,歐陽漢,等.鑒別MR T2WI呈等低信號的腎臟腫瘤[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(4):617-620.

    2014-09-01)

    10.3969/j.issn.1672-0512.2015.02.026

    宋君,E-mail:804985445@qq.com。

    猜你喜歡
    信號
    信號
    鴨綠江(2021年35期)2021-04-19 12:24:18
    完形填空二則
    7個信號,警惕寶寶要感冒
    媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:34
    孩子停止長個的信號
    《鐵道通信信號》訂閱單
    基于FPGA的多功能信號發(fā)生器的設(shè)計
    電子制作(2018年11期)2018-08-04 03:25:42
    基于Arduino的聯(lián)鎖信號控制接口研究
    《鐵道通信信號》訂閱單
    基于LabVIEW的力加載信號采集與PID控制
    Kisspeptin/GPR54信號通路促使性早熟形成的作用觀察
    有码 亚洲区| a级一级毛片免费在线观看| av福利片在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 99在线人妻在线中文字幕| 免费看十八禁软件| 特大巨黑吊av在线直播| 国产伦一二天堂av在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲黑人精品在线| 91麻豆av在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 精品人妻1区二区| 五月玫瑰六月丁香| 免费看十八禁软件| 在线播放国产精品三级| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品成人久久久久久| 听说在线观看完整版免费高清| 国产成人aa在线观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲专区国产一区二区| 一a级毛片在线观看| 我要搜黄色片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 免费观看精品视频网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美zozozo另类| 性欧美人与动物交配| 在线播放无遮挡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲18禁久久av| 久久久久九九精品影院| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产精品免费一区二区三区在线| 深爱激情五月婷婷| 国产视频内射| 在线国产一区二区在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲精品色激情综合| 久久久久国内视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日本免费a在线| 在线免费观看不下载黄p国产 | 午夜久久久久精精品| 国产黄片美女视频| 99久久精品热视频| 亚洲五月天丁香| 成人18禁在线播放| 黄色成人免费大全| 久久99热这里只有精品18| 18禁美女被吸乳视频| 美女高潮的动态| 91在线观看av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲人成电影免费在线| 国产探花在线观看一区二区| 身体一侧抽搐| 天堂√8在线中文| 精品欧美国产一区二区三| 国产成人av激情在线播放| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲av美国av| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产成人av激情在线播放| 日韩中文字幕欧美一区二区| 97超视频在线观看视频| 一本一本综合久久| av专区在线播放| 91久久精品电影网| 成年女人永久免费观看视频| tocl精华| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美三级亚洲精品| 一区福利在线观看| 九色成人免费人妻av| 麻豆国产av国片精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久国产精品麻豆| 亚洲人成伊人成综合网2020| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲真实伦在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美中文日本在线观看视频| 757午夜福利合集在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品亚洲一区二区| www日本在线高清视频| 黄色丝袜av网址大全| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 中亚洲国语对白在线视频| 国产成人aa在线观看| 久久久国产成人精品二区| 欧美大码av| 欧美日本视频| 黄色日韩在线| 中文字幕av成人在线电影| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天天添夜夜摸| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲人与动物交配视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产黄a三级三级三级人| 99热6这里只有精品| 一本综合久久免费| 日本 av在线| 嫁个100分男人电影在线观看| av黄色大香蕉| 老汉色∧v一级毛片| 国产一区二区在线av高清观看| 三级毛片av免费| 91在线观看av| 亚洲片人在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 日韩人妻高清精品专区| 极品教师在线免费播放| 色av中文字幕| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久久久久午夜电影| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产真人三级小视频在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲专区中文字幕在线| 免费观看人在逋| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品在线美女| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美一级毛片孕妇| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美色欧美亚洲另类二区| 又黄又粗又硬又大视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 成人av在线播放网站| 在线播放无遮挡| 男女下面进入的视频免费午夜| 桃红色精品国产亚洲av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 村上凉子中文字幕在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精华霜和精华液先用哪个| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲自拍偷在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品人妻偷拍中文字幕| 岛国在线免费视频观看| xxx96com| 久久久久亚洲av毛片大全| 久久久久久久精品吃奶| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲电影在线观看av| 国产一区二区在线av高清观看| 国产单亲对白刺激| 国产视频一区二区在线看| 亚洲内射少妇av| 欧美3d第一页| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美性猛交黑人性爽| 国产v大片淫在线免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久国产成人精品二区| 欧美区成人在线视频| 一二三四社区在线视频社区8| 成年人黄色毛片网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 少妇高潮的动态图| 我的老师免费观看完整版| 99久久精品热视频| 欧美色视频一区免费| 亚洲无线观看免费| 丰满人妻一区二区三区视频av | 欧美高清成人免费视频www| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲最大成人手机在线| 91在线观看av| 国产91精品成人一区二区三区| 国产麻豆成人av免费视频| 99久久九九国产精品国产免费| 岛国视频午夜一区免费看| aaaaa片日本免费| av福利片在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久久久精品国产欧美久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜亚洲福利在线播放| 看免费av毛片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜福利视频1000在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| www.