• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    護(hù)生實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件調(diào)查與分析

    2015-06-05 15:24:38代鳳玲石鎂虹肖建磊
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年6期
    關(guān)鍵詞:???/a>職業(yè)護(hù)理

    代鳳玲 石鎂虹 肖建磊 章 樺 黎 蘭

    護(hù)生實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件調(diào)查與分析

    代鳳玲 石鎂虹 肖建磊 章 樺 黎 蘭

    目的:探討護(hù)生實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)狀況,為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理論教育及實(shí)踐指導(dǎo)的建立提供理論依據(jù)。方法:采用自設(shè)問卷我學(xué)院2014年6月已結(jié)束為期12個(gè)月臨床實(shí)習(xí)的96名本科護(hù)生和69名??谱o(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)了解情況為職業(yè)防護(hù)得分最高為(2.615±0.105)分;其次臨床護(hù)理操作為(2.446±0.128)分;對(duì)醫(yī)護(hù)法律知識(shí)了解程度最低為(2.321±0.175)分。本科、??谱o(hù)生在實(shí)習(xí)期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況只有1項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育是一個(gè)系統(tǒng)工程,學(xué)校方面要積極開設(shè)專業(yè)特色護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育,改變傳統(tǒng)教育理念;醫(yī)院做好實(shí)習(xí)帶教學(xué)習(xí),并且加強(qiáng)病房環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理;此外規(guī)范患者的就醫(yī)行為,引導(dǎo)社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向,提升護(hù)生的護(hù)理服務(wù)意識(shí)與素質(zhì),只有各方努力積極構(gòu)建護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育體系,才能真正預(yù)防和減少臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,有效地提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)生;臨床實(shí)習(xí)

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指護(hù)理工作中對(duì)患者、醫(yī)院工作人員、探視者造成的損害,或被投訴的事件[1]。隨著國家法制建設(shè)的不斷健全和市場經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療市場產(chǎn)生的巨大影響,患者的法律以及自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng),身處臨床工作的第一線, 護(hù)理人員接觸患者的機(jī)會(huì)多,工作量大,牽涉面廣,持續(xù)時(shí)間長,一切影響患者康復(fù)的因素,諸如工作人員自身健康、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、組織管理等都可能導(dǎo)致護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)生沒有臨床經(jīng)驗(yàn),工作能力、溝通能力、操作技巧、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)等方面薄弱,加之學(xué)校、醫(yī)院對(duì)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育的脫節(jié),使護(hù)生成為發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高危人群[2]。為了解護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況以及實(shí)習(xí)后對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的了解程度,筆者對(duì)我校2013年6月結(jié)束臨床實(shí)習(xí)返校護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇我學(xué)院學(xué)生共165名,其中四年制本科護(hù)生96名,三年制??谱o(hù)生69名。96名四年制本科中,男生15名,女生81名;平均年齡為(22.77±0.75)歲。三年制69名中專科護(hù)生,男護(hù)生8名,女護(hù)生61名;平均年齡為(21.78±0.91)歲。

    1.2 調(diào)查工具與方法 自行設(shè)計(jì)問卷,主要由客觀選擇題組成,護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)了解程度按“l(fā)ikert分級(jí)法”分3級(jí)正向評(píng)分:“不知道”為1分、“部分知道”為2分、“知道”為3分。正式調(diào)查前,問卷已經(jīng)過護(hù)理管理教育專家的評(píng)定,認(rèn)為有較好的表面效度,預(yù)調(diào)查20名護(hù)生,測得信度(Cronbach′s α)為0.759。于護(hù)生實(shí)習(xí)完畢返回學(xué)校當(dāng)周集中發(fā)放并當(dāng)面回收,問卷共發(fā)放165份,回收165份,回收率為100%,回收問卷全部有效。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部問卷在進(jìn)行核準(zhǔn)后,錄入到Excel,然后用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)生基本情況、實(shí)習(xí)期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)數(shù)資料的比較比采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 受調(diào)查者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的了解情況 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)分類為醫(yī)護(hù)法律知識(shí)、臨床護(hù)理操作和職業(yè)防護(hù)3部分內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查,其中醫(yī)護(hù)法律知識(shí)12個(gè)條目護(hù)生平均得分為(2.321±0.175)分,臨床護(hù)理操作22個(gè)條目得分平均(2.446±0.105)分。就42項(xiàng)條目分別對(duì)本科、??谱o(hù)生了解程度進(jìn)行比較分析,本科護(hù)生有5項(xiàng)高于專科護(hù)生,其余37項(xiàng)本科、??茖W(xué)生無差異。

