• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    護(hù)生實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件調(diào)查與分析

    2015-06-05 15:24:38代鳳玲石鎂虹肖建磊
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年6期
    關(guān)鍵詞:???/a>職業(yè)護(hù)理

    代鳳玲 石鎂虹 肖建磊 章 樺 黎 蘭

    護(hù)生實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件調(diào)查與分析

    代鳳玲 石鎂虹 肖建磊 章 樺 黎 蘭

    目的:探討護(hù)生實(shí)習(xí)期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)狀況,為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理論教育及實(shí)踐指導(dǎo)的建立提供理論依據(jù)。方法:采用自設(shè)問卷我學(xué)院2014年6月已結(jié)束為期12個(gè)月臨床實(shí)習(xí)的96名本科護(hù)生和69名??谱o(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)了解情況為職業(yè)防護(hù)得分最高為(2.615±0.105)分;其次臨床護(hù)理操作為(2.446±0.128)分;對(duì)醫(yī)護(hù)法律知識(shí)了解程度最低為(2.321±0.175)分。本科、??谱o(hù)生在實(shí)習(xí)期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況只有1項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育是一個(gè)系統(tǒng)工程,學(xué)校方面要積極開設(shè)專業(yè)特色護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育,改變傳統(tǒng)教育理念;醫(yī)院做好實(shí)習(xí)帶教學(xué)習(xí),并且加強(qiáng)病房環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理;此外規(guī)范患者的就醫(yī)行為,引導(dǎo)社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向,提升護(hù)生的護(hù)理服務(wù)意識(shí)與素質(zhì),只有各方努力積極構(gòu)建護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育體系,才能真正預(yù)防和減少臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,有效地提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)生;臨床實(shí)習(xí)

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指護(hù)理工作中對(duì)患者、醫(yī)院工作人員、探視者造成的損害,或被投訴的事件[1]。隨著國家法制建設(shè)的不斷健全和市場經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療市場產(chǎn)生的巨大影響,患者的法律以及自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng),身處臨床工作的第一線, 護(hù)理人員接觸患者的機(jī)會(huì)多,工作量大,牽涉面廣,持續(xù)時(shí)間長,一切影響患者康復(fù)的因素,諸如工作人員自身健康、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、組織管理等都可能導(dǎo)致護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)生沒有臨床經(jīng)驗(yàn),工作能力、溝通能力、操作技巧、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)等方面薄弱,加之學(xué)校、醫(yī)院對(duì)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育的脫節(jié),使護(hù)生成為發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高危人群[2]。為了解護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況以及實(shí)習(xí)后對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的了解程度,筆者對(duì)我校2013年6月結(jié)束臨床實(shí)習(xí)返校護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇我學(xué)院學(xué)生共165名,其中四年制本科護(hù)生96名,三年制??谱o(hù)生69名。96名四年制本科中,男生15名,女生81名;平均年齡為(22.77±0.75)歲。三年制69名中專科護(hù)生,男護(hù)生8名,女護(hù)生61名;平均年齡為(21.78±0.91)歲。

    1.2 調(diào)查工具與方法 自行設(shè)計(jì)問卷,主要由客觀選擇題組成,護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)了解程度按“l(fā)ikert分級(jí)法”分3級(jí)正向評(píng)分:“不知道”為1分、“部分知道”為2分、“知道”為3分。正式調(diào)查前,問卷已經(jīng)過護(hù)理管理教育專家的評(píng)定,認(rèn)為有較好的表面效度,預(yù)調(diào)查20名護(hù)生,測得信度(Cronbach′s α)為0.759。于護(hù)生實(shí)習(xí)完畢返回學(xué)校當(dāng)周集中發(fā)放并當(dāng)面回收,問卷共發(fā)放165份,回收165份,回收率為100%,回收問卷全部有效。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部問卷在進(jìn)行核準(zhǔn)后,錄入到Excel,然后用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)生基本情況、實(shí)習(xí)期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)數(shù)資料的比較比采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 受調(diào)查者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的了解情況 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)分類為醫(yī)護(hù)法律知識(shí)、臨床護(hù)理操作和職業(yè)防護(hù)3部分內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查,其中醫(yī)護(hù)法律知識(shí)12個(gè)條目護(hù)生平均得分為(2.321±0.175)分,臨床護(hù)理操作22個(gè)條目得分平均(2.446±0.105)分。就42項(xiàng)條目分別對(duì)本科、??谱o(hù)生了解程度進(jìn)行比較分析,本科護(hù)生有5項(xiàng)高于專科護(hù)生,其余37項(xiàng)本科、??茖W(xué)生無差異。

