腦苷肌肽注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

張秋月

(天津市薊縣人民醫(yī)院腦內(nèi)一科，天津薊縣301900)

腦苷肌肽注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

張秋月

(天津市薊縣人民醫(yī)院腦內(nèi)一科，天津薊縣301900)

目的分析比較采用腦苷肌肽注射液聯(lián)合疏血通注射液與單純采用疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效。方法選取90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予腦苷肌肽注射液和疏血通注射液聯(lián)合治療，對照組單純采用疏血通注射液治療，比較兩種治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后臨床療效有效率顯著高于對照組;觀察組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前均顯著下降，且觀察組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)顯著低于對照組患者治療后;觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦苷肌肽注射液聯(lián)合疏血通注射液較單純疏血通注射液治療急性腦梗死具有臨床療效高，安全性好，值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

腦苷肌肽注射液;疏血通注射液;急性腦梗死;臨床療效

急性腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血壞死［1］;目前治療急性腦梗死主要以藥物治療為主，本文旨在對比分析腦苷肌肽注射液聯(lián)合疏血通注射液與單純采用疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年1月～2014年8月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例急性腦梗死患者作為研究對象，均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，CT影像顯示:中基底節(jié)區(qū)腦梗死35例、小腦腦梗死18例、額葉腦梗死22例、顳葉腦梗死5例、枕葉腦梗死6例、腦干腦梗死5例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組男29例，女16例，平均年齡(58.72±10.01)歲，發(fā)病時間6～72 h;對照組男27例，女18例，平均年齡(60.12±8.55)歲，發(fā)病時間7～76 h。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間、梗死部位、神經(jīng)功能缺損評分等基本情況，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，臨床上具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者入院后均行常規(guī)檢查(血常規(guī)、二便常規(guī)、肝腎功能檢查等)，同時控制腦水腫，抗血小板聚集，調(diào)節(jié)血脂，并且要對患者高血壓、糖尿病等原發(fā)病給予治療;對照組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注牡丹江友搏藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的疏血通注射液6 ml±0.9%氯化鈉注射液250 ml，1次/日;觀察組患者在對照組用藥的基礎(chǔ)上，靜脈滴注吉林四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)的苷肌肽注射液10 ml±0.9%氯化鈉注射液250 ml，1次/日;兩組患者均治療1個療程14 d。

1.3 療效評價及觀察指標(biāo)療效評價:根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議確定的療效標(biāo)準(zhǔn)［2］:基本治愈:病殘程度0級;顯著進(jìn)步:功能缺損評分減少21分以上，病殘程度在1～3級;進(jìn)步:功能缺損評分減少8～20分;無變化:功能缺損評分減少或增多不足8分;觀察記錄并比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分和血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(ˉx±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，臨床療效為多分類等級資料，采用秩和檢驗，其余采用χ2檢驗，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較結(jié)果顯示，觀察組患者治療后臨床療效有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較結(jié)果顯示，兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分(P＞0.05)，兩組患者治療后評分均顯著低于治療前，觀察組患者治療后評分顯著低于對照組治療后(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(ˉx±s)

2.3 兩組患者治療前后血液流變比較結(jié)果顯示，兩組患者治療前血液流變學(xué)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前均顯著下降(P＜0.05)，對照組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)與治療前無顯著變化(P＞0.05)，觀察組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)顯著低于對照組患者治療后(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(ˉx±s)

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，致死率和致殘率高，是各種原因引起的顱內(nèi)局部血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦血流不足以維持腦功能和腦細(xì)胞存活而發(fā)生腦梗死［1］，梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成，壞死區(qū)由于完全性缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，但缺血半暗帶仍存在側(cè)支循環(huán)，可獲得部分血液供應(yīng)，尚有少量可存活的神經(jīng)元，如果血流迅速恢復(fù)使腦代謝改善，損傷仍然可逆，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能［3］，因此治療急性腦梗死的關(guān)鍵是盡快降低血液黏稠度，減輕缺血引起的繼發(fā)性損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。廉全榮等［1］學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，疏血通注射液具有抗凝、溶栓、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、細(xì)胞保護(hù)的作用，可以顯著改善腦梗死患者血液的高翰度、高凝狀態(tài)，同時擴(kuò)張血管，建立側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)的供血和供養(yǎng)，從而確保疏血通注射液的溶栓效果，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)功能的全面恢復(fù);腦苷肌肽注射液是由多種神經(jīng)節(jié)苷脂、多肽、氨基酸等復(fù)合配方組成的制劑，具有神經(jīng)修復(fù)與再生、神經(jīng)保護(hù)、營養(yǎng)與供能作用、能促進(jìn)中樞和周圍神經(jīng)組織功能的恢復(fù)［3］，本研究顯示，腦苷肌肽注射液聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死有效率為95.56%顯著高于單純使用疏血通注射液71.11%;且神經(jīng)缺損功能評分和血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著下降，與唐榕等［4］學(xué)者研究一致。

綜上所述，腦苷肌肽注射液聯(lián)合疏血通注射液較單純疏血通注射液治療急性腦梗死具有臨床療效高，安全性好，值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］廉全榮，封臻.疏血通注射液配合西藥治療急性腦梗死療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，35(3):301－302.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379－380.

［3］周晅.腦苷肌肽聯(lián)合疏血通注射液治療腦梗死的臨床觀察［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14(10):42－45.

［4］唐榕，胡文利，陳路佳，等.腦苷肌肽注射液聯(lián)合常規(guī)方案治療急性腦梗死的療效和安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國藥房，2013，21(10):2655－2658.

R743.3

B

1004-7115(2015)05-0560-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.031

2014-12-29)

張秋月(1971－)，女，天津人，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病臨床診治工作。