    2.2 受調(diào)查者實(shí)習(xí)期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

    2.2.1 醫(yī)院設(shè)施管理問題 由于醫(yī)院設(shè)施管理等問題導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件共有179起。其中科室失竊59起,占此類原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的32.96%;門、窗、鎖等有損壞,兩天內(nèi)未及時(shí)修理42例,占此類原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的23.46%;病房門窗無防護(hù)欄40起,占此類原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的22.35%;醫(yī)院失火、爆炸38起,占此類原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的21.23%。

    2.2.2 實(shí)習(xí)期間患者發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件 護(hù)生實(shí)習(xí)期間所在科室患者發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件共有1066例次。其中發(fā)生頻次較高的有醫(yī)囑執(zhí)行延誤68例(本科35例,???3例),病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)60例(本科30例,???0例),輸液泵劑量調(diào)節(jié)錯(cuò)誤58例(本科27例,???1例),未在指導(dǎo)老師監(jiān)督下獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作50例(本科17例,???3例),導(dǎo)管固定問題47例(本科26例,???1例),服務(wù)投訴44例(本科19例,???5例),墜床40例(本科17例,專科23例)。對(duì)該部分本、??谱o(hù)生構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,只有未在指導(dǎo)老師監(jiān)督下獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作一項(xiàng)本科護(hù)生發(fā)生率明顯低于??谱o(hù)生(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2.3 受調(diào)查者在實(shí)習(xí)期間受到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害 受調(diào)查者在實(shí)習(xí)期間受到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害事件共有346頻次,見表1。

    表1 護(hù)生在實(shí)習(xí)期間受到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害

    表2表明護(hù)生在實(shí)習(xí)期間受到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害事件與學(xué)歷水平無關(guān)。

    3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因及對(duì)策

    3.1 學(xué)校方面

    3.1.1 開設(shè)具有護(hù)理專業(yè)特色的法律及風(fēng)險(xiǎn)防范教育 結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)醫(yī)護(hù)法律知識(shí)的掌握程度普遍不高,尤其對(duì)其中涉及的臨床護(hù)理工作相關(guān)的法律問題概念不清、認(rèn)識(shí)模糊。我校對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生雖然開設(shè)了法律知識(shí)課程,但其歸屬于公共基礎(chǔ)課,課程設(shè)置缺乏護(hù)理專業(yè)特色和深度,尤其缺乏對(duì)近年來國家醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)變化的講解,導(dǎo)致護(hù)生在校內(nèi)所學(xué)的法律知識(shí)與臨床實(shí)際脫節(jié),不能滿足臨床護(hù)理工作的根本需要。因此,學(xué)校有必要系統(tǒng)地開設(shè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)課程,讓護(hù)生在校期間即擁有“防微杜漸”的意識(shí)。在相應(yīng)章節(jié)的教學(xué)中,可提供國內(nèi)外醫(yī)療糾紛處理的典型案例及護(hù)生在實(shí)習(xí)中發(fā)生的差錯(cuò)事例[3-4],組織學(xué)生討論、總結(jié)。授課形式豐富多彩,將視頻教學(xué)、案例分析、情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法融入其中,讓學(xué)生真正參與進(jìn)來。學(xué)校還可聘請律師、醫(yī)院管理者等接觸和處理風(fēng)險(xiǎn)事件第一線者,組織風(fēng)險(xiǎn)安全教育宣傳,利用經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)、演講征文、社會(huì)調(diào)查、櫥窗資料展示等多種方式,讓護(hù)生盡可能多地了解職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的相關(guān)內(nèi)容。