    2.2 受調(diào)查者實(shí)習(xí)期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

    2.2.1 醫(yī)院設(shè)施管理問題 由于醫(yī)院設(shè)施管理等問題導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件共有179起。其中科室失竊59起,占此類原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的32.96%;門、窗、鎖等有損壞,兩天內(nèi)未及時(shí)修理42例,占此類原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的23.46%;病房門窗無防護(hù)欄40起,占此類原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的22.35%;醫(yī)院失火、爆炸38起,占此類原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的21.23%。

    2.2.2 實(shí)習(xí)期間患者發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件 護(hù)生實(shí)習(xí)期間所在科室患者發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件共有1066例次。其中發(fā)生頻次較高的有醫(yī)囑執(zhí)行延誤68例(本科35例,???3例),病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)60例(本科30例,???0例),輸液泵劑量調(diào)節(jié)錯(cuò)誤58例(本科27例,???1例),未在指導(dǎo)老師監(jiān)督下獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作50例(本科17例,???3例),導(dǎo)管固定問題47例(本科26例,???1例),服務(wù)投訴44例(本科19例,???5例),墜床40例(本科17例,專科23例)。對(duì)該部分本、??谱o(hù)生構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,只有未在指導(dǎo)老師監(jiān)督下獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作一項(xiàng)本科護(hù)生發(fā)生率明顯低于??谱o(hù)生(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2.3 受調(diào)查者在實(shí)習(xí)期間受到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害 受調(diào)查者在實(shí)習(xí)期間受到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害事件共有346頻次,見表1。

    表1 護(hù)生在實(shí)習(xí)期間受到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害

    表2表明護(hù)生在實(shí)習(xí)期間受到的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)傷害事件與學(xué)歷水平無關(guān)。

    3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因及對(duì)策

    3.1 學(xué)校方面

    3.1.1 開設(shè)具有護(hù)理專業(yè)特色的法律及風(fēng)險(xiǎn)防范教育 結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)醫(yī)護(hù)法律知識(shí)的掌握程度普遍不高,尤其對(duì)其中涉及的臨床護(hù)理工作相關(guān)的法律問題概念不清、認(rèn)識(shí)模糊。我校對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生雖然開設(shè)了法律知識(shí)課程,但其歸屬于公共基礎(chǔ)課,課程設(shè)置缺乏護(hù)理專業(yè)特色和深度,尤其缺乏對(duì)近年來國家醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)變化的講解,導(dǎo)致護(hù)生在校內(nèi)所學(xué)的法律知識(shí)與臨床實(shí)際脫節(jié),不能滿足臨床護(hù)理工作的根本需要。因此,學(xué)校有必要系統(tǒng)地開設(shè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)課程,讓護(hù)生在校期間即擁有“防微杜漸”的意識(shí)。在相應(yīng)章節(jié)的教學(xué)中,可提供國內(nèi)外醫(yī)療糾紛處理的典型案例及護(hù)生在實(shí)習(xí)中發(fā)生的差錯(cuò)事例[3-4],組織學(xué)生討論、總結(jié)。授課形式豐富多彩,將視頻教學(xué)、案例分析、情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法融入其中,讓學(xué)生真正參與進(jìn)來。學(xué)校還可聘請律師、醫(yī)院管理者等接觸和處理風(fēng)險(xiǎn)事件第一線者,組織風(fēng)險(xiǎn)安全教育宣傳,利用經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)、演講征文、社會(huì)調(diào)查、櫥窗資料展示等多種方式,讓護(hù)生盡可能多地了解職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的相關(guān)內(nèi)容。

