前置胎盤出血的期待治療及臨床研究

王 銳，張炎萩，郭宏云，于海波

（黑龍江省齊齊哈爾市工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

前置胎盤出血的期待治療及臨床研究

王 銳，張炎萩，郭宏云，于海波

（黑龍江省齊齊哈爾市工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的：探究前置胎盤出血的期待治療及臨床效果。方法：選取2014年1月～2015年1月間我院婦產(chǎn)科收治的100例前置胎盤出血患者作為研究對(duì)象。將患者按照隨機(jī)方式分為研究組和對(duì)照組，每組患者50例，對(duì)照組患者行剖宮產(chǎn)終止妊娠，研究組患者使用期待療法進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：在本次研究中，研究組患者產(chǎn)后出血量為（421.2±58.3）mL，研究組患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的概率為2.00%，期待治療的概率為90.00%，自然分娩的概率為48.00%，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于前置胎盤出血的患者而言，期待療法具有較高的療效，可以減少患者的出血量以及出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的概率。

前置胎盤出血；期待治療；臨床研究

前置胎盤是指產(chǎn)婦的胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤的下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口部位，在臨床中常見于經(jīng)產(chǎn)婦，是產(chǎn)婦妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者常常伴有疼痛和出血，給患者帶來了較大的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)前置胎盤患者的臨床治療中，采取期待療法具有較高的療效，可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生概率［1］。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年1月間我院婦產(chǎn)科收治的100例前置胎盤出血患者作為研究對(duì)象。所有患者年齡25～38歲，平均年齡為（31.2±1.1）歲。其中，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦58例，中央前置胎盤患者30例，部分前置胎盤患者33例，邊緣性前置胎盤患者37例。將患者按照隨機(jī)方式分為研究組和對(duì)照組，每組患者50例，兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者在患者及其家屬的要求下，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。研究組患者使用期待療法進(jìn)行治療，保證孕婦充足的休息，同時(shí)保證患者的有氧呼吸，密切注意患者陰部出血情況，對(duì)于產(chǎn)前出血的患者，可以給予宮縮抑制劑以及鎮(zhèn)靜劑，對(duì)于出血量較高的患者，可以靜脈滴注25%硫酸鎂葡萄糖溶液，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)孕期大于34周時(shí)，需要對(duì)患者實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)，當(dāng)胎兒的指標(biāo)成熟時(shí)，可以進(jìn)行自然分娩，如果產(chǎn)婦相關(guān)指征出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)。對(duì)于反復(fù)出血的患者，應(yīng)該及時(shí)終止患者的妊娠，并且要保證患者的不要受到過多的局部刺激。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者產(chǎn)前出血量、產(chǎn)后出血量、期待治療、產(chǎn)褥感染的概率以及自然分娩等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量比較：在本次研究中，研究組患者產(chǎn)后出血量為（421.2±58.3）mL，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者產(chǎn)前、產(chǎn)后出血量比較（mL）

2.2 兩組患者臨床效果比較：在本次研究中，研究組患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的概率為2.00%，期待治療的概率為90.00%，自然分娩的概率為48.00%，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者臨床效果比較［n（%）］

3 討論

孕婦前置胎盤出血常見于經(jīng)產(chǎn)婦，是較為嚴(yán)重的妊娠晚期出血現(xiàn)象，患者在發(fā)病時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)出血的現(xiàn)象，多發(fā)于產(chǎn)婦妊娠的25周以后，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全。在對(duì)患者的治療過程中，首要目標(biāo)時(shí)保證產(chǎn)婦及胎兒的安全，減少產(chǎn)婦的感染概率［2］。

前置胎盤出血的原理主要是由于妊娠晚期時(shí)，患者子宮下段會(huì)出現(xiàn)伸展現(xiàn)象，致使患者宮頸變短并且逐漸消失，而依附于子宮下段的胎盤不能根據(jù)變化進(jìn)行合理的延伸，最終致使部分胎盤出現(xiàn)剝離現(xiàn)象。期待治療方式可以有效的改善患者的妊娠癥狀，但是對(duì)患者實(shí)施期待治療，需要通過患者及其家屬的同意才可以有效的開展，并且在治療過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者的身心變化，以便可以減少患者不良反應(yīng)情緒，進(jìn)而可以有效的改善患者的預(yù)后［3］。

在本次研究中，研究組患者產(chǎn)后出血量為（421.2± 58.3）mL，研究組患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的概率為2.00%，期待治療的概率為90.00%，自然分娩的概率為48.00%，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，在對(duì)前置胎盤出血產(chǎn)婦的臨床治療中，期待療法可以較好的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且可以提升患者自然分娩的概率，有利于保證新生兒的正常生產(chǎn)。因此，期待療法值得在前置胎盤出血患者的臨床治療中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

［1］符鳳暉，鐘宜.期待療法治療前置胎盤的臨床觀察及可行性研究［J］.中國臨床研究，2014，1（6）：62-63.

［2］施芳.期待療法治療前置胎盤的臨床觀察及可行性研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，3（23）：79-80.

［3］程隆，曹馳，錢俊茹，等.不同介入治療方法預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2014，11（30）：5928-5930.

R714.25

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1002-2376（2015）08-0144-02

2015-06-04