    3.1.2 改進(jìn)陳舊教育理念,增強(qiáng)護(hù)生自我保護(hù)意識(shí) 我國傳統(tǒng)教育多年來一直強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神,尤其醫(yī)療行業(yè),護(hù)理操作很大程度上都是為了防止患者遭受各類傷害,對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)暴露和自我防護(hù)問題一直沒有得到應(yīng)有的重視[5]。調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)下肢靜脈曲張預(yù)防、水銀外泄防護(hù)以及被血液或體液污染的針頭刺傷等常見處理措施有關(guān)知識(shí)十分匱乏;不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作以及職業(yè)防護(hù)的缺失,極易造成皮膚接觸或吸入化療藥物,具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn);化學(xué)消毒劑、紫外線燈等都是護(hù)理人員經(jīng)常要接觸到的職業(yè)暴露,不加防護(hù)的長期接觸均可導(dǎo)致嚴(yán)重的各器官臟器功能損害。護(hù)生在校期間,學(xué)校即應(yīng)講述職業(yè)暴露防護(hù)的重要性,進(jìn)行職業(yè)安全教育,例如手的衛(wèi)生、口罩及手套的使用、銳器損傷的預(yù)防與應(yīng)急處理、經(jīng)血傳播疾病的職業(yè)防護(hù)、接觸化療藥物的操作規(guī)程等。在進(jìn)行各基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課(特別是動(dòng)物實(shí)驗(yàn))以及護(hù)理操作教學(xué)過程中,始終貫穿職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的教育與意識(shí),使護(hù)生實(shí)習(xí)前從理論上了解醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性及相應(yīng)的處理措施,從思想上重視職業(yè)暴露的預(yù)防,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)[6]。

    3.2 醫(yī)院方面

    3.2.1 完善實(shí)習(xí)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)安全教學(xué)計(jì)劃,增強(qiáng)帶教老師責(zé)任心 調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生實(shí)習(xí)期間患者壓瘡、墜床、肛周糜爛等護(hù)理差錯(cuò)事件時(shí)有發(fā)生,護(hù)生單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作的情況也存在。護(hù)理工作雖然繁忙,但臨床工作一線的帶教老師更需具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及對(duì)患者、對(duì)護(hù)生高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心,在單獨(dú)值班缺乏上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及其他護(hù)理人員的監(jiān)督和提醒時(shí),如果帶教老師和護(hù)生缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神,就易在巡視患者和執(zhí)行操作中,不按操作規(guī)程和規(guī)章制度辦事,從而為風(fēng)險(xiǎn)事件埋下隱患。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)具有帶教資格的高年資護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,增強(qiáng)其工作責(zé)任心,并定期進(jìn)行帶教培訓(xùn)以及制定相應(yīng)的考核制度,確保臨床教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)護(hù)生學(xué)歷層次的差異,帶教老師一方面要因材施教、分階段施教,細(xì)化并規(guī)范帶教流程和要求,嚴(yán)格做到“放手不放眼”;另一方面在護(hù)生平時(shí)操作中即強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[7],例如患者輸液完畢進(jìn)行拔針時(shí),講授銳器損傷的預(yù)防與應(yīng)急處理,在配制含有細(xì)胞毒性藥物的液體時(shí),講授化療藥物安全防護(hù)知識(shí)等,增強(qiáng)其預(yù)防職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的觀念。

    3.2.2 積極加強(qiáng)病房及周圍環(huán)境的的風(fēng)險(xiǎn)管理 調(diào)查顯示,由于病房管理以及設(shè)施配套管理不到位,患者跌倒、科室失竊等風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)有發(fā)生,這不僅對(duì)患者造成了不同程度的傷害以及損失,也無疑增加了患者對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的不信任。因此,醫(yī)院方面要做好環(huán)境安全保護(hù)措施,加強(qiáng)住院安保管理,尤其是對(duì)患者財(cái)物的保護(hù);做好防火防爆措施,特別是在老化線路缺乏檢修以及食堂等火災(zāi)高發(fā)區(qū),做好火災(zāi)等意外事件的緊急預(yù)案;盡可能完善病房的安全設(shè)置,發(fā)現(xiàn)門、窗、鎖等設(shè)備有損壞時(shí),應(yīng)及時(shí)維修。地面清潔完畢應(yīng)盡可能保持地面干燥,做好老人、小孩等特殊群體的安全保護(hù)。對(duì)于有精神疾患的特殊患者,醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)進(jìn)行安全巡查,防止患者及家屬帶入的一些存在安全隱患物品。