    3.1.2 改進(jìn)陳舊教育理念,增強(qiáng)護(hù)生自我保護(hù)意識(shí) 我國傳統(tǒng)教育多年來一直強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神,尤其醫(yī)療行業(yè),護(hù)理操作很大程度上都是為了防止患者遭受各類傷害,對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)暴露和自我防護(hù)問題一直沒有得到應(yīng)有的重視[5]。調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)下肢靜脈曲張預(yù)防、水銀外泄防護(hù)以及被血液或體液污染的針頭刺傷等常見處理措施有關(guān)知識(shí)十分匱乏;不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作以及職業(yè)防護(hù)的缺失,極易造成皮膚接觸或吸入化療藥物,具有致癌、致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn);化學(xué)消毒劑、紫外線燈等都是護(hù)理人員經(jīng)常要接觸到的職業(yè)暴露,不加防護(hù)的長期接觸均可導(dǎo)致嚴(yán)重的各器官臟器功能損害。護(hù)生在校期間,學(xué)校即應(yīng)講述職業(yè)暴露防護(hù)的重要性,進(jìn)行職業(yè)安全教育,例如手的衛(wèi)生、口罩及手套的使用、銳器損傷的預(yù)防與應(yīng)急處理、經(jīng)血傳播疾病的職業(yè)防護(hù)、接觸化療藥物的操作規(guī)程等。在進(jìn)行各基礎(chǔ)課、實(shí)驗(yàn)課(特別是動(dòng)物實(shí)驗(yàn))以及護(hù)理操作教學(xué)過程中,始終貫穿職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的教育與意識(shí),使護(hù)生實(shí)習(xí)前從理論上了解醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性及相應(yīng)的處理措施,從思想上重視職業(yè)暴露的預(yù)防,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)[6]。

    3.2 醫(yī)院方面

    3.2.1 完善實(shí)習(xí)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)安全教學(xué)計(jì)劃,增強(qiáng)帶教老師責(zé)任心 調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生實(shí)習(xí)期間患者壓瘡、墜床、肛周糜爛等護(hù)理差錯(cuò)事件時(shí)有發(fā)生,護(hù)生單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作的情況也存在。護(hù)理工作雖然繁忙,但臨床工作一線的帶教老師更需具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及對(duì)患者、對(duì)護(hù)生高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心,在單獨(dú)值班缺乏上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及其他護(hù)理人員的監(jiān)督和提醒時(shí),如果帶教老師和護(hù)生缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神,就易在巡視患者和執(zhí)行操作中,不按操作規(guī)程和規(guī)章制度辦事,從而為風(fēng)險(xiǎn)事件埋下隱患。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)具有帶教資格的高年資護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,增強(qiáng)其工作責(zé)任心,并定期進(jìn)行帶教培訓(xùn)以及制定相應(yīng)的考核制度,確保臨床教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)護(hù)生學(xué)歷層次的差異,帶教老師一方面要因材施教、分階段施教,細(xì)化并規(guī)范帶教流程和要求,嚴(yán)格做到“放手不放眼”;另一方面在護(hù)生平時(shí)操作中即強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[7],例如患者輸液完畢進(jìn)行拔針時(shí),講授銳器損傷的預(yù)防與應(yīng)急處理,在配制含有細(xì)胞毒性藥物的液體時(shí),講授化療藥物安全防護(hù)知識(shí)等,增強(qiáng)其預(yù)防職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的觀念。