色视频.com| 午夜激情福利司机影院| 在线a可以看的网站| 综合色av麻豆| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 亚洲真实伦在线观看| 成人无遮挡网站| 高清在线国产一区| 中文字幕av在线有码专区| 精品国产亚洲在线| 亚洲电影在线观看av| 成人特级av手机在线观看| 婷婷丁香在线五月| 欧美区成人在线视频| 有码 亚洲区| 在线看三级毛片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲成av人片在线播放无| 国产av在哪里看| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 一级a爱片免费观看的视频| 天美传媒精品一区二区| 人妻久久中文字幕网| 欧美激情久久久久久爽电影| 一a级毛片在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 在线a可以看的网站| 欧美性感艳星| 国产激情欧美一区二区| 国产高清激情床上av| 三级毛片av免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 制服丝袜大香蕉在线| 99热这里只有是精品50| 91av网一区二区| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美性猛交黑人性爽| 制服人妻中文乱码| av国产免费在线观看| 一进一出抽搐动态| 欧美日韩综合久久久久久 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一本一本综合久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99国产综合亚洲精品| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 在线国产一区二区在线| 免费高清视频大片| 久久伊人香网站| 好男人电影高清在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 特级一级黄色大片| 淫秽高清视频在线观看| 免费在线观看日本一区| 香蕉av资源在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品影院久久| 日韩亚洲欧美综合| 99视频精品全部免费 在线| 日本免费a在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久精品国产清高在天天线| 女人被狂操c到高潮| 日韩免费av在线播放| www.www免费av| 国产精品乱码一区二三区的特点| 成年女人永久免费观看视频| 天堂网av新在线| 草草在线视频免费看| 美女高潮的动态| 精品人妻偷拍中文字幕| tocl精华| 日本成人三级电影网站| 丝袜美腿在线中文| 老司机深夜福利视频在线观看| 色综合站精品国产| 脱女人内裤的视频| 亚洲,欧美精品.| 亚洲不卡免费看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成人av在线播放网站| 全区人妻精品视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲无线观看免费| 一个人免费在线观看的高清视频| 一级毛片女人18水好多| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜影院日韩av| 三级毛片av免费| 三级国产精品欧美在线观看| 在线观看午夜福利视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 观看美女的网站| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| АⅤ资源中文在线天堂| 国产色爽女视频免费观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 中出人妻视频一区二区| 国产三级在线视频| 一级黄片播放器| 三级国产精品欧美在线观看| 青草久久国产| 日本成人三级电影网站| 久久精品91无色码中文字幕| 国产乱人伦免费视频| 69人妻影院| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品久久久久久久电影 | 国产免费一级a男人的天堂| 中亚洲国语对白在线视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 免费大片18禁| 韩国av一区二区三区四区| 久久久久久久午夜电影| a级一级毛片免费在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 观看免费一级毛片| 97超视频在线观看视频| 日本一本二区三区精品| 在线免费观看的www视频| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品电影一区二区三区| 免费看a级黄色片| 国产黄色小视频在线观看| 中出人妻视频一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲国产精品久久男人天堂| 精品电影一区二区在线| 性色av乱码一区二区三区2| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 在线观看一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 99久久九九国产精品国产免费| 国产成人福利小说| 桃色一区二区三区在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 免费大片18禁| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 看免费av毛片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 天堂网av新在线| 十八禁网站免费在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产欧美日韩精品亚洲av| 怎么达到女性高潮| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 色吧在线观看| 天堂影院成人在线观看| 色吧在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久久国产a免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 男女床上黄色一级片免费看| 国内精品久久久久精免费| 亚洲av成人av| a级一级毛片免费在线观看| 成人特级av手机在线观看| 日韩欧美在线乱码| 欧美性感艳星| 亚洲国产精品合色在线| 一区二区三区免费毛片| 999久久久精品免费观看国产| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 麻豆一二三区av精品| 午夜福利免费观看在线| 色综合婷婷激情| 淫秽高清视频在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| av视频在线观看入口| 亚洲色图av天堂| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 好男人在线观看高清免费视频| 12—13女人毛片做爰片一| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产av在哪里看| 欧美中文日本在线观看视频| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 