    3.3 端正就醫(yī)態(tài)度,樹立良好的社會(huì)輿論導(dǎo)向 護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng),因此護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者及家屬的支持與密切配合?;颊叩木歪t(yī)行為本身也是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素之一,若患者有自殺、自殘等冒險(xiǎn)行為,或者吸煙、酗酒、吸毒等不健康的生活方式,那么護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率無疑將上升。老年患者及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力較差,也會(huì)產(chǎn)生不安全因素。此外,當(dāng)今部分新聞媒體存在有不當(dāng)報(bào)道現(xiàn)象,在還沒有全面了解醫(yī)療糾紛的前因后果時(shí),就匆匆下結(jié)論,認(rèn)定患者作為弱勢群體是需要社會(huì)的同情和幫助的,而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遭受譴責(zé),在相當(dāng)程度上誤導(dǎo)公眾,使得普通群眾還未就診便產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的不信任甚至是敵視的態(tài)度,增加了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性。新聞媒體作為一種社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,對(duì)防范社會(huì)不良行為有巨大的引導(dǎo)作用。新聞媒體應(yīng)站在客觀、公正的立場上,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的來龍去脈,正反雙方都做實(shí)事求是的報(bào)道, 而不應(yīng)誤導(dǎo)公眾。醫(yī)院方面也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念, 主動(dòng)與新聞媒體合作,介紹真實(shí)的情況,爭取媒體的正面報(bào)道,改善由于風(fēng)險(xiǎn)事件帶來的醫(yī)患矛盾。患者也應(yīng)端正就醫(yī)態(tài)度,遇到風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生時(shí)保持正確的判決能力,互相尊重與體諒,為事故尋找最優(yōu)的解決辦法。

    3.4 提高護(hù)生的服務(wù)意識(shí),夯實(shí)業(yè)務(wù)技術(shù) 患者在醫(yī)療護(hù)理行為中需要的不僅是藥物、手術(shù),更重要的是醫(yī)務(wù)人員的理解與溝通,然而實(shí)習(xí)護(hù)生剛從學(xué)校走向社會(huì),得到父母家人的百般呵護(hù),面對(duì)枯燥繁重的護(hù)理工作產(chǎn)生了不適應(yīng)甚至抵觸心理,不能設(shè)身處地地為患者著想,加之業(yè)務(wù)技術(shù)欠佳,這與患者、家屬由于病痛帶來無法釋放的緊張和恐懼感產(chǎn)生沖突,由此產(chǎn)生了護(hù)患關(guān)系緊張的導(dǎo)火線。作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的主體,護(hù)生平時(shí)應(yīng)注重培養(yǎng)自己的職業(yè)認(rèn)同感,加強(qiáng)護(hù)理人文素質(zhì)修養(yǎng),做到文明禮貌,規(guī)范自己的言行,對(duì)患者或家屬提出的疑問和某些過激的語言及行為,能盡量心平氣和地解釋、安慰、體貼患者;注重溝通技能的鍛煉,通過溝通充分了解患者的思想動(dòng)態(tài)和需要,及時(shí)采取措施,解決患者的實(shí)際問題[8],加強(qiáng)護(hù)理操作技能學(xué)習(xí),以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)贏得患者及家屬對(duì)自己的理解和信任。

    [1] 覃嬌春.產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施方法及其效果分析[J].中外健康文摘,2012,9(13):101-102.

    [2] 鄧璐璐,周 衛(wèi).護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育,2011,8(7):309-311.

    [3] 胡加鵬.醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)教育的探討[J].全科護(hù)理,2009,7(9B):2430.

    [4] 于艷萍.對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的培養(yǎng)策略[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(4):96-97.

    [5] 郭鳳珍.實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(17):4146-4147.

    [6] 孫曉敏,吳海萍.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2010,10(8):34-36.

    [7] 陳麗娟,韓秋英,文 梅,等.自我效能理論在提高實(shí)習(xí)護(hù)生操作技能中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(4):303-304.

    [8] 周 智.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能因素及防范[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(33):257-258.

    (本文編輯 劉學(xué)英)

    Investigation and analysis of nursing risk events during practice of the undergraduate and specialist nursing students

    DAI Feng-ling,SHI Mei-hong,XIAO Jian-lei,et al

    (School of Nursing of Luzhou Medical College,Luzhou 646000)

    Objective:To explore the nursing students during their clinical practice,the risk status of the college nursing,provides the theory basis for the establishment of nursing risk theoretical education and practical guide.Methods:Self designed questionnaire of Luzhou Medical College in June 2014 has been investigated to the end of the period of 12 months internship clinical of 96 undergraduate nursing students,69 junior college nursing students.Results:Occupation protection for the highest score(2.615±0.105),followed by clinical nursing operation(2.445±0.28).The health care law knowledge was the lowest (2.321±0.175).Conclusion:The nursing risk education is a systematic project,need schools,hospitals and the social from all walks of life to participate.