    3.2.2 積極加強(qiáng)病房及周圍環(huán)境的的風(fēng)險(xiǎn)管理 調(diào)查顯示,由于病房管理以及設(shè)施配套管理不到位,患者跌倒、科室失竊等風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)有發(fā)生,這不僅對(duì)患者造成了不同程度的傷害以及損失,也無疑增加了患者對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的不信任。因此,醫(yī)院方面要做好環(huán)境安全保護(hù)措施,加強(qiáng)住院安保管理,尤其是對(duì)患者財(cái)物的保護(hù);做好防火防爆措施,特別是在老化線路缺乏檢修以及食堂等火災(zāi)高發(fā)區(qū),做好火災(zāi)等意外事件的緊急預(yù)案;盡可能完善病房的安全設(shè)置,發(fā)現(xiàn)門、窗、鎖等設(shè)備有損壞時(shí),應(yīng)及時(shí)維修。地面清潔完畢應(yīng)盡可能保持地面干燥,做好老人、小孩等特殊群體的安全保護(hù)。對(duì)于有精神疾患的特殊患者,醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)進(jìn)行安全巡查,防止患者及家屬帶入的一些存在安全隱患物品。

    3.3 端正就醫(yī)態(tài)度,樹立良好的社會(huì)輿論導(dǎo)向 護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng),因此護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者及家屬的支持與密切配合?;颊叩木歪t(yī)行為本身也是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素之一,若患者有自殺、自殘等冒險(xiǎn)行為,或者吸煙、酗酒、吸毒等不健康的生活方式,那么護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率無疑將上升。老年患者及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力較差,也會(huì)產(chǎn)生不安全因素。此外,當(dāng)今部分新聞媒體存在有不當(dāng)報(bào)道現(xiàn)象,在還沒有全面了解醫(yī)療糾紛的前因后果時(shí),就匆匆下結(jié)論,認(rèn)定患者作為弱勢群體是需要社會(huì)的同情和幫助的,而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遭受譴責(zé),在相當(dāng)程度上誤導(dǎo)公眾,使得普通群眾還未就診便產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的不信任甚至是敵視的態(tài)度,增加了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性。新聞媒體作為一種社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,對(duì)防范社會(huì)不良行為有巨大的引導(dǎo)作用。新聞媒體應(yīng)站在客觀、公正的立場上,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的來龍去脈,正反雙方都做實(shí)事求是的報(bào)道, 而不應(yīng)誤導(dǎo)公眾。醫(yī)院方面也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念, 主動(dòng)與新聞媒體合作,介紹真實(shí)的情況,爭取媒體的正面報(bào)道,改善由于風(fēng)險(xiǎn)事件帶來的醫(yī)患矛盾。患者也應(yīng)端正就醫(yī)態(tài)度,遇到風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生時(shí)保持正確的判決能力,互相尊重與體諒,為事故尋找最優(yōu)的解決辦法。

    3.4 提高護(hù)生的服務(wù)意識(shí),夯實(shí)業(yè)務(wù)技術(shù) 患者在醫(yī)療護(hù)理行為中需要的不僅是藥物、手術(shù),更重要的是醫(yī)務(wù)人員的理解與溝通,然而實(shí)習(xí)護(hù)生剛從學(xué)校走向社會(huì),得到父母家人的百般呵護(hù),面對(duì)枯燥繁重的護(hù)理工作產(chǎn)生了不適應(yīng)甚至抵觸心理,不能設(shè)身處地地為患者著想,加之業(yè)務(wù)技術(shù)欠佳,這與患者、家屬由于病痛帶來無法釋放的緊張和恐懼感產(chǎn)生沖突,由此產(chǎn)生了護(hù)患關(guān)系緊張的導(dǎo)火線。作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的主體,護(hù)生平時(shí)應(yīng)注重培養(yǎng)自己的職業(yè)認(rèn)同感,加強(qiáng)護(hù)理人文素質(zhì)修養(yǎng),做到文明禮貌,規(guī)范自己的言行,對(duì)患者或家屬提出的疑問和某些過激的語言及行為,能盡量心平氣和地解釋、安慰、體貼患者;注重溝通技能的鍛煉,通過溝通充分了解患者的思想動(dòng)態(tài)和需要,及時(shí)采取措施,解決患者的實(shí)際問題[8],加強(qiáng)護(hù)理操作技能學(xué)習(xí),以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)贏得患者及家屬對(duì)自己的理解和信任。

    [1] 覃嬌春.產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施方法及其效果分析[J].中外健康文摘,2012,9(13):101-102.