天堂√8在线中文| 成人精品一区二区免费| 制服丝袜大香蕉在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 母亲3免费完整高清在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 好男人在线观看高清免费视频| 日韩免费av在线播放| 午夜激情欧美在线| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 黄片小视频在线播放| 精品一区二区三区av网在线观看| 成人特级av手机在线观看| 香蕉久久夜色| 免费搜索国产男女视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 美女 人体艺术 gogo| 国产av在哪里看| 99久久综合精品五月天人人| 国产91精品成人一区二区三区| 国产色婷婷99| 18禁在线播放成人免费| 免费无遮挡裸体视频| 久久精品91无色码中文字幕| eeuss影院久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 美女黄网站色视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日本a在线网址| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精华一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 狂野欧美激情性xxxx| 男女下面进入的视频免费午夜| 级片在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 天天一区二区日本电影三级| a在线观看视频网站| 国产高清视频在线播放一区| 国产97色在线日韩免费| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 九色国产91popny在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产伦在线观看视频一区| 久久6这里有精品| 熟女电影av网| 51国产日韩欧美| 成人三级黄色视频| 亚洲avbb在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 免费av观看视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品久久久久久久电影 | eeuss影院久久| 欧美大码av| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产乱人视频| 国产v大片淫在线免费观看| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久久久亚洲中文字幕 | e午夜精品久久久久久久| 五月伊人婷婷丁香| 99热这里只有是精品50| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 色老头精品视频在线观看| 性色avwww在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲欧美精品综合久久99| 免费av毛片视频| 99热精品在线国产| 男女之事视频高清在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 免费在线观看成人毛片| 99久久精品热视频| 麻豆一二三区av精品| 欧美成人性av电影在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 99久久精品国产亚洲精品| 国产不卡一卡二| 亚洲在线自拍视频| 我要搜黄色片| 九九在线视频观看精品| 国产美女午夜福利| 欧美在线黄色| 精品一区二区三区av网在线观看| 我要搜黄色片| 久久精品91蜜桃| 国产视频内射| 高清日韩中文字幕在线| 中文字幕高清在线视频| 天天躁日日操中文字幕| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲av不卡在线观看| 深夜精品福利| 国产午夜精品论理片| 日本 欧美在线| 悠悠久久av| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品一及| 亚洲无线观看免费| 嫁个100分男人电影在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 成人18禁在线播放| 久久久国产精品麻豆| 亚洲色图av天堂| 在线观看日韩欧美| 男女下面进入的视频免费午夜| 中文字幕久久专区| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 两个人看的免费小视频| 黄色视频,在线免费观看| 国产老妇女一区| 免费在线观看成人毛片| 香蕉av资源在线| 91在线观看av| 高清毛片免费观看视频网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人18禁在线播放| 亚洲av电影在线进入| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产成人av教育| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 男女视频在线观看网站免费| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 看黄色毛片网站| 亚洲五月天丁香| 日韩欧美 国产精品| 国产成人av教育| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品久久久久久,| 女人被狂操c到高潮| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲精品456在线播放app | 91av网一区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 床上黄色一级片| 国产精品国产高清国产av| 桃红色精品国产亚洲av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| www.熟女人妻精品国产| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一区二区三区激情视频| 午夜激情福利司机影院| 国产精品一及| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久久国产成人免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 可以在线观看毛片的网站| 欧美zozozo另类| 久久久久久人人人人人| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 九九热线精品视视频播放| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产亚洲欧美98| 国产欧美日韩一区二区三| 久久精品国产综合久久久| 精品久久久久久久末码| 日韩欧美 国产精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 听说在线观看完整版免费高清| 动漫黄色视频在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产高清视频在线观看网站| 激情在线观看视频在线高清| 一级黄片播放器| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产不卡一卡二| 真人做人爱边吃奶动态| 69人妻影院| 嫩草影视91久久| 天堂影院成人在线观看| 色综合站精品国产| 特级一级黄色大片| 欧美黑人巨大hd| 91久久精品电影网| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久香蕉国产精品| 国产亚洲精品av在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 两个人的视频大全免费| 色综合欧美亚洲国产小说| 九九热线精品视视频播放| 久久精品91蜜桃| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲av美国av| 亚洲色图av天堂| 国产97色在线日韩免费| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品亚洲一级av第二区| 性欧美人与动物交配| 亚洲国产欧美人成| 全区人妻精品视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99视频精品全部免费 在线| 免费看日本二区|