    Nursing risk events;Nursing students;Clinical practice

    646000 瀘州市 四川省瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

    代鳳玲:女,研究生在讀

    石鎂虹

    2012年瀘州醫(yī)學(xué)院教改課題(2012082)

    2014-06-30)

    10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.048

    猜你喜歡
    專科職業(yè)護(hù)理
    守護(hù)的心,衍生新職業(yè)
    金橋(2021年8期)2021-08-23 01:06:44
    中外醫(yī)學(xué)專業(yè)與??圃O(shè)置對(duì)比分析及啟示
    急腹癥的急診觀察與護(hù)理
    職業(yè)寫作
    文苑(2018年20期)2018-11-09 01:36:00
    我愛的職業(yè)
    在聯(lián)合中釋放??颇芰?/a>
    建立長期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
    旅游縱覽·行業(yè)版(2016年5期)2016-06-16 10:00:02
    我國ICU專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望
    “職業(yè)打假人”迎來春天?
    浙江人大(2014年5期)2014-03-20 16:20:30
    在线国产一区二区在线| 午夜福利视频1000在线观看 | 两性夫妻黄色片| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲欧美激情在线| 午夜久久久在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 在线播放国产精品三级| 视频在线观看一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日本在线视频免费播放| 日韩有码中文字幕| 人成视频在线观看免费观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 在线观看www视频免费| 在线国产一区二区在线| 性欧美人与动物交配| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲情色 制服丝袜| 男人操女人黄网站| 国产精品av久久久久免费| 啦啦啦免费观看视频1| 久热爱精品视频在线9| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 搡老妇女老女人老熟妇| 婷婷六月久久综合丁香| 国产成人欧美| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜老司机福利片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 精品人妻在线不人妻| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 久久国产精品影院| 国产高清videossex| 亚洲人成电影免费在线| 欧美日韩乱码在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| av有码第一页| 嫩草影视91久久| 欧美一级毛片孕妇| 夜夜爽天天搞| 视频区欧美日本亚洲| 啦啦啦免费观看视频1| 老司机靠b影院| 国产熟女xx| 国产精品 欧美亚洲| 后天国语完整版免费观看| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 一本大道久久a久久精品| 色av中文字幕| 一级作爱视频免费观看| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲男人天堂网一区| 乱人伦中国视频| 久久国产精品影院| 曰老女人黄片| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美日韩一级在线毛片| 一本久久中文字幕| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲中文av在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久这里只有精品19| 久久久国产成人精品二区| 日韩大尺度精品在线看网址 | 999久久久国产精品视频| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 午夜免费观看网址| 深夜精品福利| 亚洲黑人精品在线| 日韩欧美在线二视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品欧美国产一区二区三| 成人国语在线视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲三区欧美一区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 9色porny在线观看| 91精品三级在线观看| 成人精品一区二区免费| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 久久久国产成人精品二区| 久久久久久久久免费视频了| 午夜久久久久精精品| 在线天堂中文资源库| 精品无人区乱码1区二区| 一本大道久久a久久精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 国产人伦9x9x在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久久久精品吃奶| 99国产精品一区二区三区| 天天添夜夜摸| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲av美国av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产99白浆流出| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 一级片免费观看大全| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲中文字幕日韩| 国产av又大| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲国产高清在线一区二区三 | 亚洲成av人片免费观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 91麻豆av在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 在线免费观看的www视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美性长视频在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久性视频一级片| 在线播放国产精品三级| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲精品在线观看二区| av有码第一页| 精品熟女少妇八av免费久了| 人人澡人人妻人| 老司机在亚洲福利影院| 欧美在线黄色| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产精品 欧美亚洲| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美大码av| 在线国产一区二区在线| 少妇 在线观看| 午夜福利高清视频| 一级a爱片免费观看的视频| 国产精品久久久久久精品电影 | 日韩三级视频一区二区三区| 在线观看www视频免费| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 午夜福利高清视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲精品在线美女| 18禁观看日本| av天堂在线播放| 色在线成人网| 亚洲国产精品999在线| 国产成年人精品一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| АⅤ资源中文在线天堂| 在线免费观看的www视频| av天堂在线播放| 日韩免费av在线播放| 久久精品91蜜桃| 欧美精品啪啪一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 啦啦啦 在线观看视频| 欧美日韩乱码在线| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 午夜免费观看网址| 亚洲午夜理论影院| 在线观看午夜福利视频| 99re在线观看精品视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产成人影院久久av| 