    [2] 鄧璐璐,周 衛(wèi).護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育,2011,8(7):309-311.

    [3] 胡加鵬.醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)教育的探討[J].全科護(hù)理,2009,7(9B):2430.

    [4] 于艷萍.對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的培養(yǎng)策略[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(4):96-97.

    [5] 郭鳳珍.實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(17):4146-4147.

    [6] 孫曉敏,吳海萍.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2010,10(8):34-36.

    [7] 陳麗娟,韓秋英,文 梅,等.自我效能理論在提高實(shí)習(xí)護(hù)生操作技能中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(4):303-304.

    [8] 周 智.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能因素及防范[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(33):257-258.

    (本文編輯 劉學(xué)英)

    Investigation and analysis of nursing risk events during practice of the undergraduate and specialist nursing students

    DAI Feng-ling,SHI Mei-hong,XIAO Jian-lei,et al

    (School of Nursing of Luzhou Medical College,Luzhou 646000)

    Objective:To explore the nursing students during their clinical practice,the risk status of the college nursing,provides the theory basis for the establishment of nursing risk theoretical education and practical guide.Methods:Self designed questionnaire of Luzhou Medical College in June 2014 has been investigated to the end of the period of 12 months internship clinical of 96 undergraduate nursing students,69 junior college nursing students.Results:Occupation protection for the highest score(2.615±0.105),followed by clinical nursing operation(2.445±0.28).The health care law knowledge was the lowest (2.321±0.175).Conclusion:The nursing risk education is a systematic project,need schools,hospitals and the social from all walks of life to participate.

    Nursing risk events;Nursing students;Clinical practice

    646000 瀘州市 四川省瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

    代鳳玲:女,研究生在讀

    石鎂虹

    2012年瀘州醫(yī)學(xué)院教改課題(2012082)

    2014-06-30)

    10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.048

    猜你喜歡
    專科職業(yè)護(hù)理
    守護(hù)的心,衍生新職業(yè)
    金橋(2021年8期)2021-08-23 01:06:44
    中外醫(yī)學(xué)專業(yè)與??圃O(shè)置對(duì)比分析及啟示
    急腹癥的急診觀察與護(hù)理
    職業(yè)寫作
    文苑(2018年20期)2018-11-09 01:36:00
    我愛的職業(yè)
    在聯(lián)合中釋放??颇芰?/a>
    建立長期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
    旅游縱覽·行業(yè)版(2016年5期)2016-06-16 10:00:02
    我國ICU專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望
    “職業(yè)打假人”迎來春天?
    浙江人大(2014年5期)2014-03-20 16:20:30
    亚洲av综合色区一区| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久av网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美精品国产亚洲| 人妻人人澡人人爽人人| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 黄色配什么色好看| 久久99精品国语久久久| 欧美精品国产亚洲| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲av成人精品一二三区| 成人影院久久| 三级国产精品片| 久热这里只有精品99| 在线天堂最新版资源| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品成人av观看孕妇| h视频一区二区三区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日本av手机在线免费观看| 97精品久久久久久久久久精品| 中文字幕久久专区| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费观看无遮挡的男女| 嘟嘟电影网在线观看| 97超碰精品成人国产| 国产永久视频网站| 丰满乱子伦码专区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 赤兔流量卡办理| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品久久久噜噜| 午夜福利,免费看| 天天操日日干夜夜撸| 各种免费的搞黄视频| 国产成人a∨麻豆精品| 中文字幕制服av| 欧美日本中文国产一区发布| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费看不卡的av| 天天操日日干夜夜撸| 大片电影免费在线观看免费| 秋霞在线观看毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱| 男女边吃奶边做爰视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 午夜福利,免费看| 欧美精品一区二区免费开放| 国产免费视频播放在线视频| 老熟女久久久| .国产精品久久| 精品国产一区二区久久| 最后的刺客免费高清国语| 极品少妇高潮喷水抽搐| 九九在线视频观看精品| 一级片'在线观看视频| 久久久久网色| 日韩视频在线欧美| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美日韩在线观看h| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 三级国产精品欧美在线观看| 97在线视频观看| 国产成人aa在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美日韩视频精品一区| av国产久精品久网站免费入址| 乱人伦中国视频| 国产精品一区二区在线观看99| 精品国产一区二区久久| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲在久久综合| 哪个播放器可以免费观看大片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲图色成人| 久久99一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 晚上一个人看的免费电影| 黄色一级大片看看| www.色视频.com| 性色avwww在线观看| 一个人免费看片子| 国产黄色免费在线视频| 在线观看国产h片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产成人freesex在线| 国产国语露脸激情在线看| 午夜91福利影院| 亚洲少妇的诱惑av| 国产免费一级a男人的天堂| 色哟哟·www| 亚洲精品第二区| 久久av网站| 精品久久久久久久久亚洲| 久久 成人 亚洲| 伊人久久国产一区二区| a级毛片在线看网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产乱人偷精品视频| 欧美三级亚洲精品| 久久久久人妻精品一区果冻| 18禁观看日本| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日韩av免费高清视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品一区www在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久精品国产自在天天线| 一区二区三区免费毛片| 久热这里只有精品99| 黄片无遮挡物在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 精品亚洲成国产av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 日韩av不卡免费在线播放| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 男女免费视频国产| 国产黄片视频在线免费观看| 黄色欧美视频在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av视频免费观看在线观看| 欧美日韩在线观看h| 大片免费播放器 马上看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 男女啪啪激烈高潮av片| 午夜福利视频精品| 精品人妻在线不人妻| 久久99蜜桃精品久久| 91精品国产国语对白视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久影院123| 晚上一个人看的免费电影| 插逼视频在线观看| 18禁在线播放成人免费| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品成人在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 熟女av电影| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲人与动物交配视频| 成人亚洲欧美一区二区av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美精品亚洲一区二区| 在线精品无人区一区二区三| 欧美精品国产亚洲| 午夜精品国产一区二区电影| 91久久精品电影网| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| a级片在线免费高清观看视频| 日韩中字成人| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产av码专区亚洲av| 多毛熟女@视频| 嘟嘟电影网在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲精品视频女| 国产黄片视频在线免费观看| 日本91视频免费播放| 最新的欧美精品一区二区| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲精品,欧美精品| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲一区二区三区欧美精品| 嫩草影院入口| 