亚洲专区中文字幕在线| 99久久综合精品五月天人人| 男女床上黄色一级片免费看| www日本在线高清视频| 久久久久国内视频| 午夜两性在线视频| 99久久国产精品久久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| netflix在线观看网站| 美女 人体艺术 gogo| 在线永久观看黄色视频| 精品不卡国产一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 亚洲五月婷婷丁香| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日韩大尺度精品在线看网址 | 在线av久久热| 999久久久精品免费观看国产| 成人免费观看视频高清| 黄色丝袜av网址大全| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品av久久久久免费| 精品日产1卡2卡| 亚洲中文字幕日韩| 99国产精品一区二区蜜桃av| 丝袜美足系列| 国产91精品成人一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲国产精品合色在线| videosex国产| svipshipincom国产片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美激情高清一区二区三区| 我的亚洲天堂| 美女免费视频网站| bbb黄色大片| 国产精品国产高清国产av| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 免费在线观看影片大全网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品野战在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产亚洲欧美精品永久| 久久久久亚洲av毛片大全| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 男女床上黄色一级片免费看| 色尼玛亚洲综合影院| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲国产精品成人综合色| 中文字幕久久专区| 两个人免费观看高清视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| www.精华液| 曰老女人黄片| 99re在线观看精品视频| 国产高清有码在线观看视频 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲国产看品久久| 男女之事视频高清在线观看| 级片在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产一区二区三区综合在线观看| 麻豆国产av国片精品| www.熟女人妻精品国产| 天天一区二区日本电影三级 | 国产成人av教育| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产xxxxx性猛交| 搡老妇女老女人老熟妇| 两人在一起打扑克的视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产成年人精品一区二区| 亚洲成av人片免费观看| 高清在线国产一区| 亚洲专区国产一区二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日韩欧美国产在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产国语露脸激情在线看| 在线观看免费视频日本深夜| 男女下面插进去视频免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美精品综合久久99| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久亚洲真实| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久精品影院6| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产av又大| 九色亚洲精品在线播放| а√天堂www在线а√下载| 国产成人免费无遮挡视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久九九热精品免费| 超碰成人久久| 香蕉丝袜av| 99精品在免费线老司机午夜| 国产成年人精品一区二区| www.精华液| 村上凉子中文字幕在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 成人国产综合亚洲| 狠狠狠狠99中文字幕| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 看免费av毛片| 国产精品二区激情视频| 久久影院123| 一级a爱片免费观看的视频| 99精品久久久久人妻精品| 在线观看66精品国产| 精品免费久久久久久久清纯| 国产成+人综合+亚洲专区| 美女高潮到喷水免费观看| av天堂久久9| 精品国产一区二区三区四区第35| 桃色一区二区三区在线观看| 97碰自拍视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一级黄色大片毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲av片天天在线观看| 成人免费观看视频高清| 免费观看精品视频网站| 亚洲av美国av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜a级毛片| 国产亚洲欧美98| 国产高清视频在线播放一区| 99精品久久久久人妻精品| 日本黄色视频三级网站网址| 91国产中文字幕| 精品福利观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲专区国产一区二区| 免费看十八禁软件| 一边摸一边做爽爽视频免费| 高清毛片免费观看视频网站| 精品不卡国产一区二区三区| 国产成人影院久久av| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久久久久久久久大奶| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美日韩乱码在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 90打野战视频偷拍视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产精品,欧美在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美黑人精品巨大| 欧美中文综合在线视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产亚洲精品第一综合不卡| 成人国语在线视频| 波多野结衣av一区二区av| 99久久精品国产亚洲精品| 男人舔女人的私密视频| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲 国产 在线| 一级作爱视频免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品影院久久| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 性少妇av在线| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲成国产人片在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲伊人色综图| x7x7x7水蜜桃| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲成a人片在线一区二区| 波多野结衣高清无吗| 精品国产一区二区久久| 神马国产精品三级电影在线观看 | 一本久久中文字幕| 一级a爱视频在线免费观看| 电影成人av| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲黑人精品在线| 在线观看免费视频日本深夜| 久久九九热精品免费| 久久精品91蜜桃| 免费观看人在逋| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲美女黄片视频| 波多野结衣一区麻豆| 欧美性长视频在线观看| 亚洲中文av在线| 多毛熟女@视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 黄片大片在线免费观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 天堂动漫精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲精品av麻豆狂野| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲欧美激情综合另类| 我的亚洲天堂| 亚洲精品国产区一区二| 99热只有精品国产| 久久久久国内视频| 中文字幕最新亚洲高清| 一边摸一边做爽爽视频免费| 丰满的人妻完整版| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲国产中文字幕在线视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久亚洲真实| 香蕉久久夜色| 深夜精品福利| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品电影一区二区在线| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲av成人一区二区三| 日本免费a在线| 欧美性长视频在线观看| 麻豆av在线久日| 亚洲欧美激情在线| 免费在线观看黄色视频的| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲成国产人片在线观看| 国产不卡一卡二| 成人亚洲精品av一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 91老司机精品| 91成年电影在线观看| 咕卡用的链子| 免费搜索国产男女视频| 一区二区三区激情视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲一区二区三区不卡视频| 男女下面插进去视频免费观看| 国产精品免费视频内射| 后天国语完整版免费观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜福利在线观看吧| 欧美不卡视频在线免费观看 | 欧美日本中文国产一区发布| 中文字幕色久视频| 亚洲成人久久性| 国产精品久久视频播放| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 中文字幕色久视频| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 免费无遮挡裸体视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美性长视频在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 大型黄色视频在线免费观看| 精品欧美一区二区三区在线| 宅男免费午夜| 一级毛片高清免费大全| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日韩乱码在线| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美日韩乱码在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 精品一品国产午夜福利视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久久久久久久免费视频了| 成人国产一区最新在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 午夜老司机福利片| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品国产美女av久久久久小说| 99精品久久久久人妻精品| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲人成电影免费在线| 天天一区二区日本电影三级 | 正在播放国产对白刺激| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 亚洲片人在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| www.熟女人妻精品国产| 视频区欧美日本亚洲| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 大香蕉久久成人网| a级毛片在线看网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产成人系列免费观看| 黄片播放在线免费| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲五月色婷婷综合| 可以在线观看的亚洲视频| 国产av在哪里看| 国产精品久久电影中文字幕| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美性长视频在线观看| 午夜精品在线福利| 国产亚洲精品第一综合不卡| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 美女高潮到喷水免费观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 麻豆国产av国片精品| 在线视频色国产色| 久久人妻av系列| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久99久视频精品免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 91大片在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 黄色成人免费大全| 99香蕉大伊视频| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久久久久免费视频了| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 午夜两性在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲午夜理论影院| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产精品亚洲一级av第二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 宅男免费午夜| 亚洲专区字幕在线| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产三级在线视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久久久大精品| 精品不卡国产一区二区三区| e午夜精品久久久久久久| 久久中文看片网| 午夜福利影视在线免费观看| 在线观看午夜福利视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日本免费a在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产成人欧美在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美在线黄色| 黄色毛片三级朝国网站| 18美女黄网站色大片免费观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久影院123| 欧美激情高清一区二区三区| 身体一侧抽搐| 精品久久久久久成人av| 91成年电影在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲av美国av| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产av一区二区精品久久| 精品国产国语对白av| 大香蕉久久成人网| 日本欧美视频一区| 国产1区2区3区精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 韩国精品一区二区三区| 级片在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久伊人香网站| 国产av精品麻豆| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久久久大精品| 日本黄色视频三级网站网址| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 天堂√8在线中文| 国产精品一区二区精品视频观看| 99久久精品国产亚洲精品| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品国产一区二区久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品国产高清国产av| 国产麻豆69| 99精品欧美一区二区三区四区| 757午夜福利合集在线观看| 无人区码免费观看不卡| 宅男免费午夜| 757午夜福利合集在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲成人国产一区在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产麻豆成人av免费视频| 久久中文看片网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品国产一区二区久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品1区2区在线观看.|