日韩成人伦理影院| 各种免费的搞黄视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲成色77777| 国产精品免费大片| 亚洲图色成人| 亚洲熟女精品中文字幕| 曰老女人黄片| 老司机影院毛片| 多毛熟女@视频| 蜜桃国产av成人99| 熟女电影av网| 久久青草综合色| 免费少妇av软件| 成人手机av| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲久久久国产精品| 一级毛片 在线播放| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久女婷五月综合色啪小说| 综合色丁香网| 秋霞伦理黄片| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品第二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美精品高潮呻吟av久久| 制服诱惑二区| 人妻少妇偷人精品九色| 国产熟女欧美一区二区| 久久97久久精品| 中文字幕久久专区| 亚洲国产av影院在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产有黄有色有爽视频| 精品少妇久久久久久888优播| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 制服诱惑二区| 少妇 在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线观看免费视频网站a站| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 高清午夜精品一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品久久蜜臀av无| 国产深夜福利视频在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲国产色片| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| av黄色大香蕉| 一区在线观看完整版| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产淫语在线视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 婷婷色av中文字幕| 久久免费观看电影| 在线 av 中文字幕| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 尾随美女入室| 91久久精品国产一区二区三区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 黄片无遮挡物在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 伊人亚洲综合成人网| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美+日韩+精品| 高清av免费在线| 国产在线一区二区三区精| 街头女战士在线观看网站| 热99国产精品久久久久久7| 国产欧美亚洲国产| 免费大片18禁| 91精品一卡2卡3卡4卡| 成人国产av品久久久| 久久99蜜桃精品久久| 老司机亚洲免费影院| 国产在线免费精品| 国产综合精华液| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩制服骚丝袜av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 最新的欧美精品一区二区| 老司机亚洲免费影院| 久久女婷五月综合色啪小说| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品不卡视频一区二区| 免费av中文字幕在线| 新久久久久国产一级毛片| av免费观看日本| 久久人人爽人人片av| 男女免费视频国产| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 免费播放大片免费观看视频在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲精品日本国产第一区| 老司机影院毛片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久欧美国产精品| 精品久久蜜臀av无| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 女人精品久久久久毛片| 新久久久久国产一级毛片| 欧美bdsm另类| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日韩亚洲欧美综合| 中文字幕人妻丝袜制服| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲经典国产精华液单| 午夜福利视频精品| 看十八女毛片水多多多| 美女福利国产在线| 黄色一级大片看看| 一二三四中文在线观看免费高清| 免费大片黄手机在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 成人午夜精彩视频在线观看| 激情五月婷婷亚洲| h视频一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产成人精品一,二区| 亚洲国产av影院在线观看| 18禁观看日本| av免费观看日本| 国产亚洲一区二区精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 午夜激情av网站| 国产免费福利视频在线观看| 午夜91福利影院| videosex国产| 毛片一级片免费看久久久久| 久久久久久久久久久免费av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 岛国毛片在线播放| 在线观看免费高清a一片| 亚洲在久久综合| 9色porny在线观看| 久久av网站| 国产高清国产精品国产三级| kizo精华| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久久久久久久久成人| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久久人妻精品一区果冻| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美性感艳星| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲国产欧美在线一区| 成人综合一区亚洲| 精品久久国产蜜桃| 日韩欧美一区视频在线观看| av一本久久久久| 99久久精品一区二区三区| 高清av免费在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 777米奇影视久久| 在线观看一区二区三区激情| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产精品国产精品| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品亚洲成a人片在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 少妇精品久久久久久久| xxx大片免费视频| 在线观看一区二区三区激情| 精品久久久久久久久av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 18禁在线播放成人免费| 看免费成人av毛片| 丝袜美足系列| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 午夜91福利影院| 久久国产精品大桥未久av| 久久午夜福利片| 久久久久久久久久人人人人人人| 婷婷色综合www| 精品熟女少妇av免费看| 在线 av 中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 人妻系列 视频| 亚洲精品,欧美精品| 妹子高潮喷水视频| 69精品国产乱码久久久| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲伊人久久精品综合| 国产色爽女视频免费观看| 亚州av有码| 成人综合一区亚洲| av一本久久久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 人人澡人人妻人| 91精品三级在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 2021少妇久久久久久久久久久| 男女免费视频国产| 久久久久精品性色| 午夜日本视频在线| 国产一级毛片在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 新久久久久国产一级毛片| 一本色道久久久久久精品综合| 日本欧美视频一区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久精品免费免费高清| 一级毛片电影观看| 亚洲在久久综合| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 91久久精品电影网| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费观看a级毛片全部| 久久久久久人妻| 精品久久久久久电影网| 在线观看一区二区三区激情| 国产片内射在线| 麻豆成人av视频| 观看美女的网站| 少妇高潮的动态图| 人妻人人澡人人爽人人| 国产免费一级a男人的天堂| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品一国产av| 高清毛片免费看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产免费又黄又爽又色| 多毛熟女@视频| 午夜福利,免费看| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品第二区| 国产一区二区三区av在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲av中文av极速乱| 日韩亚洲欧美综合| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲av男天堂| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91久久精品国产一区二区三区| 在线精品无人区一区二区三| av国产久精品久网站免费入址| 制服丝袜香蕉在线| 99热全是精品| 人人妻人人澡人人看| 在线观看人妻少妇| 男女高潮啪啪啪动态图| 成年人免费黄色播放视频| 久久午夜福利片| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品一二三区在线看| 免费观看a级毛片全部| 久久精品国产a三级三级三级| 中国三级夫妇交换| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品av麻豆狂野| 熟女电影av网| 亚洲精品第二区| 观看av在线不卡| 精品亚洲成a人片在线观看| 少妇的逼好多水| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久亚洲国产成人精品v| 免费观看性生交大片5| 国产高清不卡午夜福利| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美日韩在线观看h| 国产在线一区二区三区精| 亚洲综合色网址| 尾随美女入室| 能在线免费看毛片的网站| 男的添女的下面高潮视频| 欧美丝袜亚洲另类| 桃花免费在线播放| 另类亚洲欧美激情| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲欧美精品自产自拍| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产国语露脸激情在线看| 精品久久久噜噜| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产亚洲最大av| 黄色配什么色好看| 五月天丁香电影| 日本与韩国留学比较| 欧美成人午夜免费资源| 一级片'在线观看视频| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 母亲3免费完整高清在线观看 | 免费观看无遮挡的男女| 我的老师免费观看完整版| 久久精品久久久久久久性| 久久久久久久久大av| 国产午夜精品一二区理论片| 黄色毛片三级朝国网站| 永久免费av网站大全| 欧美亚洲日本最大视频资源| 97超视频在线观看视频| 国产毛片在线视频| 人妻人人澡人人爽人人| 免费高清在线观看视频在线观看| 日日啪夜夜爽| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产免费现黄频在线看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品亚洲成a人片在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 熟女av电影| 热re99久久国产66热| 午夜福利网站1000一区二区三区| 性色av一级| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 一级毛片 在线播放| 午夜视频国产福利| 高清不卡的av网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久精品国产亚洲网站| 日本wwww免费看| 国产日韩欧美在线精品| 人人澡人人妻人| 老司机影院毛片| 久久久久精品性色| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产高清三级在线| 久久影院123| 免费看光身美女| 一区二区三区乱码不卡18| a级毛片在线看网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品久久蜜臀av无| 亚洲,欧美,日韩| 午夜老司机福利剧场| 母亲3免费完整高清在线观看 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 熟女av电影| 精品国产国语对白av| 久久免费观看电影| 亚洲精品国产av蜜桃| xxx大片免费视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产免费视频播放在线视频| 22中文网久久字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩中文字幕视频在线看片| 人妻一区二区av| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品,欧美精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 最近的中文字幕免费完整| 最新中文字幕久久久久| 国产淫语在线视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 18禁动态无遮挡网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 国内精品宾馆在线| 午夜av观看不卡| 日本欧美视频一区| 日本av手机在线免费观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 美女视频免费永久观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 制服诱惑二区| 亚洲第一av免费看| 黄色怎么调成土黄色| av.在线天堂| 久久久精品区二区三区| 久久久久视频综合| 在线精品无人区一区二区三| 在现免费观看毛片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 在线观看免费视频网站a站| 国产成人免费无遮挡视频| 久久免费观看电影| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 激情五月婷婷亚洲| 国产男女超爽视频在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 熟妇人妻不卡中文字幕| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久影院123| 久久99一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 91精品国产九色| 黑人猛操日本美女一级片| 成人亚洲欧美一区二区av| 999精品在线视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美日韩综合久久久久久| 国产69精品久久久久777片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲人成网站在线观看播放| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 美女内射精品一级片tv| 欧美日韩在线观看h| 精品人妻在线不人妻| 婷婷色综合www|